简述HP相关胃炎的病理特点。

题目

简述HP相关胃炎的病理特点。

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1.与Hp感染最密切相关的是A．慢性胃炎B．急性胃炎C．胃癌D．胃食管反流病E．功能性消化不良

2.Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确？A、Hp与胃癌相关 B、Hp与慢性多灶萎缩性胃炎密切相关 C、Hp与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤有一定的关系 D、Hp与消化性溃疡关系密切 E、Hp与慢性自身免疫性胃炎也较为密切

3.以下哪项属于胃癌前病变A．胃黏膜上皮中度以上非典型增生 B．胃溃疡 C．Hp相关性胃炎 D．残胃炎 E．慢性萎缩性胃炎

4.以下哪项属于胃癌前病变A、胃黏膜上皮中度以上非典型增生B、胃溃疡C、Hp相关性胃炎D、残胃炎E、慢性萎缩性胃炎

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  • 第1题：

    以下哪项属于胃癌癌前病变的是

    A、残胃炎
    B、慢性萎缩性胃炎
    C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生
    D、胃溃疡
    E、Hp相关性胃炎

    答案：C
    解析：
    胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎；后者有肠型化生和异型增生。

  • 第2题：

    简述B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。


    正确答案: ①B型萎缩性胃炎又称单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部。
    ②大体：胃粘膜薄而平整，皱壁变平或消失，表面呈细颗粒状。
    ③镜下：粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润；腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失；常出现上皮化生，在胃体和胃底部腺体可见假幽门腺化生，在幽门窦病变区可见肠上皮化生。

  • 第3题：

    简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。


    正确答案: 慢性萎缩性胃炎分A、B两型。A型的病变部位主要在胃体和胃底，B型的病变部位在胃窦部。两型胃黏膜病变基本相同，均累及黏膜全层，以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。
    肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。
    胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。
    镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。在胃体和胃底部出现假幽门腺化生，胃窦部出现肠上皮化生及细胞异型增生。

  • 第4题：

    简述慢性萎缩性胃炎病情演变的病理特点及其处理。


    正确答案: （1）随着慢性萎缩性胃炎病变进展，可出现胃粘膜肠上皮化生和假幽门腺化生。
    （2）在增生的胃小凹和肠上皮化生的基础上发生异型增生，异型增生又称不典型增生，表现为细胞异型性和腺体结构紊乱。
    （3）根据异型程度分为轻、中、重三级；轻度常可逆转为正常；中度可能是重要的癌前病变，应定期复查胃镜和活检；重度疑似癌变，应近期密切观察，如不能除外癌变则建议手术。

  • 第5题：

    简述幽门螺杆菌（Hp）的毒力相关基因vacA、cagA与相关疾病的关系。


    正确答案:1.vacA基因型同胃炎相关。
    2.vacA基因型同胃上皮细胞损伤有关。
    3.vacA基因型同体外的细胞毒活性密切相关。
    4.vacA（特别是sla）和cagA与消化性溃疡密切相关。
    5.cagA同慢性胃炎显著相关。
    6.Hp感染可诱导胃癌的发生。

  • 第6题：

    关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的？（）

    • A、Hp阳性率与壁细胞抗体阳性率平行
    • B、患者胃粘膜活检Hp阳性率明显高于正常人
    • C、患者血清中抗Hp抗体明显增高
    • D、Hp感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关
    • E、抗感染治疗可明显改善胃炎的病理组织学变化

    正确答案:A

  • 第7题：

    简述慢性胃炎的病理、临床表现及胃镜活组织检查分类。


    正确答案: ①病理：胃粘膜损伤与修复过程.主要特点：（1）炎症：粘膜固有层中以淋巴细胞和浆细胞为主的炎症细胞浸润；（2）萎缩：指固有层腺体的数量减少，粘膜变薄；（3）化生：肠腺化生、幽门腺化生、不典型增生.②临床表现：慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻；部分病人表现为消化不良的症状：如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等；少数病例出现较重的症状：疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现；自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等.
    ③胃镜及活组织检查：（1）浅表性胃炎：粘膜充血、水肿、渗出多，粘膜光滑，红白相间，以红为主，有少量出血点，轻度糜烂；（2）萎缩性胃炎：粘膜苍白或灰白，红白相间，以白为主，弥漫性或造性分布；粘膜变细而平坦，粘膜下血管透见；也可粗糙，呈颗粒状小结节；易发生糜烂和出血.

