某患者,男性,农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好,伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒,是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标,并制订护理措施。

题目

某患者,男性,农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好,伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒,是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标,并制订护理措施。


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  • 第1题:

    患者,男,11岁。持续高热3天入院,护士在为其进行体检时,发现病人头发有头虱,在制订计划中,护士列出“3天内消除头虱及虮”。此为

    A.护理诊断

    B.护理措施

    C.护理目标

    D.护理实施

    E.护理评价


    正确答案:C

  • 第2题:

    患者,男性,36岁。入院后出现体力减退,骨痛难忍,化疗后发生脱发、恶心,感到悲观、失望,不想继续治疗下去。目前最合适的护理措施是

    A、请家属陪伴

    B、协助做好生活护理

    C、耐心解释病情,使病人解除精神压力

    D、满足病人提出的各种要求

    E、减少病人孤独感


    参考答案:C

  • 第3题:

    病人王某,胃大部切除术后8天,已拆线,病情稳定,应给予的护理级别是()

    A、特别护理

    B、一级护理

    C、二级护理

    D、三级护理

    E、四级护理


    参考答案:C

  • 第4题:

    患者,男性,12岁。持续高热3天入院,护士在为其进行体检时,发现病人头发有头虱,在制定计划中,护士列出“3天内消除头虱和虮”,此为()

    A.护理诊断

    B.护理措施

    C.护理目标

    D.护理实施

    E.护理评价


    参考答案:C

  • 第5题:

    下列护理措施的制订原则哪项是错误的

    A.护理措施必须有一定的理论依据

    B.护理措施的目的是为了达到护理目标

    C.制订护理措施主要考虑服务对象病情、年龄等情况,不用考虑护士的情况

    D.护理措施应保证患者的安全

    E.护理措施应具体细致


    正确答案:C
    护理措施制订的注意事项包括必须具有一定的理论依据;应有针对性;切实可行、因人而异:选择护理措施不仅要从护士的数量、业务水平和医院设施的实际情况出发,而且要符合服务对象的病情、年龄、性别、体力、愿望及要求;应保证患者的安全;要具体细致;鼓励服务对象参与制订护理措施。制订护理措施主要考虑服务对象的病情、年龄等情况,也应考虑护士的具体情况。

  • 第6题:

    斜疝修补术后护理,错误的是A.切口处沙袋压迫 B.早期下床 C.托起阴囊

    斜疝修补术后护理,错误的是

    A.切口处沙袋压迫

    B.早期下床

    C.托起阴囊

    D.伤口处勿污染

    E.防止腹压增加


    正确答案:B
    早期下床会增加腹股沟切口的张力,不利于切口愈合,会加重伤口疼痛。

  • 第7题:

    患者男,39岁。腹外疝修补术后2天,患者主诉伤口疼痛。无其他不适,应给予患者的护理级别是

    A、特级护理

    B、二级护理

    C、三级护理

    D、四级护理

    E、一级护理


    参考答案:B

  • 第8题:

    (1)车祸中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可见右股中段前侧有一处8cm长伤口,出血不止,骨端外露。你在现场时将如何处理? (2)一男性青年,在小腿骨折后第5天给石膏管型固定,请论述你对此病人的护理方法。 (3)一建筑工作从数米高架上跌下,当时卧地不起,喊腰痛,双下肢不能活动。由同事工人背驮至医院后,检查见腰2处后突畸形,压痛,双下肢感觉及运动丧失。问:①请分析现场急救中是否妥当?②请你拟定该病人住院后的一般护理问题,并论述有关护理措施。


    正确答案: (1)①以干净的布带(或衣服)包扎伤口、压迫止血;②外露骨端勿复位,以合适物具临时固定右下肢;③迅速检查胸腹部有无危险情况,注意脉搏变化及休克早期征象;④呼叫急救中心,或拦车妥当转运病人去医院。
    (2)①垫高患肢;②48h内注意肢体感觉,运动及血液循环情况;③保持石膏型清洁,观察有无断裂或松脱发生;④指导病人学会功能锻炼。
    (3)①现场急救措施,应平卧硬板抬送,始终保持脊柱中立位;②护理问题:生活不能自理;焦虑或悲哀等;可能的排便异常;可能的排尿异常;潜在的废用综合征;潜在的感染;潜在的皮肤完整性受损;③做好心理护理;做好生活护理及饮食护理;做好皮肤及肢体护理;注意泌尿系护理(预防感染及结石);注意呼吸系护理(预防局部感染);注意消化系护理(排便反射练习,便秘处理等)。

  • 第9题:

    患者女性,46岁,商店售货员,文化初中,发现有乳房外上象限肿块,直径3cm,质硬,表面凹凸不平,能推动,腋窝淋巴结不肿大,临床诊断为乳癌,准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振,护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问: (1)根据病人的心理反应,请作出这一健康问题的护理诊断,并提出护理目标和护理措施。 (2)手术经过顺利,病人出院时,护士进行健康指导,关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么?


