男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

题目

男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

相似考题

1.病史摘要男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺及腹部未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各向活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

2.右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

3.主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。 病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。 检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

4.男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

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  • 第1题：

    四肢大关节脱位病例：
    髋关节脱位
    病例摘要：患者男性，41岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。
    四小时前患者乘公共汽车时，右下肢搭在左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。
    查体：全身情况良好，心肺腹未见异常。
    骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　根据病史及检查所见，初步诊断是右髋关节后脱位。其诊断依据是：
    (1)有典型的受伤机制，坐位，右膝顶撞前椅，使股骨头后移。
    (2)典型的右下肢畸形表现，髋呈屈曲内收内旋畸形。
    (3)大粗隆上移。
    (4)右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
    2．鉴别诊断　主要需鉴别是否合并骨折：
    (1)股骨颈骨折骨折机制系走路滑倒时，身体扭转倒地所致。患肢短缩，患髋呈屈
    曲内收外旋畸形，外旋小于60°。
    (2)转子间骨折骨折机制及畸形同上，但外旋可达90°。
    3．进一步检查X线右髋正侧位X线片：①可证实脱位及了解脱位情况；②可了解有无合并骨折。
    4．治疗原则
    (1)无骨折或只有小片骨折的单纯后脱位，应手法复位，皮牵引固定。应争取在24小时内复位完毕，以保证关节功能，减少并发症。
    (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头有骨折，属复杂性后脱位，需早期手术治疗，切开复位与内固定。

  • 第2题：

    【病例摘要】
    患者男性，38岁。
    主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。
    病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。
    查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：右髋关节后脱位。
    （2）诊断依据
    ①典型的受伤机制。
    ②右下肢短缩，右大粗隆上移。
    ③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
    2.鉴别诊断（5分）
    股骨颈骨折和转子间骨折。
    3.进一步检查（4分）
    右髋正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）
    （1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。
    （2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。

  • 第3题：

    男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。该患者首先考虑的是（）

    • A、右髋关节前脱位
    • B、右骨盆骨折
    • C、右髋关节后脱位
    • D、右股骨颈骨折
    • E、右粗隆间骨折

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者外伤伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（）

    • A、股骨颈骨折
    • B、股骨转子骨折
    • C、髋关节后脱位
    • D、髋关节前脱位
    • E、股内收肌扭伤

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4h。4h前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右臀部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健康。无特殊疾病，无特殊嗜好。确诊该患者是髋关节脱位，最可靠的依据是（）
    A

    屈曲、内收、缩短内旋畸形

    B

    屈曲、内收、缩短外旋畸形

    C

    活动障碍

    D

    弹性固定

    E

    髓臼部位空虚


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：右髋关节后脱位。
    （2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
    2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。
    3.进一步检查（4分）右髋正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）
    （1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。
    （2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4h。4h前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右臀部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健康。无特殊疾病，无特殊嗜好。对该患者最好的治疗手段是（）
    A

    皮牵引

    B

    骨牵引

    C

    手术复位内固定

    D

    手术复位外固定

    E

    石膏绷带固定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    病历摘要：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂来院诊治。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。
    检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。


    答案：
    解析：
    分析参考（总分20分）
    1．诊断及诊断依据（8分）
    (1)诊断：右髋关节后脱位。
    (2)诊断依据
    ①典型的受伤机制。
    ②大粗隆上移。
    ③典型的右下肢畸形表现。
    ④右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
    2．鉴别诊断（6分）
    股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制：走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲、内收、外旋畸形）。
    3．进一步检查（4分）
    右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折。
    4．治疗原则（4分）
    (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮牵引固定。
    (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折．属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定。

  • 第9题：

    右髋关节后脱位:男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，


    正确答案: 右下肢感觉正常。
    一、诊断及诊断依据
    （一）诊断右髋关节后脱位
    （二）诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
    二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）
    三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折
    四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定

  • 第10题：

    女性，73岁，1周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。最可能的诊断是（）。

    • A、右髋关节后脱位
    • B、右髋关节前脱位
    • C、右股骨颈骨折
    • D、右股骨粗隆间骨折
    • E、右髋软组织挫伤

    正确答案:C

  • 第11题：

    问答题
    主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断右髋关节后脱位。
    （2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
    2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。
    3.进一步检查（4分）右髋正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）（1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    右髋关节后脱位:男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，

    正确答案： 右下肢感觉正常。
    一、诊断及诊断依据
    （一）诊断右髋关节后脱位
    （二）诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
    二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）
    三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折
    四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    男性，44岁，右髋外伤后疼痛，不能活动3小时 。4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动 。遂来院诊治 。患者身体素健 。无特殊疾病，无特殊嗜好 。查体：全身情况良好，心、肺及腹部未见异常 。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形 。各项活动均受限 。右转子上移 。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

    正确答案：
    解析：

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