简述内镜下正常十二指肠乳头开口的形状及寻找乳头的标志。

第1题：

第2题：

第3题：

胆道系统起于肝内毛细胆管，开口于（）

• A、胆囊
• B、胆道
• C、十二指肠
• D、十二指肠乳头
• E、以上皆不是

正确答案:D

第4题：

十二指肠大乳头的顶端有（）和（）的共同开口。

正确答案:胆总管；胰管

第5题：

简述内镜乳头括约肌切开术（EST）的适应证。

正确答案:1.胆囊切除术后，继发性胆管结石并缩窄性乳头炎；
2.胆囊内单个结石已排入胆总管者；
3.胆囊结石并继发性胆总管结石，可先行EST治疗胆总管结石后，再行腹腔镜胆囊切除术；
4.胆道探查术后，限于肝外胆道的残留结石；
5.原发性缩窄性乳头炎并胆管扩张及下端狭窄；
6.胆肠吻合术后，胆总管盲端结石；
7.急性胆管炎，鼻胆管引流时胆管下端狭窄；
8.胰管开口狭窄致复发性胰腺炎。

第6题：

十二指肠大乳头位于何处？是哪两个管道汇合后膨大的开口？

正确答案: 约在十二指肠降部中、下1/3交界处，为肝胰壶腹开口处。
是胰管、胆总管两个管道汇合后膨大的开口。

第7题：

下列关于十二指肠大乳头的描述正确的是（）

• A、位于十二指肠上部的后壁
• B、距中切牙70cm
• C、是肝胰壶腹的开口
• D、位于十二指肠纵襞的上端
• E、其下方有时可见十二指肠小乳头

正确答案:C

第8题：

简述乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）光镜下的形态特征及其鉴别诊断。

正确答案:光镜下具有主、间质分离现象，即乳头状的癌巢由细网状的间质所分隔、与间质间有不规则的空隙，看似癌巢漂浮在间质中的一种形态学特征。
I.MPC主要应与以下癌做鉴别：
1.黏液腺癌黏液腺癌的表面也有微绒毛，但与间质之间有分泌的黏液，而IMPC则见不到黏液，黏液染色可助鉴别。
2.管状癌管状癌的腺管是真腺管，其细胞表面微绒毛位于腺管的内腔面，而IMPC的腺管样结构是极性倒转的假腺管，细胞表面的微绒毛位于腺管样结构的外表面即间质侧，EMA染色有助于鉴别诊断。
3.与卵巢转移来的浆液性乳头状癌鉴别导管内癌成分是鉴别乳腺原发IMPC的最直接依据，CA-125免疫染色在卵巢的浆液性乳头状癌是阳性。同时IMPC的鉴别诊断还应考虑其它类型的浸润癌由于固定不良造成的人工间隙（主、间质分离）。和真性的癌淋巴管侵袭等。

第9题：

十二指肠（）

• A、是腹膜内位器官
• B、十二指肠溃疡好发于水平部
• C、其降部前壁上有十二指肠大乳头
• D、treitz韧带是十二指肠与空肠的分界标志
• E、十二指肠大乳头距切牙约50厘米

正确答案:D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

胆总管和胰管共同开口（）。

• A、十二指肠升部
• B、十二指肠大乳头
• C、十二指肠水平部
• D、十二指肠小乳头

正确答案:B

第16题：

简述内镜乳头括约肌切开术（EST）的禁忌证。

正确答案:禁忌证：除胃镜和ERCP的禁忌证外，尚有以下几种：
1.胆总管内多发性结石且直径大于2cm；
2.肝内外胆管结石并高位胆管狭窄；
3.胆总管下瑞狭窄段延伸至十二指肠壁外1cm以上；
4.十二指肠乳头旁憩窒或憩室内乳头；
5.凝血功能明显障碍者。

第17题：

共同开口于十二指肠大乳头的结构是（）和（）。

正确答案:胰管；胆总管

第18题：

十二指肠分（）、（）、（）、（）四部分，其中十二指肠乳头开口位于（），是（）和（）的共同开口，距幽门（）cm，距门齿（）cm

正确答案:上部；降部；水平部；升部；降部的后内侧壁中部；胆总管；胰管；8~10；75

第19题：

十二指肠乳头的特点是（）

• A、位于十二指肠上部后壁
• B、是胆囊管的开口
• C、是胆总管的开口
• D、是胆总管和胰管的共同开口处

正确答案:D

第20题：

乳头状肾细胞癌的镜下特点及临床联系？

正确答案:镜下：（1）复杂的乳头状结构。（2）癌细胞异形，核仁易见。（3）间质常有嫌色细胞或泡沫状巨噬细胞。
临床联系：发生于长期血浆透析患者的肾肿瘤主要为乳头状肾细胞癌。

第21题：

第22题：

第23题：