    正确答案: (1)护理诊断:焦虑与担心手术有关。
    护理目标:手术前病人焦虑减轻到中等程度。
    护理措施:①护士态度热情、和蔼,以熟练的技术获得病人的依赖。②适当地讲解乳癌治疗的有关知识,说明手术治疗的必要性,特别是我国在乳癌治疗中取得的成就,使病人树立战胜疾病的信心。③邀请乳癌手术治疗成功的病人,介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑药。⑤取得家属和亲友的支持。
    (2)病人出院前健康指导:①关于上肢功能锻炼方面,要求患侧上肢每日作手指爬墙动作,尽量逐渐向上伸展,直到手能越过头顶摸到对侧耳廓为止。②防止复发方面,按医嘱要求进行放疗,5年内避免妊娠,经常自查乳房。

  • 第10题:

    术后回访评价护理效果的内容包括()

    • A、术中护理是否妥当
    • B、有无护理并发症
    • C、病人精神状态
    • D、病人及家属对术中护理的评价
    • E、查看病人伤口

    正确答案:A,B,C,D

  • 第11题:

    护士在制定计划中列出“3天内病人自觉腹胀症状减轻”这是()

    • A、护理诊断
    • B、护理措施
    • C、护理目标
    • D、护理评价

    正确答案:C

  • 第12题:

    关于出院记录单书写,正确的是()。

    • A、是对病人住院期间的护理小结
    • B、准确记录病人住院期间出现的护理问题
    • C、出院时潜在的护理问题通常不作规范书写要求
    • D、书写病人出院后的注意事项
    • E、简单小结出院时病人的一般情况

    正确答案:A,B,D,E

  • 第13题:

    病人,女,35岁,子宫肌瘤术后3天,责任护士为其制订的护理计划中有:病人伤口疼痛于手术24h内明显减轻。这应属于( )。

    A、护理评估

    B、护理措施

    C、短期目标

    D、护理诊断

    E、长期目标


    参考答案:C

  • 第14题:

    护理记录单:记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO格式进行记录:P:病人的健康问题;I:针对病人的健康问题所采取的护理措施;O:经过护理后的效果。()


    答案:正确

  • 第15题:

    护士小王,在指导新来的护士关于护理病案的书写,新护士询问护理病案所包含的内容。下列哪项不包括

    A.病人入院护理评估单

    B.临时医嘱

    C.护理记录单

    D.住院病人护理评估单

    E.病人出院护理评估单


    正确答案:B

  • 第16题:

    护理质量控制以预防为主。护理部质控组运用PDCA的管理办法,定期到临床进行查找存在问题,在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量,发现产生质量问题的原因,针对主要原因定出具体实施计划,贯彻和实施预定的计划和措施,反馈预定目标执行情况,并总结经验教训,将存在问题转入下一个管理循环中。从病人得到的护理效果评价是()。

    A、环境质量

    B、观察病情

    C、病人管理

    D、心理护理

    E、出院满意度


    答案:E

  • 第17题:

    患者男,50岁,腹股沟斜疝术后,关于病人的护理措施哪项最需要注意

    A.病人要持续流食直到伤口愈合

    B.术后病人排便可恢复正常

    C.病人需了解术后3个月内避免做重体力劳动

    D.术后3天病人可以使用拐杖协助活动

    E.术后要卧床休息3个月防止复发


    正确答案:C
    ①出院后活动量应逐渐增加,3个月内应避免重体力劳动或举重物。②术后6~12小时无恶心、呕吐可进水及流食,次日可进半流食、软食或普食。③术后平卧3日,髋关节微屈,松弛腹股沟切口张力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛。④术后防止便秘、咳嗽等增加腹压的动作。⑤疝块较大的多卧床休息,减少活动,无张力疝修补术后可早期离床活动,年老体弱、复发性疝等可延迟下床时间。

  • 第18题:

    下列哪项不符合制定护理措施的要求( )。

    A.护理措施应围绕预期目标而设计

    B.护理措施可以根据病人的情况制定

    C.护理措施要与护士人数相适应

    D.护理措施制定允许病人及家属参与

    E.护理措施要符合实际,病人能够做到


    正确答案:C
    解析:计划

  • 第19题:

    某资深护士分管6位患者为他们提供从入院到出院的全方位护理,为每位患者制订并执行护理计划,她下班后由其他辅助护士继续按护理计划执行。

    这种护理工作模式属于
    A.个案护理
    B.小组护理
    C.临床路径
    D.功能制护理
    E.责任制护理

    答案:E
    解析:

  • 第20题:

    某患者,腰麻下行会阴部手术,术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛,不能自主地排出尿液。问:该病人的护理诊断是什么?做为值班护士应采取什么护理措施?


