患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问： （1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。 （2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？

题目

患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问： （1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。 （2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？

相似考题

1.患者女性，27岁。体检发现右侧乳房外上象限有一直径5cm大小肿块，质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，诊断为右侧乳腺癌，行乳腺癌根治术后，预防患侧上肢水肿的主要护理措施是A、抬高患侧上肢B、半卧位C、局部沙袋压迫D、加压包扎伤口E、引流管持续负压吸引

2.女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳房脓肿D、乳癌E、乳房结核要进一步进行的检查是A、乳房钼靶X线摄片B、乳房热像图C、乳房肿块穿刺活检D、乳房肿块切除活检E、乳房红外线扫描该病人的治疗方法可能为A、乳房部分切除术B、乳房单纯切除术C、乳癌根治术D、乳癌改良根治术E、乳癌扩大根治术病人的术后护理措施中不正确的是A、抬高患侧上肢B、患侧胸壁加压包扎C、保持引流管通畅D、早期活动患肢E、不在患肢测血压病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是A、术后第2～3天活动手部B、术后第3～5天活动肘部C、术后第5天进行肩关节活动D、术后第8天进行上肢外展活动E、术后第10～12天进行全范围关节活动

3.女性，50岁，无意中发现左乳房无痛性肿块。体检见左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿块，质硬，表面不光滑、边界不清，活动度小，局部皮肤凹陷，区域淋巴结不肿大，诊断为左乳癌，拟行根治性手术。乳癌淋巴转移的最常见部位是（ ）。A．腋窝B．纵隔C．锁骨下D．锁骨上E．胸骨旁

4.患者，女性，34岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4.5cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。该患者的乳癌分期为A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、晚期上述患者行乳癌根治术术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，主要措施是A、半卧位B、加压包扎伤口C、抬高同侧上肢D、局部沙袋压迫E、引流管持续负压吸引乳癌术后患者的出院健康指导，护士应告诉患者预防乳癌复发的措施有A、定期自我检查乳房B、确定化疗方案C、保持平衡饮食D、5年内避免妊娠E、继续功能锻炼

参考答案和解析
正确答案: （1）护理诊断：焦虑与担心手术有关。
护理目标：手术前病人焦虑减轻到中等程度。
护理措施：①护士态度热情、和蔼，以熟练的技术获得病人的依赖。②适当地讲解乳癌治疗的有关知识，说明手术治疗的必要性，特别是我国在乳癌治疗中取得的成就，使病人树立战胜疾病的信心。③邀请乳癌手术治疗成功的病人，介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑药。⑤取得家属和亲友的支持。
（2）病人出院前健康指导：①关于上肢功能锻炼方面，要求患侧上肢每日作手指爬墙动作，尽量逐渐向上伸展，直到手能越过头顶摸到对侧耳廓为止。②防止复发方面，按医嘱要求进行放疗，5年内避免妊娠，经常自查乳房。
更多“患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问： （1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。 （2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？”相关问题

  • 第1题：

    女性患者，45岁。右侧外上象限乳癌，肿块直径4cm，和皮肤粘连，右侧腋窝可触及1活动淋巴结，对该患者最合适的治疗方法是

    A．改良乳癌根治术

    B．单纯乳房切除术

    C．乳房肿块切除术

    D．姑息性切除术

    E．乳癌扩大根治术


    正确答案：A

  • 第2题：

    女性，45岁，发现左乳房肿块5个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一3cm×4cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑哪种疾病A、乳房纤维腺瘤

    B、乳腺囊性增生病

    C、乳腺癌

    D、乳房结核

    E、Paget病

    如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为A、0期

    B、Ⅰ期

    C、Ⅱ期

    D、Ⅲ期

    E、Ⅳ期

    如诊断明确，准备行手术治疗，不宜做哪项术前准备A、化验血、尿常规

    B、胸部X线片

    C、肝、肾功能检查

    D、彩超检查

    E、MRI

    该病人应行哪项手术方案A、单纯左乳房切除术

    B、扩大乳癌根治切除术

    C、乳癌根治切除术

    D、改良乳癌根治切除术

    E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：E

  • 第3题：

    患者女性，27岁。体检发现右侧乳房外上象限有一直径5cm大小肿块，质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，临床诊断为"右侧乳腺癌"，出院前进行健康指导，告知患者预防复发最重要的措施是

