试述胃肠外营养的适应证。

第1题：

第2题：

第3题：

完全胃肠外营养（TPN）的适应症？

正确答案:（1）手术前后的营养支持，如食管、胃、大肠、胰腺根治术。
（2）消化道外瘘，如胰瘘和小肠瘘。
（3）短肠综合症，如在切除小肠肿瘤后，空肠保留不足65cm者。
（4）晚期癌症病人经受了手术、放疗、化疗等治疗后，营养状况极其低下者。
（5）代谢高度亢进，分解代谢尤为旺盛，而经口摄入不足的患者，如重度感染、高烧、昏迷及严重恶液质者。
（6）骨转移或下肢瘫痪合并褥疮者。

第4题：

肠外营养疗效显著的适应证包括（）

• A、胃肠道梗阻
• B、胃肠道吸收功能障碍
• C、重度胰腺炎
• D、高分解代谢状态
• E、严重营养不良

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

试述完全静脉营养的适应证。

正确答案: 完全静脉营养的适应证有：①不能经口进食者；②不宜经口进食者；③口服不能满足营养要求者；④特别情况如急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。

第6题：

胃肠外营养适应证（）

• A、坏死性胰腺炎
• B、长期腹泻
• C、呼吸衰竭患者
• D、溃疡性结肠炎
• E、高钾血症

正确答案:A,B,D

第7题：

肠外营养禁忌证包括（）

• A、胃肠道功能正常，适应肠内营养或5d内可恢复胃肠功能者
• B、胃肠道梗阻
• C、需急诊手术，术前不可能实施营养营养支持者
• D、严重营养不良
• E、心血管功能不全或严重代谢紊乱需要控制者

正确答案:A,C,E

第8题：

外周静脉置人中心静脉导管的适应证不包括（）

• A、早产儿
• B、长期静脉输液的患儿
• C、胃肠外营养
• D、刺激外周静脉的药物
• E、普通住院患儿

正确答案:E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

试述全胃肠外营养的适应症。

正确答案: 全胃肠外营养的适应症主要用于不能进食、需要长期禁食和进食不足的各种疾病，以及胃肠道没有功能的患者。
适应症：
（1）胃肠道疾病引起的营养不良，如胃肠道梗阻、吸收不良综合征、短肠综合征、消化道瘘、炎症性肠病等。
（2）急性出血坏死性胰腺炎。
（3）高分解状态，如大面积烧伤、创伤、感染、败血症等。
（4）恶性肿瘤伴严重的营养不良。
（5）急性肾功能衰竭、可逆性肝功能衰竭、多发性内脏损伤。
（6）手术后不能口服和不能经鼻胃管进食的患者。

第15题：

试述完全胃肠外营养的护理措施。

正确答案: （1）注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，观察导管有无脱出，每天消毒皮肤穿刺点并更换敷料2次。
（2）全身情况观察：有无脱水、水肿、发热、黄疸等。
（3）24～48小时更换输液管及终端过滤器一次。
（4）不能使用作中心静脉测压的导管进行静脉输液及注射。
（5）导管入口处每周2次做棉拭子培养。
（6）每天留取24小时尿查钾、钠、氯的含量。

第16题：

属于肠外营养适应证的有（）

• A、顽固性呕吐
• B、胃肠道梗阻
• C、严重感染
• D、消化道瘘
• E、急性胰腺炎

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

简述肠外营养治疗的适应证。

正确答案: 肠外营养治疗总体来说适用于不能经口进食者、不宜经口进食者、口服不能满足营养要求者3种情况。具体适应证如下：
（1）肠外营养治疗的强适应证：
①肠功能障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻。
②重症胰腺炎。
③高代谢状态危重病人。
④严重营养不良。
⑤大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植病人。
（2）肠外营养治疗的中适应证：
①肠外瘘。
②炎性肠道疾病。
③大手术创伤的围手术期营养治疗。
④严重营养不良的肿瘤病人。
⑤重要脏器功能不全病人。
（3）肠外营养治疗的弱适应证：
①营养状况良好的轻度应激者。
②术后或应激后短期胃肠功能恢复者。
③已确定或被认为不可治愈的疾病状态。

第18题：

外周静脉置入中心静脉导管的适应证不包括（）

• A、早产儿
• B、长期静脉输液的患儿
• C、胃肠外营养
• D、刺激外周静脉的药物
• E、普通住院患儿

正确答案:E

第19题：

全胃肠外营养的适应症和并发症有哪些？

正确答案: 全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质脂肪，碳水化合物，电解质，维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。
适应症：
1）不能从肠道正常进食如高位肠兼，食管胃肠道首先无畸形，小肠过短。
2）严重烧伤和严重感染
3）消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎长期腹泻等
4）特殊病情，如坏死性胰腺炎，急性肾衰竭，肝功能衰竭等。
并发症：
1）在采用深静脉插管过程中，可发出气胸，血胸，水胸，臂丛，神经损伤出血，空气栓塞等并发症
2）在长期的全肠外营养中，可产生感染，高渗性非酮性昏迷，溶质性利尿和血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。

第20题：

试述肠外营养的适应症？

正确答案:凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后。肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解。恶性肿瘤病人在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用pN可补充摄食之不足。

第21题：

第22题：

第23题：