  • 第8题：

    简述慢性胃炎的病理类型和病变。


    正确答案:⑴慢性表浅性胃炎：最常见，病变多发生于胃窦部。
    肉眼：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可见散在糜烂和小灶性出血。
    镜下：黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润，但腺体无明显破坏。活动期可见中性粒细胞浸润，表层黏膜糜烂、出血。
    ⑵慢性萎缩性胃炎：多由表浅性胃炎发展而来，也主要累及胃窦部。
    胃镜：①黏膜变薄，皱襞平坦或消失；
    ②正常的橘红色变浅、消失，呈灰白或灰黄色；
    ③黏膜下血管清晰可见，有时出现渗出和糜烂。
    镜下：①炎细胞，黏膜全层均有淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成；
    ②腺体，黏膜固有腺体萎缩、变小、稀疏，有时可见腺体囊性扩张；
    ③肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生较为多见。
    ⑶肥厚性胃炎：主要累及胃底和胃体。
    肉眼：粘膜层明显增厚，皱襞肥大、加深似脑回。
    镜下：胃小凹高度伸长，粘液分泌细胞增多，腺体增生、肥大，有时穿过黏膜肌层，炎症反应不明显。
    ⑷特殊类型胃炎
    ①淋巴细胞性胃炎：以胃黏膜表层上皮和小凹上皮内大量成熟的T细胞浸润为特征
    ②嗜酸细胞性胃炎：胃窦部全层多量嗜酸性粒细胞浸润，伴外周血嗜酸性粒细胞升高和血清lgE升高
    ③肉芽肿性胃炎：胃黏膜内形成肉芽肿，多为Crohn病、结节病、结核或组织胞浆菌感染，全身性血管炎表现
    ④疣状胃炎：以黏膜表层出现痘疹样突起为特征，中央多发性糜烂，凹陷，以胃窦部多见。

  • 第9题：

    问答题
    简述慢性胃炎的主要组织病理学特征。

    正确答案： 炎症（黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润）、萎缩和肠化生。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    配伍题
    男性，26岁，间断发作性上腹痛1年，胃镜提示：胃窦黏膜轻度花斑样改变，Hp尿素酶试验（-），Hp病理组织学染色（-）；该患者胃镜检查后第二天上腹痛加重，并伴有恶心呕吐，再次胃镜检查发现胃黏膜充血，轻度水肿，胃窦多处片（）|男性，30岁，间断上腹隐痛不适3年，胃镜提示：胃窦黏膜花斑样改变，Hp尿素酶试验阳性（）
    A

    慢性浅表性胃炎，Hp相关性

    B

    胃MALT淋巴瘤，Hp相关性

    C

    慢性萎缩性胃炎，Hp相关性

    D

    急性糜烂性胃炎，Hp相关性

    E

    Menetrier’s病


    正确答案： B,C
    解析： （2）Hp能通过医源性（内镜）感染而表现为急性糜烂性胃炎。

  • 第11题：

    多选题
    HP感染引起慢性胃炎的依据是（）
    A

    无HP感染者不会发生慢性胃炎

    B

    HP阳性者组织学证实胃炎与血清中HP抗体相关

    C

    HP与胃炎的活动密切相关

    D

    慢性胃炎病变的分布与HP存在一致

    E

    慢性胃炎患者HP检出率高


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。

    正确答案： （1）肉眼观：
    ①正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；
    ②萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；
    ③萎缩处粘膜下血管清晰可见。
    （2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列关于Hp的流行病学特点，错误的是（　）

    A人是目前唯一确认的Hp的传染源

    BHp的主要传播途径是口-口或粪-口传播

    C经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关

    D人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行

    E由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行


    E
    略

  • 第14题：

    简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。


    正确答案: （1）肉眼观：
    ①正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；
    ②萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；
    ③萎缩处粘膜下血管清晰可见。
    （2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。

  • 第15题：

    下列关于Hp的流行病学特点，错误的是（　）

    • A、人是目前唯一确认的Hp的传染源
    • B、Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播
    • C、经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关
    • D、人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行
    • E、由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行