    A、5年内避免妊娠

    B、参加体育活动，增强体质

    C、定期到医院复诊

    D、加强营养

    E、定期自我检查乳房


    参考答案：A

  • 第4题：

    女性，55岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未及肿大淋巴结。

    该病人的手术方式应选择( )
    A.乳癌根治术
    B.乳癌扩大根治术
    C.保留胸大、小肌的改良根治术
    D.保留乳房的乳癌切除术

    答案：A
    解析：
    可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理学检查，细针穿刺细胞学检查最好，多数病例可获得细胞学诊断。如未得肯定结果，可作切除活检，不宜作切取活检。该病人肿瘤4cmX 3cm大小，侵及胸肌(双手叉腰即不能推动)，腋窝淋巴结未及，无远隔转移，为T4 No Mo，为Ⅲ期。手术方式应选择乳癌根治术。

  • 第5题：

    女性，55岁，左乳外上象限4cmX3cm肿块，可推动，但患者双手耳腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未及肿大淋巴结。
    该病人的手术方式应选择
    A.乳癌根治术
    B.乳癌扩大根治术
    C.急性胆囊炎
    D.腹股沟斜疝


    答案：A
    解析：
    [考点]乳腺癌
    [分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理学检查，细针穿刺细胞学检查最好，多数病例可获得细胞学诊断。如未得肯定结果，可作切除活检，不宜作切取活检。该病人肿瘤4cmX3cm大小，侵及胸肌（双手叉腰即不能推动），腋窝淋巴结未及，无远隔转移，为T4N0M0，为Ⅲ期。手术方式应选择乳癌根治术。

  • 第6题：

    护理诊断是护士在临床护理实践中对（）。

    A病人具体疾病所作的判断

    B病人具体病理状态所作的判断

    C病人健康问题的判断

    D病人对现存或潜在的健康问题的反应所作的判断


    D
    略

  • 第7题：

    女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。术前化疗后应行哪项手术方案（）.

    • A、乳癌根治术
    • B、扩大乳癌根治术
    • C、单纯左乳房切除术
    • D、乳癌改良根治术
    • E、姑息性手术

    正确答案:A

  • 第8题：

    张女士，25岁。体检发现右侧乳房外上象限有一5cm大小肿块，质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，临床诊断为"右侧乳癌"。行乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要护理措施是（）

    • A、加压包扎伤口
    • B、抬高右侧上肢
    • C、引流管持续负压吸引
    • D、半卧位
    • E、局部沙袋压迫

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首选手术方案是（）

    • A、乳癌根治切除术
    • B、扩大乳癌根治切除术
    • C、单纯左乳房切除术
    • D、改良乳癌根治切除术
    • E、姑息性手术＋化学治疗＋放射治疗

    正确答案:E

  • 第10题：

    女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是（）

    • A、患侧垫枕，抬高患肢
    • B、保持伤口引流管通畅
    • C、观察患侧肢端的血液循环
    • D、指导肩关节的活动
    • E、禁止在患侧手臂测血压、输液

    正确答案:D

  • 第11题：

    问答题
    女性，38岁。一周前患者洗澡无意中发现左乳外上方有一蚕豆样大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理来院就诊。入院后患者胃纳欠佳，沉闷不语，护士了解到其女儿刚上初中，担心工作前途。体检：营养中等，心肺无异常，两侧乳房大小对称、无外形改变，无乳头溢液，左乳外上方可触及2.5cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度小，左侧腋窝触及肿大淋巴结2枚。其他检查未见特殊。请问：(1)初步诊断，程度如何?(2)提出术前现存的主要护理诊断(2个)。(3)叙述手术后的护理要点。

    正确答案： (1)初步诊断为乳癌，程度为临床第二期。
    (2)护理诊断：①焦虑，与担心手术预后有关；②自我形象紊乱，与手术造成身体外观改变有关。
    (3)术后护理要点：①观察生命体征；②胸带加压包扎，及时调整；③皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引，观察色、质、量；④术后3天内患侧肩部制动；⑤鼓励和协助、指导患者进行患肢功能锻炼，循序渐进，直至患手能高举过头，自行梳理头发；⑥做好化疗护理；⑦心理护理；⑧健康教育，定期随访，巩固化疗，乳房自我检查，避免妊娠。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    护理诊断是护士在临床护理实践中对（）。
    A

