简述何谓肝肺综合征。
题目
简述何谓肝肺综合征。
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第1题：
何谓肝肾综合征？试述其主要治疗措施。答案：解析：肝肾综合征又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性损害。其主要治疗措施如下。
(1)积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素，停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物，积极治疗消化道出血及继发感染等。
(2)扩容或控制液量：疾病的初期可采用扩容如选用清蛋白、血浆、右旋糖酐40 5～10mL/kg体重，但不超过500mL/d，约1/3病人扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。
(3)血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。 -
第2题：
何谓肺原发综合征？
正确答案:原发性肺结核病中，肺部原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核，三者合称肺原发综合征。 -
第3题：
简述何谓胃轻瘫综合征？
正确答案:胃轻瘫综合征（简称胃轻瘫）是一种以胃排空迟缓为特征的临床征候群，主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心呕吐、体重减轻等，而临床检查未能发现胃肠道和上腹部器质性损害。 -
第4题：
何谓肝肺综合征？
正确答案:肝肺综合征（HPS）是在慢性肝病或门脉高压症的基础上，出现肺血管扩张、动脉血氧合作用异常，而排除原发性心、肺疾患引起的病症。临床上除有慢性肝病和门脉高压的症状外，主要表现为进行性呼吸困难和低氧血症。肝肺综合征的发生与皮肤蜘蛛痣的出现和食管静脉曲张的程度明显相关。肝肺综合征约见于15%左右的肝硬化病人，其预后差，与肝移植潜在并发症关系密切，因此逐渐受到重视。 -
第5题：
何谓慢性脑器质性综合征，简述其症状及病因。
正确答案: 慢性脑器质性综合征又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：①记忆减退；②智能障碍；③人格改变。引起慢性脑器质性综合征的常见原因有中枢神经系统退行性疾患(如阿尔茨海默病)、颅内占位性病变、脑外伤、脑炎、脑血管性疾患、代谢障碍、慢性中毒、缺氧与维生素缺乏等。 -
第6题：
何谓毛细血管扩张性共济失调综合征，并简述其发病机制。
正确答案:（1）毛细血管扩张性共济失调综合征是一种以血清IgA、IgG2和IgG4减少或者缺失，T细胞功能和数量下降，临床出现进行性小脑共济失调、眼结膜和面部毛细血管扩张、反复呼吸道感染为特征的常染色体隐性遗传病，属于重症联合免疫缺陷病的一种。
（2）毛细血管扩张性共济失调综合征发病机制为TCR和Ig重链基因断裂，DNA修复障碍，磷脂酰肌醇3-激酶基因缺陷。 -
第7题：
何谓二氧化碳排出综合征？简述其形成机制及临床表现。
正确答案:CO2排出综合征是指高碳酸血症病人急速排出大量CO2而导致的低碳酸血症表现，且往往比一般低碳酸血症所致者严重。此类病人多因慢性CO2蓄积或PaCO2升高已持续一段时间，呼吸和循环中枢对CO2的兴奋阈值已逐渐提高，而CO2一旦迅速排除，呼吸和循环中枢则失去在阈值以上的PaCO2刺激，即可出现周围血管张力消失和扩张，心输出量锐减，脑和冠状血管收缩。临床上可表现为血压剧降，脉搏减弱，呼吸抑制等现象，严重者可出现心律失常甚或心跳停止。因此，对于高碳酸血症病人，应逐渐改善通气，缓慢降低PaCO2，使呼吸和循环中枢有一段适应过程，切不可骤然进行过度通气，以防意外。 -
第8题：
何谓肺表面活性物质？简述其生理功能。
正确答案:肺表面活性物质是一种含有卵磷脂的脂蛋白，在II型肺泡上皮细胞内合成，并分泌至肺泡腔内，成为一薄层分布于肺泡表面。其主要生理功能是稳定肺泡张力、防止肺泡萎陷。由于正常人肺泡大小不等，其内部压力也不尽相同，肺表面活性物质可使肺泡腔内的表面张力平衡，从而保持了肺泡相互间的稳定，防止了肺泡萎陷。当肺泡扩张时，脂蛋白膜变稀薄，作用减弱，因而增加表面张力，以限制肺泡过度扩张。呼气时肺泡回缩，肺泡表面活性物质聚集，降低肺泡表面张力，对肺泡起到了支撑作用，使肺泡容易吹张，并增加了抗不张效能。另外，还可减少肺泡表面张力拮抗血浆渗透压，防止肺泡液外渗。 -
第9题：
问答题何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。正确答案： （1）肺硅沉着病：
①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②
以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及问质纤维化为其基本病变。
（2）病变特点：①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。
（3）肺硅沉着病可分为三期：
①第一期：硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；
②第二期：硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1／3；
③第三期：硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1／3。
（4）常见的共发症：①肺结核；②肺源性心脏病。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题何谓肝肾综合征？正确答案： 肝肾综合征是指在肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝衰竭基础上的功能性肾衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。解析： 暂无解析 -
第11题：
何谓Brugada波?何谓Brugada综合征?答案：解析：(1)右束支阻滞图形，V
一V