    正确答案:E

  • 第16题：

    试述HP与慢性胃炎的相关性。


    正确答案: （1）慢性胃炎患者胃粘膜活检HP阳性率明显高于正常人群，尤其以慢性活动性胃炎为著；
    （2）慢性胃炎患者血清中抗HP抗体明显增高；
    （3）HP感染的数量与胃粘膜内多核中性白细胞的浸润程度呈正相关；
    （4）采取药物清除HP治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。

  • 第17题：

    简述慢性胃炎的病理


    正确答案: 可见Hp，炎症，萎缩，化生，异型增生等。

  • 第18题：

    简述慢性浅表性胃炎的病理变化及分级。


    正确答案:慢性浅表性胃炎的病理变化肉眼观，多为多灶性或弥漫性，但亦可局限于一处。有灰白色或黄白色液性渗出物覆盖于胃粘膜表面。病变胃粘膜充血、水肿，有时伴有点状出血或糜烂。镜下可见炎性病变主要局限于粘膜层的上三分之一。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，有时可见少量的嗜酸性白细胞和中性白细胞。此外，可见粘膜浅层出现水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落。还可伴有表面或小凹上皮的化生及增生。根据炎症累及程度慢性浅表性胃炎分为轻、中、重度三级。累及1／3为轻度，2／3为中度，超过2／3者为重度。上述分级根据中性粒细胞的多少又分为活动性和非活动性。

  • 第19题：

    HP感染引起慢性胃炎的依据是（）

    • A、无HP感染者不会发生慢性胃炎
    • B、HP阳性者组织学证实胃炎与血清中HP抗体相关
    • C、HP与胃炎的活动密切相关
    • D、慢性胃炎病变的分布与HP存在一致
    • E、慢性胃炎患者HP检出率高

    正确答案:B,C,D,E

  • 第20题：

    简述慢性胃炎的主要组织病理学特征。


    正确答案:炎症（黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润）、萎缩和肠化生。

  • 第21题：

    单选题
    关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的？（）
    A

    Hp阳性率与壁细胞抗体阳性率平行

    B

    患者胃粘膜活检Hp阳性率明显高于正常人

    C

    患者血清中抗Hp抗体明显增高

    D

    Hp感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关

    E

    抗感染治疗可明显改善胃炎的病理组织学变化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简述慢性胃炎的病理类型和病变。

    正确答案： ⑴慢性表浅性胃炎：最常见，病变多发生于胃窦部。
    肉眼：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可见散在糜烂和小灶性出血。
    镜下：黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润，但腺体无明显破坏。活动期可见中性粒细胞浸润，表层黏膜糜烂、出血。
    ⑵慢性萎缩性胃炎：多由表浅性胃炎发展而来，也主要累及胃窦部。
    胃镜：①黏膜变薄，皱襞平坦或消失；
    ②正常的橘红色变浅、消失，呈灰白或灰黄色；
    ③黏膜下血管清晰可见，有时出现渗出和糜烂。
    镜下：①炎细胞，黏膜全层均有淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成；
    ②腺体，黏膜固有腺体萎缩、变小、稀疏，有时可见腺体囊性扩张；
    ③肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生较为多见。
    ⑶肥厚性胃炎：主要累及胃底和胃体。
    肉眼：粘膜层明显增厚，皱襞肥大、加深似脑回。
    镜下：胃小凹高度伸长，粘液分泌细胞增多，腺体增生、肥大，有时穿过黏膜肌层，炎症反应不明显。
    ⑷特殊类型胃炎
    ①淋巴细胞性胃炎：以胃黏膜表层上皮和小凹上皮内大量成熟的T细胞浸润为特征
    ②嗜酸细胞性胃炎：胃窦部全层多量嗜酸性粒细胞浸润，伴外周血嗜酸性粒细胞升高和血清lgE升高
    ③肉芽肿性胃炎：胃黏膜内形成肉芽肿，多为Crohn病、结节病、结核或组织胞浆菌感染，全身性血管炎表现
    ④疣状胃炎：以黏膜表层出现痘疹样突起为特征，中央多发性糜烂，凹陷，以胃窦部多见。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    下列关于Hp的流行病学特点，错误的是（　）
    A

    人是目前唯一确认的Hp的传染源

    B

    Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播

    C

    经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关

    D

    人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行

    E

    由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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