男性，33岁，转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便有里急后重感。 既往体健。 查体：T39℃。P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。

题目

男性，33岁，转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便有里急后重感。 既往体健。 查体：T39℃。P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。

相似考题

1.女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×109／L，N 88％。尿常规(一)。患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是A．下腹部隐痛不适病吏B．恶心、呕吐、发热C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳．痛D．血常规和尿常规检查E．月经生育史

2.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为

3.男性，32岁，饱食后突感上腹部疼痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻疼痛，发病6小时来院就诊。检查：痛苦貌，血压90/60mmHg，心率120次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性90%。最可能的诊断是A．肠扭转B．十二指肠溃疡性穿孔C．急性胆囊炎伴穿孔D．急性腹膜炎

4.女性，37岁。转移性右下腹痛48小时。患者48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服"止痛药"后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC14.5×10/L，N0.90，Plt220×10/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

更多“男性，33岁，转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便有里急后重感。 既往体健。 查体：T39℃。P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查？（）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、腹部B超检查
    • D、腹部X线检查
    • E、腹部CT
    • F、心电图
    • G、诊断性腹腔穿刺
    • H、血清淀粉酶测定
    • I、尿淀粉酶测定

    正确答案:A,C,D

  • 第2题：

    女性，37岁。转移性右下腹痛48小时。患者48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服"止痛药"后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC14.5×109/L，N0.90，Plt220×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断（1）急性化脓性阑尾炎；（2）局限性腹膜炎。
    2.诊断依据（1）急性化脓性阑尾炎：①青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。②体温39℃，下腹部有压痛。③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。（2）局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。
    3.鉴别诊断①消化性溃疡穿孔；②右输尿管结石。③急性肠梗阻；④右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。
    4.进一步检查①尿常规、粪常规；②立位腹部X线平片；④腹部B超及妇科B超。
    5.治疗原则①禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。②急症阑尾切除术。③抗感染治疗。

  • 第3题：

    李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。列出主要护理诊断及合作性问题。


    正确答案: 主要护理诊断及合作性问题
    疼痛，与消化性溃疡及穿孔、手术损伤有关
    营养失调：低于机体需要量，与手术或手术后并发症、控制饮食有关
    焦虑，与对治疗效果担忧有关
    体温过高，与伴发腹膜炎症有关
    潜在并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠道梗阻、倾倒综合征等

  • 第4题：

    患者，女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38．5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）

    • A、黄色透明液体
    • B、带臭味脓性液
    • C、黄色浑浊无臭味
    • D、浅红色水样液体
    • E、暗红色血样液

    正确答案:B

  • 第5题：

    女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐、发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺液应为（）

    • A、黄色、混浊、无臭味
    • B、带臭味脓性液
    • C、黄色透明液体
    • D、浅红色水样液体
    • E、暗红色血样液

    正确答案:B

  • 第6题：

    女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N88％。尿常规（-）。 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）

    • A、下腹部隐痛不适病史
    • B、恶心、呕吐、发热
    • C、转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
    • D、血常规和尿常规检查
    • E、月经生育史

    正确答案:C

  • 第7题：

    女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为（）.

    • A、2年来下腹部常常隐痛不适
    • B、恶心、呕吐、发热
    • C、转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
    • D、血常规和尿常规检查
    • E、月经生育史

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）。
    A

    下腹部隐痛不适病史

    B

    恶心、呕吐、发热

    C

    右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

    D

    白细胞及中性粒细胞增高

    E

    尿检阴性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    麻某，女，32岁，汉族。平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行，舌红苔黄腻，脉数。查体：T36.5℃、P80次／分、R19次／分、BP110/60mmHg。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性。辅助检查：血常规：WBC12.6×109/L，N66%，CRP58mg/dl。腹部CT示：阑尾肿大。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：肠痈，湿热壅滞证
    西医疾病诊断：急性阑尾炎
    解析： 中医辨病辨证依据：患者青年女性，因饮食不节或寒温不适或情志所伤，损及肠胃，引起肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀、瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿，故出现右下腹疼痛、大便秘结。舌红苔黄腻，脉数亦为热盛之象，故辨病为"肠痈"，辨证为"湿热壅滞证"。西医诊断依据：（1）转移性右下腹痛。（2）右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。（3）辅助检查：白细胞总数和中性粒细胞数可轻度或中度增加。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

