黄某，女，32岁。 初诊日期：1985年12月6日。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重，前来诊治。 病例分析要求： ①病者患有几种病症？应诊为何病何型？ ②选择何法，何方治疗？
题目
黄某，女，32岁。 初诊日期：1985年12月6日。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重，前来诊治。 病例分析要求： ①病者患有几种病症？应诊为何病何型？ ②选择何法，何方治疗？
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第1题：
心烦不眠，夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法应为
正确答案：B
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第2题：
病例摘要：朱某，男，37岁，已婚，工人。2015年7月21日初诊。患者经某医院诊断为肺结核后，抗结核治疗中，近1个月来呛咳气急，痰少质黏，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与肺痿相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：肺痨。中医证型诊断：虚火灼肺证。中医辨病辨证依据：以呛咳气急，痰少质黏为主症，辨病为肺痨。现症见午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数，辨证为虚火灼肺证。肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。中医病证鉴别：肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚损性疾患，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期亦可以转成肺痿。但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果、轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。治法：滋阴降火。方剂名称：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。药物组成、剂量、煎服方法：南沙参15g，北沙参15g，麦冬20g，玉竹15g，百合20g，百部15g，白及9g，生地15g，五味子10g，玄参10g，阿胶（烊化）6g、龟板30g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第3题：
李某，女，32岁。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重。中医诊断：阴虚火旺之郁证。方药：滋水清肝饮。山茱萸12g、生地15g、山药15g、茯苓10g、牡丹皮9g、白芍12g、栀子9g、黄柏6g、酸枣仁15g、珍珠母30g。
下面关于黄柏描述，错误的是A.主产于四川、贵州等省
B.来源于芸香科植物黄皮树的干燥树皮
C.外表面黄棕色或黄褐色，内表面暗黄色或淡棕色
D.外表面黄绿色或淡棕黄色，内表面黄色或黄棕色
E.断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色答案：D解析：黄柏外表黄褐色或黄棕色，内表面暗黄色或淡棕色。 -
第4题：
李某某，女，32岁。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重。
中医诊断：阴虚火旺之郁证方药：滋水清 肝饮山茱萸12g、生地15g、山药15g、茯苓10g、牡丹皮9g、白芍12g、栀子9g、黄柏6g、酸枣仁15g、珍珠母30g。
方中 牡丹皮主产于A.安徽
B.海南
C.辽宁
D.内蒙古
E.湖北答案：A解析： -
第5题：
李某，女，32岁。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重。中医诊断：阴虚火旺之郁证。方药：滋水清肝饮。山茱萸12g、生地15g、山药15g、茯苓10g、牡丹皮9g、白芍12g、栀子9g、黄柏6g、酸枣仁15g、珍珠母30g。
方中牡丹皮主产于A.安徽
B.海南
C.辽宁
D.内蒙古
E.湖北答案：A解析：牡丹皮：饮片呈圆形或卷曲形的薄片。连丹皮外表面灰褐色或黄褐色，栓皮脱落处粉红色；刮丹皮表面红棕色或淡灰黄色。内表面有时可见发亮的结晶，切面淡粉红色，粉性。气芳香，味微苦而涩。【产地】主产安徽、四川、河南及山东等省。主为栽培品。 -
第6题：
董某，女，54岁。 初诊日期：1983年10月15日。由于操劳过度，复因情志惊恐所伤，逐渐酿成心悸胆怯，多虑善忧之病，失眠健忘，精神不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，请某医师诊治，查舌质淡、苔白，两脉弦细，调治三周病愈。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊为何病何型？ ③证候分析。
