腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的适应症，禁忌症有哪些？

题目

腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的适应症，禁忌症有哪些？

相似考题

1.患者，女性，48岁。因胆囊结石住院。B型超声检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性，选择手术方式应为A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管切开探查术D、胆囊造瘘+胆总管切开探查术E、腹腔镜胆囊切除术

2.胆囊结石继发胆总管结石，结石介于3～8mm，无嵌顿，无胆管炎症状，宜采用A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开，胆道镜探查取石D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术E.EST

3.胆囊结石继发胆总管结石，胆总管内径>10mm，结石>8mm，结石胆囊结石继发胆总管结石，胆总管内径>10mm，结石>8mm，结石A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开，胆道镜探查取石D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术E.EST

4.患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

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  • 第1题：

    胆囊结石继发胆总管结石，胆总管结石嵌顿、结石数目多，胆总管下端狭窄，宜采用

    A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗

    B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查

    C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开，胆道镜探查取石

    D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术

    E.EST


    参考答案：D

  • 第2题：

    治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是

    A、药物溶石疗法

    B、体外震波碎石术

    C、经皮胆囊取石术

    D、胆囊切除术

    E、胆囊切除、胆总管探查引流术


    参考答案：D

  • 第3题：

    胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

    A．胆囊造瘘术

    B．胆囊切除术

    C．胆囊切除及胆总管探查术

    D．体外碎石

    E．胆囊切开取石术


    正确答案：B
    解析：患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

  • 第4题：

    胆囊结石的手术治疗方法首选

    A.经皮胆镜取石术

    B.腹腔镜胆囊切除术

    C.开腹胆囊切除术

    D.小切口胆囊切开取石术

    E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术


    正确答案：B

  • 第5题：

    入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
    B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
    C、胆总管切除并PTBC引流术
    D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
    E、胆总管切除并胆总管切开引流术

    答案：A
    解析：
    胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。

  • 第6题：

    患者，女性，48岁。因胆囊结石住院，B型超声检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性，选择手术方式应为

    A.胆囊造瘘术
    B.胆囊切除术
    C.胆囊切除+胆总管切开探查术
    D.胆囊造瘘+胆总管切开探查术
    E.腹腔镜胆囊切除术

    答案：C
    解析：
    患者胆囊内为细小结石且血胆红素明显升高、尿胆红素阳性，提示胆囊结石合并胆总管结石可能，术中宜行胆总管探查，以免遗漏胆总管内结石，造成手术失败。故选C。

  • 第7题：

    患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选

    A.非手术治疗
    B.胆囊造瘘术
    C.腹腔镜胆囊切除术
    D.胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术
    E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

    答案：D
    解析：
    肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝外胆管结石以手术治疗为主，术中尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。主要为胆总管切开取石、T管引流术，可采用开腹或腹腔镜手术，若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。

  • 第8题：

    简介腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症与禁忌症？


    正确答案:适应症为胆囊结石、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔感染等则为LC的禁忌症。LC是一项专科技能很强的内镜外科手术。

  • 第9题：

    女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取（）。

    • A、中药排石
    • B、胆囊切开取石术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（）

    • A、胆囊切除并胆总管切开引流
    • B、胆囊切除并胆总管切开取石引流
    • C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    • D、胆囊切除并PTCD引流
    • E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    正确答案:B

  • 第11题：

    治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）

    • A、药物溶石疗法
    • B、体外震波碎石法
    • C、经皮胆囊取石术
    • D、胆囊切除术
    • E、胆囊切除，胆总管探查引流术

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）
    A

    经皮胆镜取石术

    B

    腹腔镜胆囊切除术

    C

    开腹胆囊切除术

    D

    小切口胆囊切开取石术

    E

    胆囊切开取石，胆囊造瘘术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选

    A、非手术治疗

    B、胆囊造瘘术

    C、腹腔镜胆囊切除术

    D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术

    E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术


    参考答案：D

  • 第14题：

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A．胆囊切除并胆总管切开引流

    B．胆囊切除并胆总管切开取石引流

    C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

    D．胆囊切除并PTCD引流

    E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合


    正确答案：B
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。

  • 第15题：

    CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是( )

    A.手术或EST+取石术

    B.激光碎石

    C.腹腔冲洗

    D.腹腔镜胆囊切除

    E.中药排石


    正确答案：A
    略

  • 第16题：

    女性，37岁，3年前诊断胆囊结石，之后反复合并急性胆囊炎发作，B超胆总管直径6mm，口服造影剂行胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

    A．胆囊切除术

    B．胆囊造瘘术

    C．胆囊切除及胆总管探查术

    D．体外碎石

    E．胆囊切开取石术


    正确答案：A
    92.[答案]A 解析：患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的患者，口服造影剂胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术。胆囊切除术后行胆总管探查术的指征为：①有梗阻性黄疸病史，明显黄疸者。②手术中扪到胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫。③术中胆管造影显示有胆管结石。④术中发现胆总管扩张，直径1. 5cm 以上，管壁炎性变、增厚。⑤术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒。该患者无胆总管探查术的指征。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

  • 第17题：

    胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm, 口服胆囊造影检查胆囊不显影， 此时的治疗应选择
    A.胆囊切除术 B.胆囊切除及胆总管探查术.。
    C.体外碎石 D.胆囊切开取石术


    答案：A
    解析：
    [考点]胆囊结石外科治疗原则 [分析]患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义， 所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外 碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功 能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再 生新的结石。

  • 第18题：

    女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

    A.胆囊造瘘术
    B.胆囊切除术
    C.胆囊切除及胆总管探查术
    D.体外碎石
    E.胆囊切开取石术

    答案：B
    解析：
    患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

  • 第19题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

    经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取
    A.中药排石
    B.胆囊切开取石术
    C.开腹胆囊切除术
    D.腹腔镜胆囊切除术
    E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

    答案：D
    解析：

    1.胆总管一般长约7～9cm，直径约6～8mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm，考虑有胆总管结石。故答案应选D。
    2.经皮经肝胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张，PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚，却属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能，为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
    3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术，对患者创伤小，治疗效果明显。故答案应选D。

  • 第20题：

    女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择（）。

    • A、胆囊造瘘术
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊切除及胆总管探查术
    • D、体外碎石
    • E、胆囊切开取石术

    正确答案:B

  • 第21题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

    • A、中药排石
    • B、胆囊切开取石术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

    正确答案:D

  • 第22题：

    胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.

    • A、经皮胆镜取石术
    • B、腹腔镜胆囊切除术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、小切口胆囊切开取石术
    • E、胆囊切开取石，胆囊造瘘术

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。最佳的治疗方式是（）。
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊造瘘术

    C

    胆囊切除术加胆总管切开取石引流术

    D

    胆总管切开取石引流术

    E

    Oddi括约肌切开术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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