外科病人营养支持护理病案分析：女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。 请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发

题目

外科病人营养支持护理病案分析： 女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。 体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。 实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。 请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。

相似考题

1.男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便常规：隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度-中度营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、中度-重度营养不良经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径A、口服途径B、鼻胃管途径C、鼻空肠管途径D、空肠造口途径E、肠外营养途径术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是A、高血糖及低血糖B、电解质紊乱和酸碱平衡失调C、肝功能损害D、肾结石E、导管性脓毒症

2.男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括()A、肠腔内渗透压过高B、营养液输注速度过慢C、营养液温度过低D、营养液污染E、小肠对脂肪耐受改变

3.患者，男，56岁。行全胃切除术后第3天，肠蠕动正常，拟行肠内营养，为防止营养液堵塞，喂养管应（ ）。A.输注营养液前后各冲管1次即可 B.输注营养液时每2小时冲管1次 C.输注营养液时每4小时冲管1次 D.输注营养液时每6小时冲管1次 E.输注营养液时每8小时冲管1次

4.患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便潜血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度营养不良B、轻度-中度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、中度-重度营养不良经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择的途径是A、口服B、鼻胃插管C、鼻空肠插管D、空肠造口E、肠外营养术后采用中心静脉途径营养支持，下列不属于早期代谢紊乱并发症的是A、高血糖和高渗性非酮症性昏迷B、胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损C、肝功能损害D、高氯性酸中毒E、低钾血症及低钾性碱中毒

更多“外科病人营养支持护理病案分析： 女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。 体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。 实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。 请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方”相关问题

  • 第1题：

    患者女，58岁。全胃切除术后第3天，遵医嘱给予肠内营养液500mL输入。在输注200mL后，自述腹胀明显，稍有腹痛。查体：无腹部紧张及反跳痛。对该患者的护理措施，错误的是（ ）。

    A.停止输入，丢弃剩余肠内营养液
    B.遵医嘱给予开塞露纳肛
    C.鼓励患者下床活动
    D.检查肠内营养液的输注速度及浓度
    E.顺时针按摩或热敷下腹部

    答案：A
    解析：
    患者考虑出现了肠内营养的胃肠道并发症，系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜。此时应调整营养液的浓度、渗透压、输注量及输注速度、
    温度等，同时可给予相应的对症处理。

  • 第2题：

    外科病人营养支持护理病案分析： 女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。 体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。 实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。 请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。


    正确答案: （1）应对该病人实施肠外营养支持。主要依据：①该病人血清白蛋白25g/L，属严重营养不良；②为术后禁食期，每天仅补液1500ml，系摄入不足；③血红蛋白进行性下降且粪便隐血试验（+++），提示病人存在消化道活动出血，此为肠内营养支持的禁忌证。故该病人应首先肠外营养支持。
    （2）肠外营养液输注的途径包括周围静脉和中心静脉途径，其选择需视病情、营养支持时间、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期（<2周）、部分补充营养或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注；但当长期、全量补充时则以选择中心静脉途径为宜。
    （3）肠外营养支持的主要并发症和预防措施包括：
    1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置或留置有关，包括：①气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞等，多系手术操作不慎或意外所致。护士除做好置管的术中配合外，还应加强观察，及早发现上述并发症，并配合处理。②导管移位：常为置管后导管固定不妥所致，故静脉穿刺置管成功后必须妥善固定导管。一旦发现导管移位，应立即停止输液、拔管和作局部处理。
    2）感染性并发症：①导管性脓毒血症；②肠源性感染。置管时严格遵守无菌操作技术；观察穿刺部位有无红肿、压痛；每日清洁导管入口处，更换敷料；做好导管护理和营养液的配置及管理，并尽早转为肠内营养和经口饮食。
    3）代谢性并发症：包括①补充不足，如血清电解质紊乱、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏。预防方法为及时补充电解质、微量元素和脂肪乳剂。②糖代谢异常，如高血糖与低血糖、渗性高血糖性昏迷、高脂血症或脂肪超载综合征等，多系不规范使用肠外营养所致，故肠外营养制剂应尽量选用TNA方式输注，合理控制滴速和加强各项生化指标的监测。③肠外营养本身所致的并发症，如胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高。尽早转为肠内营养和经口饮食。
    4）血栓性浅静脉炎：多发生于经外周静脉输注营养液时。经局部湿热敷、更换输液部位或外涂抗凝、消炎软膏等可缓解或减轻症状。
    （4）该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断有：
    1）营养失调：低于机体需要与肠道手术营养吸收障碍、禁食、消化道出血有关。
    2）不舒适：与长时间输注肠外营养有关。
    3）有体液不足的危险。

  • 第3题：

    关于全身营养支持，下列不正确的是（）。

    • A、不超过2周的全胃肠外营养
    • B、消化道功能正常时选择用胃肠内营养
    • C、首选胃肠外，次选胃肠内途径
    • D、肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
    • E、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。 该患者术后并发了（）

    • A、腹腔脓肿
    • B、术后出血
    • C、肠麻痹
    • D、胆瘘
    • E、切口感染

    正确答案:C

  • 第5题：

    关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）

    • A、不超过2周的全胃肠外营养
    • B、消化道功能正常时选择用胃肠内营养
    • C、首选胃肠外，次选胃肠内途径
    • D、肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
    • E、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    女性，65岁，因急性胆总管炎、胆总管结石急诊行胆总管切开取石术，术后留置T形引流管和腹腔引流管，术后第3天肛门排气拔除胃管，第4天突然出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×109／L。 该病人术后出现了（）
    A

    腹腔脓肿

    B

    腹腔内出血

    C

    肠麻痹

    D

    胆瘘

    E

    切口感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    肠外营养液的输注可以通过______和______途径，根据患者病情、营养支持时间、营养液组成、输液量及护理条件来进行选择。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。紧急处理方法是（）（提示实验室检查：快速血糖25mmol/L。）

    • A、吸氧
    • B、暂停输注肠外营养液
    • C、通知医师处理
    • D、应用镇痛药物
    • E、少量饮水以减轻口渴
    • F、0.45%氯化钠溶液，并加用胰岛素

    正确答案:B,C,F

  • 第9题：

    关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）

    • A、不超过2周的全胃肠外营养
    • B、消化道功能正常时选择用胃肠内营养
    • C、首选胃肠外，次选胃肠内途径
    • D、肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
    • E、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

    正确答案:C

  • 第10题：

    男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。 经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（）

    • A、口服途径
    • B、鼻胃管途径
    • C、鼻空肠管途径
    • D、空肠造口途径
    • E、肠外营养途径

    正确答案:E

  • 第11题：

    患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。

    • A、全肠外营养
    • B、高蛋白、高热量饮食
    • C、低蛋白、高热量饮食
    • D、高蛋白、低热量饮食
    • E、低蛋白、低热量饮食

    正确答案:C

  • 第12题：

    多选题
    患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。紧急处理方法是（）（提示实验室检查：快速血糖25mmol/L。）
    A

    吸氧

    B

    暂停输注肠外营养液

    C

    通知医师处理

    D

    应用镇痛药物

    E

    少量饮水以减轻口渴

    F

    0.45%氯化钠溶液，并加用胰岛素


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。
    A

    不超过2周的全胃肠外营养

    B

    消化道功能正常时选择用胃肠内营养

    C

    首选胃肠外，次选胃肠内途径

    D

    肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗

    E

    全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。 经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（）
    A

    口服途径

    B

    鼻胃管途径

    C

    鼻空肠管途径

    D

    空肠造口途径

    E

    肠外营养途径


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

相关内容