正确答案: 分析关注点
①病因病机：操劳过度又为情志惊恐所伤，心脾胆气俱虚，心失所养，神不守舍，脾失健运发为上述症状。
②诊断：1：心悸，心血不足型。2：郁症，心脾两虚型。3：证侯分析：由于操劳和惊恐所伤，心胆气虚，心神失养，则心悸胆怯。由于操劳和情志所伤，心脾两虚，心脑失养而有失眠健忘，思想不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，此为脾虚所致。舌质淡，苔薄白，脉弦细，为心、胆、脾、俱虚之象。 -
第7题：
纪某，男，18岁。 初诊日期：1983年7月29日。一周前，外感风热，开始恶寒发热，全身不适；后转为咳嗽，胸痛，咳吐黄痰。由于失治，来诊前发展为发热胸闷，肌肤灼人，牙关紧闭，项背强直，角弓反张，两手挛急遂前来诊治。 病例分析要求： ①病者先后均患何病何型？ ②试述病情演变分几个阶段？各阶段病因病机如何？ ③来诊时应以何法、何方治疗？
正确答案: ①病者初犯风热感冒，后患风热咳嗽，来诊前所患为热甚至痉。
②该患的病情演变共分三个阶段，最初阶段的病因病机为：外感风热，侵犯肺卫，气机郁滞，肺失宣降。后发为咳嗽的病因病机是：邪入中阳明气分，热伤津液，筋脉失养。
③来诊时病属热甚发痉，治以泄热存阴，用增液承气汤治疗 -
第8题：
葛某：女：22岁。 初诊日期，1984年9日20日。患眩晕一年，每以劳累即发，月经来潮加重。由于迁延未治，半年后眩晕转变为时时作眩，神疲懒动，面色(白光)白，饮食减少，大便溏薄，两脉沉细无力。就诊于某医院。医者诊为气血亏虚之眩晕，以双补气血的归脾汤治疗，半月后眩晕好转。但月经来潮之后，淋漓不断，并有大便时脱肛。再次来诊。 病例分析要求： ①该患病变分几期？各期应诊为何病何型？ ②分析来诊时病因病机。 ③来诊时以何法，何方治之为宜？
正确答案: 分析关注点
①该患的病情发展过程可分为三期，早期为眩晕，属气血亏虚型。由于迁延未治，半年后病情发展为气血亏虚型兼有阳虚的眩晕。由于医者只知补气血，不知升阳，故再次来诊时，发展兼有中气下陷之症。
②来诊时病因病机：气血亏虚，脑失所养，迁延失治之后，生化泛源，中气下陷，清阳不升，而有上述脉证。
③来诊时以补养气血，益气升阳法治疗为宜，方剂用归脾汤加白术、升麻，陈庋、淮山为宜。 -
第9题：
李某，女，二十五岁。初诊日期：一九八五年三月十七日。半月前患半产，之后经血不断，自觉心中空虚而动，心神不安，夜寐不实，头目眩晕，倦怠乏力，做心电图和血常规检查，未发现任何病证，但自己却痛苦至极，请中医治疗。 病例分析要求： ①该患应诊为何病何型？ ②分析该患病因病机。 ③选择正确治法和方剂。
正确答案: 分析关注点
①该患应诊为：心悸：属心血不足型。
②因半产失血，之后又失于调理，导致心血亏虚，心失所养，脑失所营，神无所依，虑无所定，发为心悸。
③正确治法是：补血养心，益气安神，方剂选归脾汤加减治疗 -
第10题：
患者女性，30岁。咯血反复发作一月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。应诊为何病（）
- A、肺痿
- B、肺痨
- C、虚劳
- D、咳血
- E、咳嗽
正确答案:B -
第11题：
单选题患者，女，37岁，潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，口渴，月经不调，舌红少苔，脉细数。其治法为（ ）。A滋补肝肾
B清里泻热
C滋阴降火
D养心安神敛汗
E调和营卫
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者，女，45岁。症见失眠，五心烦热，潮热盗汗，消瘦乏力，咽干口燥，舌红少苔，脉细数者。下列何项为其病机？（ ）A实热证
B假寒证
C虚热证
D假热证
E寒热夹杂证
正确答案： C解析：
舌红少苔，脉细数者为阴虚的典型舌脉表象。阴不制阳，虚火内生，则出现一派虚热征象。 -
第13题：
患者女，36岁，潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，口渴，月经不调，舌红少苔，脉细数。治疗应当
A．清里泻热
B．养心安神敛汗
C．滋阴降火
D．滋补肝肾
E．调和营卫
正确答案：C
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第14题：
患者，女，36岁，潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，口渴，月经不调，舌红少苔，脉细数。治疗应当（ ）
A.清里泻热
B.养心安神敛汗
C.滋阴降火
D.滋补肝肾答案：C解析：属于阴虚火旺的盗汗，故治疗应当滋阴降火。 -
第15题：
李某某，女，32岁。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重。
中医诊断：阴虚火旺之郁证方药：滋水清 肝饮山茱萸12g、生地15g、山药15g、茯苓10g、牡丹皮9g、白芍12g、栀子9g、黄柏6g、酸枣仁15g、珍珠母30g。
下面 关于黄柏描述正确的是A.主产于四川、贵州等省
B.来源于芸香科植物黄皮树的干燥树皮
C.外表面黄棕色或黄褐色，内表面暗黄色或淡棕色