导联QRS波有J波，ST段呈马鞍型抬高，T波倒置，称Brugada波。
(2)心电图出现Brugada波的患者，有明确的多形性室速伴晕厥病史，则称Brugada综合征。 -
第12题：
何谓肝肾综合征？简述其治疗措施。
正确答案: 肝肾综合征指肝硬变失代偿期大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布，出现功能性肾衰，表现为少尿、无尿及氮质血症。
治疗措施：
（1）积极治疗肝脏原发疾病，停止并避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物，慎用利尿剂，切忌大量放腹水，积极治疗消化道出血及继发感染。
（2）疾病初期可采用适当扩容，无效则停用；氮质血症晚期，补液需慎重，应计出入量，纠正水盐失衡。
（3）应用血管活性药物（如多巴胺），改善血流量，增加肾小球滤过率。 -
第13题：
何谓湿肺？简述湿肺病人手术麻醉处理的原则
正确答案: “湿肺”是临床上对合并有大量分泌物或脓痰的肺疾病的统称，常见的有肺脓肿、支气管扩张、肺结核、大咯血以及脓胸伴有支气管胸膜漏的病人。
对此类病人的麻醉处理原则是：
（1）术前尽可能控制痰量；
（2）麻醉诱导应快速、平顺。插管后酌情行顺位排痰；
（3）以采用支气管内插管为宜；
（4）加强术中管理、维持麻醉平稳。 -
第14题：
何谓布-加氏综合征（肝静脉阻塞综合征）？其临床表现特点是什么？
正确答案:肝静脉和/或下腔静脉上段狭窄、闭塞所致肝窦血流受阻而引起的症候群统称为布-加氏综合征（Budd-ChiariSyndrome）。
其临床表现特点取决于病变的部位和范围，受其影响的是肝静脉回流障碍还是下腔静脉回流障碍，还是两者兼有。肝静脉回流障碍引起肝后性门脉高压症，表现为肝脾肿大、食管静脉曲张并可能破裂出血、腹水和右上腹痛。下腔静脉回流障碍表现为下肢浮肿、浅静脉曲张、色素沉着或溃疡，胸腹壁和背部浅静脉曲张，并向头端回流。资料统计表明同时影响肝静脉和下腔静脉者占整个病例的2/3。临床表现尚与引起阻塞的原发病有关，如肝、胰肿瘤引起本病者可有肝癌或胰腺癌的症状。 -
第15题：
何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。
正确答案: （1）肺硅沉着病：
①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②
以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及问质纤维化为其基本病变。
（2）病变特点：①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。
（3）肺硅沉着病可分为三期：
①第一期：硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；
②第二期：硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1／3；
③第三期：硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1／3。
（4）常见的共发症：①肺结核；②肺源性心脏病。 -
第16题：
肾病综合征病位主要涉及（）
- A、肺、脾、肾
- B、肝、脾、肾
- C、心、肺、肾
- D、心、肝、脾
- E、心、肺、肝
正确答案:A -
第17题：
何谓肺胸顺应性？简述其影响因素。
正确答案:在呼吸运动时需要克服两重阻力，即肺、胸廓的弹性和非弹性阻力及气流在气道中的摩擦阻力。前者为静态阻力，以顺应性表示；后者则为动态阻力，以气道阻力表示。肺、胸壁组织类似弹性体，在生理弹性的限度内，气道内压力愈大，肺容积增加也愈大。外力和容积之间的关系代表肺与胸廓组织的弹性，单位压力改变时肺内气体容量改变的气量称为肺胸顺应性。由于难以单独测定肺顺应性或胸顺应性，所以一般多以肺胸顺应性表示，正常约为100ml/cmH2O。当残气量增加、肺弹性及扩张程度降低、通气不足、麻醉和手术以及俯卧位时，均可使肺胸顺应性降低；而呼气流速缓慢、应用肌松药、提高通气量时，则可使肺胸顺应性增加。 -
第18题：
问答题何谓肺性脑病?简述其发病机制。正确答案： 肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上NaA泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；①呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γB氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题何谓慢性脑器质性综合征，简述其症状及病因。正确答案： 慢性脑器质性综合征又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：①记忆减退；②智能障碍；③人格改变。引起慢性脑器质性综合征的常见原因有中枢神经系统退行性疾患(如阿尔茨海默病)、颅内占位性病变、脑外伤、脑炎、脑血管性疾患、代谢障碍、慢性中毒、缺氧与维生素缺乏等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?正确答案： 肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰为非器质性损害。
治疗措施：
(1)积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素；停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物；积极治疗消化道出血及继发感染等。
(2)扩容或控制液量：疾病的初期可采用扩容如选用自蛋白、血浆、右旋醣酐5～10mL／kg体重，但不超过500mL／d，约1／3患者扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期，补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。
(3)血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。解析： 暂无解析