封某，女，42岁，干部。2001年12月12日初诊。 主诉：排便困难反复一年，症状加重一周。 病史：一年前因患“子宫肌瘤”术后，身体较虚弱，继而出现排便困难，每3～5天，甚至一周才解一次，经某医院治疗（具体药物不详）后，未见好转，而来要求中医药治疗。就诊时证见：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排解，汗出气短，便后倦怠乏力，面白，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

刘某，男，77岁，退休干部。2000年7月8日初诊。 主诉：大便溏烂反复9年余，症状加重一周。 病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便溏烂，日解3~6次，无粘液血便，后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后，症状有所缓解，但未能根治，稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便，日解3次，为了要求中医药治疗而来就诊。现症见：大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：泄泻（脾胃虚弱证）
分析：根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎，难以运化，复受其伤，故大便次数增多。病本于虚，故迁延反复，日久不愈。脾胃亏虚，化源不充，故食少腹胀，面色萎黄，乏力气短。舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。
治法：健脾益气化湿止泻
方药：参苓白术散加减：党参30g茯苓15g炒白术12g扁豆15g陈皮6g莲子肉15g山药15g砂仁6g（打）薏苡仁15g桔梗10g麦芽12g甘草6g日一剂，水煎服。

第5题：

王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。 主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。 病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。 要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

正确答案: 诊断：黄疸（阴黄——寒湿阻遏）
分析：根据患者目黄、身黄、尿黄2月余的临床特征，故诊断为黄疸。由于患者平素有慢性胃炎病史，加上本次发病为劳累过度而发病，患者有身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘闷食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡缓的临床表现，此乃属阴黄中的寒湿阻遏证。由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。“阴主晦”阳虚寒重，故黄色晦暗如烟熏。脾虚不运寒湿困阻，则脘痞食少，腹胀便溏。阳虚失于温养，则神疲畏寒。口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓者，主寒湿。
治法：温中化湿，健脾退黄。
方药：茵陈术附汤加减：茵陈30g白术15g附子10g干姜6g甘草6g日一剂，水煎服。

第6题：

一老人大病后出现便秘，虽有便意，临厕是努挣乏力，难以排出，便质并不干结，伴后汗出乏力，气短神疲，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗首选方剂是（）

• A、济川煎
• B、黄芪汤
• C、六磨汤
• D、麻子仁丸
• E、大承气汤

正确答案:B

第7题：

患者，女，75岁，大便3～4日1次大便不干结，虽有便意，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。若排便困难，腹部坠胀，应（）

• A、改用增液汤
• B、改用润肠丸
• C、加用增液汤
• D、加用补中益气汤
• E、加花粉、玉竹

正确答案:D

第8题：

患者，男，38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便溏烂，到某医院就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脘腹作胀较甚，口淡不渴，神疲畏寒，纳少，大便溏烂，诊见：身目俱黄，色暗不鲜，舌淡苔腻，脉沉迟。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

正确答案: 诊断：黄疸（阴黄-寒湿证）
分析：患者病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆汁受阻，溢于肌肤，则发为身目皆黄；寒湿同为阴邪，故黄色暗而不鲜，口淡不渴；寒湿困脾，运化失常，则脘腹作胀，纳少，大便溏烂；脾阳不振，形体失养故神疲畏寒；舌淡苔腻，脉沉迟为阳虚寒湿不化之象。
治法：温中化湿，健脾和胃。
方药：茵陈术附汤加减：茵陈15g白术10g附子10g（先煎2小时）干姜3g肉桂3g炙甘草6g水煎服每日一剂

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出或便后乏力，汗出气短，面白神疲，肢倦懒言，排便并不干硬。舌淡嫩，苔薄 。属于什么便秘？

A.热秘 B.气秘 C.气虚便秘 D.冷秘


答案：C

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

张某，男，80岁。久患便秘，屡用番泻叶治疗，疗效欠佳。主诉虽有便意，而临厕努挣乏力，甚至汗出淋漓，而大便并不干硬，面色白，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉虚无力。中医方剂当选（）

• A、六磨汤
• B、济川煎
• C、黄芪汤
• D、润肠丸
• E、五仁丸

正确答案:C

第17题：

李某，70岁，便秘30余年，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，大便并不干结，面色发白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉弱。其治法是（）

• A、益气润肠
• B、养血润燥
• C、温阳通便
• D、顺气导滞
• E、清热润肠

正确答案:A

第18题：

治疗粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努责乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱的代表方是（）

• A、四君子汤
• B、补中益气汤
• C、厚朴温中汤
• D、补肺阿胶汤
• E、黄芪汤

正确答案:E

第19题：

虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后乏力，大便并不干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔薄，脉虚。治疗主方为（）

• A、麻子仁丸
• B、六磨汤
• C、润肠丸
• D、黄芪汤
• E、济川煎

正确答案:D

第20题：

张某，男，80岁。久患便秘，屡用番泻叶治疗，疗效欠佳。主诉虽有便意，而临厕努挣乏力，甚至汗出淋漓，而大便并不干硬，面色白，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉虚无力。中医治法当为（）

• A、益气润肠
• B、温阳通便
• C、行气导滞
• D、养血润肠
• E、益气养血，润肠通便

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：