    正确答案: 该病人的护理诊断为“排尿异常:尿潴留,与麻醉、会阴部手术刺激或不习惯卧床大小便等因素有关”。
    护理措施为:①向病人解释尿潴留引起的原因、治疗方法和效果,消除病人顾虑;②指导病人运用无损害性措施促进排尿,如诱导排尿、下腹部热敷或按摩等;③遵医嘱采用针灸或电兴奋治疗;④必要时在无菌操作下导尿。

  • 第21题:

    某病人,30岁,男性,半月前右足底被铁钉戳破,现伤口已愈合。3天前张口不便,背部、胸腹部肌肉均僵硬。1天前开始阵发性抽搐。入院后诊断破伤风,根据病人情况,请提出护理诊断和护理措施。


    正确答案: (1)护理诊断:①有窒息的危险;②吞咽困难;③潜在并发症(有肺部感染的危险);④有感染的危险(交叉感染)。
    (2)护理措施:病人住隔离病室,环境保持安静,避免强光直射。床边放置抢救用品,严格执行消毒隔离制度接触病人须穿隔离衣,戴口罩、帽子。使用后的器械要以1%过氧乙酸溶液浸泡10min,清洁后高压蒸气灭菌;敷料焚毁。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时作气管切开。应用青霉素,防治感染。不能进食病人可以鼻饲或静脉补液。严重痉挛病人设专人护理,及时按医嘱给予镇静解痉药物,同时用牙垫,避免舌咬伤。

  • 第22题:

    患者女性,25岁,因中度甲状腺功能亢进入院,经充分术前准备后,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术,手术经过顺利。术后返回病房,护士测脉搏86次/min,血压16/11kpa,引流管接负压引流瓶,流出15ml血性液体。病人发音正常,诉切口疼痛,咽喉有痰,不易咳出。 根据病人情况,病房护士提出护理诊断三项,为:①疼痛;②清理呼吸道无效;③有窒息的危险。请根据这三项护理诊断,各写出其相关因素,并作出相应的护理措施。


    正确答案: (1)护理诊断:疼痛,因手术创伤所致。护理措施:安置舒适的体位,分散病人注意力。解释术后疼痛的规律,使病人合作。24h内使用杜冷丁,特别是首次进食前使用一次。
    (2)护理诊断:清理呼吸道无效,由于切口疼痛,痰液粘稠所致。护理措施:做好心理护理,解除病人的思想顾虑,介绍保持呼吸道通畅的重要性;鼓励和协助病人咳出痰液。适当使用止痛剂,做好雾化吸入护理,必要时负压吸痰或气管切开。
    (3)护理诊断:有窒息的危险,与术后可能有切口内出血并发症有关。护理措施:①取半卧位。②每30min测生命体征一次。③伤口引流管接负压吸引瓶,保持引流通畅,观察和记录引流量和性质。④床旁备气管切开包,拆线包,氧气等抢救物品。⑤按时正确地执行医嘱。⑥严密观察病情。如呼吸困难、紫绀、烦躁不安、颈部肿胀、伤口渗血等情况,应作出紧急处理并报告医生。

  • 第23题:

    王先生,36岁,盆骨骨折入院两周,评估股四头肌肌力2级,躯体活动3度。无其它系统不适。请为该病人提出护理问题,并列出护理目标和护理措施。


    正确答案:该病人可能出现的护理问题有:
    1)躯体移动障碍
    2)活动无耐力
    3)有废用综合征的危险。 
    护理目标:
    1)病人能保持或促进身体各系统的最佳功能。
    2)病人活动时心率、血压正常,无不适感。
    护理措施:
    1)健康教育 掌握合适的活动方法,合理安排活动强度。
    2)协助病人选择合适卧位 以减少肌肉和关节的紧张。
    3)保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置。
    4)进行全范围关节运动维持关节可动性。
    5)进行肌肉的等长和等张运动。
    6)协助病人借助拐杖、轮椅等进行适当室外活动。