    病人具体疾病所作的判断

    B

    病人具体病理状态所作的判断

    C

    病人健康问题的判断

    D

    病人对现存或潜在的健康问题的反应所作的判断


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，45岁。偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是A、乳腺囊性增生病

    B、乳管内乳头状瘤

    C、乳房脓肿

    D、乳癌

    E、乳房结核

    该病人的治疗方法为A、乳房部分切除术

    B、乳房单纯切除术

    C、乳癌根治术

    D、乳癌改良根治术

    E、乳癌扩大根治术

    下列关于病人的术后护理措施，不正确的是A、抬高患侧上肢

    B、患侧胸壁加压包扎

    C、保持引流管通畅

    D、早期活动患肢

    E、不在患肢测血压

    病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是A、术后24小时内进行腕部活动

    B、术后3～5天进行肘部活动

    C、术后1周进行肩关节活动

    D、术后8天进行上肢外展活动

    E、术后10～12天进行上臂全范围关节活动


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D

  • 第14题：

    张女士，25岁。体检发现右侧乳房外上象限有一5 cm大小肿块，质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，临床诊断为"右侧乳癌"。该病人的临床分期为A、第一期

    B、第二期

    C、第三期

    D、第四期

    E、晚期

    行乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要护理措施是A、加压包扎伤口

    B、抬高右侧上肢

    C、引流管持续负压吸引

    D、半卧位

    E、局部沙袋压迫

    出院前进行健康指导，告知病人预防复发最重要的措施是A、参加体育活动增强体质

    B、5年内避免妊娠

    C、定期自我检查乳房

    D、定期到医院复诊

    E、加强营养


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第15题：

    患者，女性，27岁。体检发现右侧乳房外上象限有一直径5cm大小肿块。肿块质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，临床诊断为“右侧乳房癌”。出院前进行健康指导，应告知患者预防复发最重要的措施是

    A、5年内避免妊娠

    B、参加体育活动，增强体质

    C、定期到医院复诊

    D、加强营养

    E、定期自我检查乳房


    参考答案：A

  • 第16题：

    女性，55岁，左乳外上象限4cmX3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未及肿大淋巴结。
    该病人的手术方式应选择

    A.乳癌根治术 .
    B.乳癌扩大根治术
    C.保留胸大、小肌的改良根治术
    D.保留乳房的乳癌切除术

    答案：A
    解析：
    [考点]乳腺癌
    [分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最 可靠的是活组织病理学检查，细针穿刺细胞学检查最好，多数病例可获得细胞学诊断。 如未得肯定结果，可作切除活检，不宜作切取活检。该病人肿瘤4cmX3cm大小，侵及胸肌（双手义腰即不能推动）,腋窝淋巴结未及，无远隔转移，为T1N0M0为III期。 手术方式应选择乳癌根治术。

  • 第17题：

    患者女性，27岁。体检发现右侧乳房外上象限有一直径5cm大小肿块，质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，诊断为右侧乳腺癌，行乳腺癌根治术后，预防患侧上肢水肿的主要护理措施是

    A.抬高患侧上肢
    B.半卧位
    C.局部沙袋压迫
    D.加压包扎伤口
    E.引流管持续负压吸引

    答案：A
    解析：
    乳腺癌术后要协助患者进行功能锻炼。术后3天可做伸指、握拳、屈腕活动;术后4～7天，患者可坐起，尝试自行洗脸、刷牙、进食，锻炼以患侧手摸到对侧肩部或同侧耳朵;术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，抬高患侧上肢，手掌从触摸对侧肩部到颈后，再到自行梳理头发或摸到对侧耳朵。

  • 第18题：

    女性，45岁，发现左乳房肿块1O个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。 应行哪项手术方案（　）

    • A、乳癌根治切除术
    • B、扩大乳癌根治切除术
    • C、单纯左乳房切除术
    • D、改良乳癌根治切除术
    • E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗

    正确答案:E

  • 第19题：

    女性，55岁。因发现左侧乳房内无痛性肿块5个月，生长迅速1个月而入院。入院诊断为：乳房癌，Ⅰ期。入院后第二天行乳房癌改良根治术。问： （1）术后护理评估的主要内容是哪些？ （2）术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？ （3）如何对病人进行健康教育？


    正确答案: （1）术后护理评估主要包括：①皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液；②患侧上肢有无水肿；③肢端血循环情况；④患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况；⑤病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。
    （2）术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施：
    1）有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。
    护理措施：
    保持皮瓣血供良好：①手术部位用弹性绷带加压包扎，维持7-10日；②观察皮瓣颜色及创面愈合情况；③观察患侧上肢远端血循环情况。
    维持有效引流：①保持有效的负压吸引力；②妥善固定引流管；③保持引流通畅；④观察引流液的颜色和量；⑤拨管后的护理。
    预防患侧上肢肿胀：①勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等；②保护患侧上肢；③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。
    2）知识缺乏：缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识。
    护理措施：指导病人作患侧肢体的功能锻炼：①术后24h内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。②术后1-3日：进行上肢肌的等长收缩。③术后4-7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食，以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼。④术后1-2周：行肩关节活动，抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等的锻炼。功能锻炼应循序渐进，术后7-10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体。
    （3）病人的健康教育：①术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；②术后5年内避免妊娠；③放疗及化疗的自我护理；④提供病人改善自我形象的方法；⑤定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜在月经期的5-7日进行；每年行钼钯X线摄片检查，以便早期发现乳癌。

  • 第20题：

    张女士，25岁。体检发现右侧乳房外上象限有一5cm大小肿块，质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，临床诊断为"右侧乳癌"。出院前进行健康指导，告知病人预防复发最重要的措施是（）

    • A、参加体育活动增强体质
    • B、5年内避免妊娠
    • C、定期自我检查乳房
    • D、定期到医院复诊
    • E、加强营养

    正确答案:B

  • 第21题：

    患者女性，25岁，因中度甲状腺功能亢进入院，经充分术前准备后，在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术，手术经过顺利。术后返回病房，护士测脉搏86次/min，血压16/11kpa，引流管接负压引流瓶，流出15ml血性液体。病人发音正常，诉切口疼痛，咽喉有痰，不易咳出。 根据病人情况，病房护士提出护理诊断三项，为：①疼痛；②清理呼吸道无效；③有窒息的危险。请根据这三项护理诊断，各写出其相关因素，并作出相应的护理措施。


    正确答案: （1）护理诊断：疼痛，因手术创伤所致。护理措施：安置舒适的体位，分散病人注意力。解释术后疼痛的规律，使病人合作。24h内使用杜冷丁，特别是首次进食前使用一次。
    （2）护理诊断：清理呼吸道无效，由于切口疼痛，痰液粘稠所致。护理措施：做好心理护理，解除病人的思想顾虑，介绍保持呼吸道通畅的重要性；鼓励和协助病人咳出痰液。适当使用止痛剂，做好雾化吸入护理，必要时负压吸痰或气管切开。
    （3）护理诊断：有窒息的危险，与术后可能有切口内出血并发症有关。护理措施：①取半卧位。②每30min测生命体征一次。③伤口引流管接负压吸引瓶，保持引流通畅，观察和记录引流量和性质。④床旁备气管切开包，拆线包，氧气等抢救物品。⑤按时正确地执行医嘱。⑥严密观察病情。如呼吸困难、紫绀、烦躁不安、颈部肿胀、伤口渗血等情况，应作出紧急处理并报告医生。

  • 第22题：

    单选题
    张女士，25岁。体检发现右侧乳房外上象限有一5cm大小肿块，质硬、界限不清、不光滑，尚可推动；同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，临床诊断为"右侧乳癌"。出院前进行健康指导，告知病人预防复发最重要的措施是（）
    A

    参加体育活动增强体质

    B

    5年内避免妊娠

    C

    定期自我检查乳房

    D

    定期到医院复诊

    E

    加强营养


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者，女性，34岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4.5cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。乳癌术后患者的出院健康指导，护士应告诉患者预防乳癌复发的措施有（）
    A

    定期自我检查乳房

    B

    确定化疗方案

    C

    保持平衡饮食

    D

    5年内避免妊娠

    E

    继续功能锻炼


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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