女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃,P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，
题目
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃,P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L,WBC4.5?109/L,N53%,L47%,plt210?109/L,ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）
相似考题
参考答案和解析
(一)诊断1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）
2.糖尿病2型
(二)诊断依据
1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快
2.查体，有低热，两肺上部有异常体征
3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）
二、鉴别诊断(5分)
1.支气管扩张
2.肺脓肿
3.肺癌
三、进一步检查(4分)
1.X线胸片
2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测
3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定
四、治疗原则(3分)
1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能
2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素
更多“女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃,P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，”相关问题
-
第1题：
病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×10
／L，N53％，L47％，PLT210×10
／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／L，尿蛋白(-)，尿糖(++)。答案：解析：分析步骤
1．诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)；②糖尿病2型。诊断依据：
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。
2．鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3．进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4．治疗原则
(1)正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。 -
第2题：
患者，女性，57岁，间断咳嗽、咳痰6年，加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，拍胸片诊为“浸润型肺结核”。后连续服用某种抗结核药，近期出现眼睛轻微胀痛，视物模糊，该患者应用的抗结核药物是A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺答案：D解析：该题考查的是常用抗结核药物的典型不良反应。异烟肼-肝毒性、周围视神经炎；利福平-肝毒性、胃肠反应、过敏反应、体液及分泌物呈橘黄色；链霉素-听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应、共济失调；乙胺丁醇-球后视神经炎如视力障碍、视野缩小；吡嗪酰胺-肝毒性、胃肠反应、过敏反应、高尿酸血症。 -
第3题：
A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味浸润型肺结核答案：D解析： -
第4题：
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
根据患者表现，疑患下列哪种疾病A、肺炎?
B、肺结核?
C、支气管哮喘?
D、慢性阻塞性肺病?
E、心力衰竭?答案：B解析：分析本题：关键词：“咯血、低热、乏力”。
典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。 -
第5题：
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃,P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L,WBC4.5?109/L,N53%,L47%,plt210?109/L,ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）
正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）
2.糖尿病2型
(二)诊断依据
1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快
2.查体，有低热，两肺上部有异常体征
3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）
二、鉴别诊断(5分)
1.支气管扩张
2.肺脓肿
3.肺癌
三、进一步检查(4分)
1.X线胸片
2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测
3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定
四、治疗原则(3分)
1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能
2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 -
第6题：
肺结核［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N53%，L47%，plt210×109/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）
正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）2.糖尿病2型
（二）诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快2.查体，有低热，两肺上部有异常体征3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）
二、鉴别诊断（5分）1.支气管扩张2.肺脓肿3.肺癌
三、进一步检查（4分）1.X线胸片2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定
四、治疗原则（3分）1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 -
第7题：
支气管扩张并感染出现（）。
- A、咽部发痒、干咳、无痰
- B、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
- C、急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
- D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
- E、间断咯血，并咳大量脓痰
正确答案:E -
第8题：
急性肺脓肿出现（）。
- A、咽部发痒、干咳、无痰
- B、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
- C、急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
- D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
- E、间断咯血，并咳大量脓痰
正确答案:C -
第9题：
单选题急性肺脓肿（）A急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C间断咯血，并咳大量脓痰
D低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E咽部发痒、干咳、无痰
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味急性肺脓肿答案：E解析： -
第11题：
病历分析
[病历摘要]
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37.4℃，P94次／分，R22次／分，Bp130/80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次／分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5×10
/L，N53%，L47%，Plt210×10
/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（-），尿糖(++)。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在
答题纸上。答案：解析：（总分22分）
（一）诊断及诊断依据（10分）
1．诊断
(1)肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）。（3分）
(2)糖尿病2型。（2分）
2．诊断依据
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快。（2分）
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。（2分）
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。（1分）
（二）鉴别诊断（5分）
1．支气管扩张。（3分）
2．肺脓肿。（2分）
（三）进一步检查（4分）
1．X线胸片。（1分）
2．痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。（2分）
3．检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。（1分）
（四）治疗原则（3分）
1．正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。（2分）
2．积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素。（1分） -
第12题：
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为浸润性肺结核答案：D解析： -
第13题：
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是A、布地奈德?
B、异烟肼?
C、特布他林?
D、青霉素?
E、氨茶碱?答案：B解析：抗结核药物的分类：
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。 -
第14题：
急性肺脓肿（）
- A、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
- B、急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
- C、间断咯血，并咳大量脓痰
- D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
- E、咽部发痒、干咳、无痰
正确答案:B -
第15题：
结核病案例： 病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×109／L，N53％，L47％，PLT210×109／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白（-），尿糖（++）。
正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）；②糖尿病2型。诊断依据：（1）5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率（血沉）快。（2）查体，有低热，两肺上部有异常体征。（3）有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）。
2.鉴别诊断（1）支气管扩张。（2）肺脓肿。（3）肺癌。
3.进一步检查（1）肺部影像学检查X线胸片。（2）痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。（3）检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4.治疗原则（1）正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。（2）积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。 -
第16题：
浸润性肺结核出现（）。
- A、咽部发痒、干咳、无痰
- B、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
- C、急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
- D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
- E、间断咯血，并咳大量脓痰
正确答案:D -
第17题：
细菌性肺炎（）
- A、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
- B、急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
- C、间断咯血，并咳大量脓痰
- D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
- E、咽部发痒、干咳、无痰
正确答案:A -
第18题：
单选题浸润性肺结核出现（）。A咽部发痒、干咳、无痰
B急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
D低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
E间断咯血，并咳大量脓痰
正确答案： E解析： 暂无解析