  • 第10题：

    单选题
    男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）
    A

    黄绿色无臭味混浊液

    B

    稀薄略带臭味的脓液

    C

    气味腥臭的血性液体

    D

    抽出无臭味的稀薄脓液

    E

    草绿色透明液体


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）
    A

    黄绿色无臭味混浊液

    B

    稀薄略带臭味的脓液

    C

    气味腥臭的血性液体

    D

    抽出无臭味的稀薄脓液

    E

    草绿色透明液体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查（）。

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、腹部B超检查
    • D、腹部X线检查
    • E、腹部CT
    • F、心电图
    • G、诊断性腹腔穿刺
    • H、血清淀粉酶测定
    • I、尿淀粉酶测定

    正确答案:A,B,D,F,G

  • 第13题：

    李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。


    正确答案: 护理要点：
    取半卧位；
    禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
    配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的程度及范围，腹肌紧张情况，压痛的部位、程度及范围，肝浊音界和肠鸣音的变化等；
    遵医嘱输液，应用抗生素；
    如病人全身情况和腹部情况不断恶化，则应及时与医生联系，并做好术前常规准备工作，以便及时手术。

  • 第14题：

    女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）。

    • A、下腹部隐痛不适病史
    • B、恶心、呕吐、发热
    • C、右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
    • D、白细胞及中性粒细胞增高
    • E、尿检阴性

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理（）。

    • A、肌注镇静剂
    • B、肌注新斯的明
    • C、禁饮食
    • D、遵医嘱静脉输液
    • E、保留胃管持续胃肠减压
    • F、肌注吗啡止痛
    • G、密切观察腹部情况

    正确答案:C,D,E,G

  • 第16题：

    者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）

    • A、腹部B超
    • B、立位腹部X线平片
    • C、选择性血管造影
    • D、腹部CT
    • E、腹腔诊断性穿刺

    正确答案:C

  • 第17题：

    女，38岁。已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109／L，N0．88。尿常规（-）。 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）

    • A、间歇性下腹部隐痛不适
    • B、恶心、呕吐、发热
    • C、转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
    • D、血常规和尿常规检查
    • E、月经生育史

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）.

    • A、腹部B超
    • B、立位腹部X线平片
    • C、选择性血管造影
    • D、腹部CT
    • E、腹腔诊断性穿刺

    正确答案:C

  • 第19题：

    问答题
    女性，37岁。转移性右下腹痛48小时。患者48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服"止痛药"后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC14.5×109/L，N0.90，Plt220×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.初步诊断（1）急性化脓性阑尾炎；（2）局限性腹膜炎。
    2.诊断依据（1）急性化脓性阑尾炎：①青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。②体温39℃，下腹部有压痛。③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。（2）局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。
    3.鉴别诊断①消化性溃疡穿孔；②右输尿管结石。③急性肠梗阻；④右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。
    4.进一步检查①尿常规、粪常规；②立位腹部X线平片；④腹部B超及妇科B超。
    5.治疗原则①禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。②急症阑尾切除术。③抗感染治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，42岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病5小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.9×109/L。 为明确诊断首先要进行（　）
    A

    血清淀粉酶测定

    B

    急诊钡餐造影

    C

    急诊静脉胆道造影

    D

    腹部立位平片

    E

    腹腔穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查？（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    腹部B超检查

    D

    腹部X线检查

    E

    腹部CT

    F

    心电图

    G

    诊断性腹腔穿刺

    H

    血清淀粉酶测定

    I

    尿淀粉酶测定


    正确答案： B,H
    解析： 暂无解析

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