D.外表面黄绿色或淡棕黄色，内表面黄色或黄棕色
E.断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色答案：D解析： -
第16题：
李某某，女，32岁。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重。
中医诊断：阴虚火旺之郁证方药：滋水清 肝饮山茱萸12g、生地15g、山药15g、茯苓10g、牡丹皮9g、白芍12g、栀子9g、黄柏6g、酸枣仁15g、珍珠母30g。
上方 中，某味药外表面灰褐色或黄褐色，栓皮脱落处粉红色；内表面可见发亮的结晶。切面淡粉红色或灰白色，粉性。气芳香。此味药是A.山药
B.牡丹皮
C.白芍
D.黄柏
E.珍珠母答案：B解析： -
第17题：
李某，女，32岁。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重。中医诊断：阴虚火旺之郁证。方药：滋水清肝饮。山茱萸12g、生地15g、山药15g、茯苓10g、牡丹皮9g、白芍12g、栀子9g、黄柏6g、酸枣仁15g、珍珠母30g。
上方中，某味药外表面灰褐色或黄褐色，栓皮脱落处粉红色；内表面可见发亮的结晶。切面淡粉红色，粉性。气芳香。此味药是A.山药
B.牡丹皮
C.白芍
D.黄柏
E.珍珠母答案：B解析：牡丹皮：饮片呈圆形或卷曲形的薄片。连丹皮外表面灰褐色或黄褐色，栓皮脱落处粉红色；刮丹皮表面红棕色或淡灰黄色。内表面有时可见发亮的结晶，切面淡粉红色，粉性。气芳香，味微苦而涩。【产地】主产安徽、四川、河南及山东等省。主为栽培品。 -
第18题：
谢某，男，28岁.初诊日期：1984年9月10日。一年前患病虚劳，后发生遗精，自觉心中悸动不宁，头晕目眩，心烦少寐。至来诊前二个月，发展为心烦不寐，腰酸梦遗，五心烦热，健忘耳鸣，舌红，脉细数。医者通过望闻问切，认为病者患有多种病，给以恰当治疗。 病例分析要求： ①医者认为病者患多种病，应为哪些病？ ②分析病因病机 ③如何治疗为宜？
正确答案: 分析关注点
①根据病者病情，病者患有虚劳、遗精、心悸、不寐四种病。
②病因病机：始患虚劳，进而遗精频繁，伤及肾阴，不能上奉于心；水不济火，心阳独亢。心火不能下交于肾，心肾不交，神不守舍，故心悸，不寐。
③病者虽患有虚劳、遗精、心悸、不寐等病，但其总病因病机是肾阴不足，心火偏亢，心肾不交所致，故在治疗上，要滋补肾阴，交通心肾，以黄连阿胶汤或朱砂安神丸加味治疗为宜. -
第19题：
吏某：男，28岁。 初诊日期：1984年8月30日。一年前患有遗精，每周遗精3至5次。失眠多梦，面色不华。近半年来，自觉腰膝酸软，眩晕嗜卧，稍劳或活动后眩晕加重，神疲健忘。两耳似有蝉鸣，两脚沉重如脱，前来诊治。 病例分析要求： ①诊断何病何型？ ②分析病因病机？ ③本病阳虚，阴虚还应见何证？各如何治疗？
正确答案: 分析关注点
①诊断：1：遗精，肾虚不藏型。2：眩晕，肾精不足型。
②病因病机：肾精不藏，阴虚火旺，干扰精室则遗精。遗精日久，精髓不充，不能上荣于脑，则发为眩晕。
③肾精不足的遗精，眩晕，尚有偏阳虚和阴虚的见证，偏阳虚者，还应见四肢不温，腰膝冷痛，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，还应见五心烦热夜间盗汗，舌质红，脉弦细，偏阳虚，宜用补肾助阳之法，以右归丸加味治疗；偏阴虚、宜用补肾滋阴之法，以左归丸加味治疗。 -
第20题：
鲍某：女，38岁。 初诊日期：1983年12月7日。一年前，因外伤失血较多，发生头痛头晕，心悸怔忡。面色(白光)白，神疲乏力，每月月经来潮前后则头痛加重。此次来诊，证见头空痛，眩晕耳鸣，须卧床休息，伴有腰膝酸软，全身无力，并有白带，舌质略红，两脉细弱无力，根据脉证，调治二个月后，病情告愈。 病例分析要求： ①该患一年前患何病何型？来诊时又应诊为何病何型？ ②分析来诊时病机。 ③以何法何方治疗为宜。
正确答案: 分析关注点
①该患一年前所病当诊断为头痛，属气血亏虚型，来诊前也属头痛，是肾虚型。
②分析来诊时病机：一年前发生外伤失血，失血则气血亏虚，脑府失养，发为头痛；由于迁延失治，日久使其肾虚，肾精不足，髓海空虚，脑府失于滋养，故发展为头空痛。
③以养阴补肾，兼补气补血之法，用大补元煎合八珍汤治疗为宜。 -
第21题：
患者林某，女性，40岁。心悸心烦，少寐多梦，潮热盗汗，手足心热，伴有两颧潮红，月经不调，耳鸣如蝉，舌红少津少苔，脉象细数无力。应诊断为心悸（）
- A、心虚胆怯证
- B、心血不足证
- C、瘀阻心脉证
- D、阴虚火旺证
- E、心阳不振证
正确答案:D -
第22题：
单选题患者女，36岁。潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，口渴，月经不调，舌红少苔，脉细数。治宜（）A养心安神敛汗
B清里泻热
C滋阴降火
D滋补肝肾
E调和营卫
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者女，36岁，潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，口渴，月经不调，舌红少苔，脉细数。治疗应当（）A养心安神敛汗
B清里泻热
C滋阴降火
D滋补肝肾
E调和营卫
正确答案： C解析： 暂无解析