男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：阴性。请问： （1）可能诊断是什么？ （2）列出主要的护理诊断？ （3）手术前后的护理措施有哪些？
题目
男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：阴性。请问： （1）可能诊断是什么？ （2）列出主要的护理诊断？ （3）手术前后的护理措施有哪些？
相似考题
参考答案和解析
（2）护理诊断：1）疼痛2）体液不足3）舒适改变4）PC://感染性休克
（3）术前护理：1）密切观察病情：监测生命征；观察腹部体征变化；观察有无休克症状；正确记录出入量。2）禁食、胃肠减压；3）静脉补液，保持水、电解质平衡；4）抗感染；5）备皮；6）术前指导。
（4）术后护理：1）在肠功能恢复前，继续保持有效的胃肠减压，继续进行输液和抗生素等治疗；2）注意肛门是否排气，若已排气，可考虑拔除胃管，试给半流质，如进食后无腹胀、腹痛，3日后试进半流质饮食，术后10日方可进软食。3）鼓励病人早期活动。4）出院时嘱咐病人不吃不易消化或刺激性食物，不暴饮暴食，注意饮食卫生，避免腹部受凉和饭后剧烈活动。
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第1题：
男性，21岁，阵发性腹部绞痛、呕吐l周，伴腹胀，无排气排便。查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是
正确答案：A
-
第2题：
男性，60岁，半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BPl8／13kPa，体温37．5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞／L,其可能为（ ）
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转答案：D解析： -
第3题：
男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温:37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、肠梗阻
E、急性肠扭转答案：D解析： -
第4题：
男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：阴性。请问： （1）可能诊断是什么？ （2）列出主要的护理诊断？ （3）手术前后的护理措施有哪些？
正确答案: （1）机械性肠梗阻
（2）护理诊断：1）疼痛2）体液不足3）舒适改变4）PC://感染性休克
（3）术前护理：1）密切观察病情：监测生命征；观察腹部体征变化；观察有无休克症状；正确记录出入量。2）禁食、胃肠减压；3）静脉补液，保持水、电解质平衡；4）抗感染；5）备皮；6）术前指导。
（4）术后护理：1）在肠功能恢复前，继续保持有效的胃肠减压，继续进行输液和抗生素等治疗；2）注意肛门是否排气，若已排气，可考虑拔除胃管，试给半流质，如进食后无腹胀、腹痛，3日后试进半流质饮食，术后10日方可进软食。3）鼓励病人早期活动。4）出院时嘱咐病人不吃不易消化或刺激性食物，不暴饮暴食，注意饮食卫生，避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 -
第5题：
李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。列出主要护理诊断及合作性问题。
正确答案: 主要护理诊断及合作性问题
疼痛，与消化性溃疡及穿孔、手术损伤有关
营养失调：低于机体需要量，与手术或手术后并发症、控制饮食有关
焦虑，与对治疗效果担忧有关
体温过高，与伴发腹膜炎症有关
潜在并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠道梗阻、倾倒综合征等 -
第6题：
男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。可作为诊断依据的有哪些（）
- A、腹透有多个液平面
- B、有腹部手术史
- C、腹胀、呕吐，停止排便与排气
- D、男性，25岁
- E、急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进
正确答案:A,B,C,E -
第7题：
多选题患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是（）A上腹部痛
B疼痛突然，呈刀割样持续剧痛
C腹膜刺激征
D肠鸣音亢进
E肠鸣音减弱
FX线下见膈下游离气体
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。列出主要护理诊断及合作性问题。正确答案： 主要护理诊断及合作性问题
疼痛，与消化性溃疡及穿孔、手术损伤有关
营养失调：低于机体需要量，与手术或手术后并发症、控制饮食有关
焦虑，与对治疗效果担忧有关
体温过高，与伴发腹膜炎症有关
潜在并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠道梗阻、倾倒综合征等解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题患者，女性，35岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气停止2天到医院就诊。体格检查：体温37.3℃、脉搏82次/分、呼吸18次/分、血压12.5/8kPa(94/60mmHg)，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性。腹部摄片可见小肠多个气液平面。追问病史，40天前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。请问： 临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和护理措施?正确答案： 临床诊断：急性粘连性肠梗阻。
治疗原则：可采用非手术治疗。 主要护理诊断：①腹痛，与肠梗阻有关；②营养失调，低于机体需要量与禁食有关；③体液不足，与呕吐、禁食、肠腔积液等有关。
护理要点：①半卧位、禁食、胃肠减压，可使用阿托品类解痉药改善症状，但不可随意应用吗啡类止痛药；②补液和营养，记录24小时出入液量，根据出量的多少补充液体及电解质，同时注意积极改善患者全身营养状况；③严密观察病情变化，注意生命体征及全身症状有无病情加剧现象；注意胃肠减压的色、质、量并及时记录，及时发现肠绞窄迹象；定时观察血象、血电解质及血气分析结果；适当应用抗生素预防感染。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题患者，女性，20岁。参加同学生日晚宴后2小时，出现上腹痛，呕吐3次，来院诊治。检查：体温37.6℃、脉搏98次/分、右下腹有压痛点，但无反跳痛和腹肌紧张。请问：对该患者的初步诊断。为什么?最主要护理诊断?非手术治疗的护理要点?正确答案： 为急性阑尾炎早期。患者先出现中上腹或脐周疼痛，在腹痛未转移至右下腹前已存在右下腹固定压痛点，有诊断意义。
疼痛，与急性阑尾炎的炎症刺激有关。
护理要点：①取半卧位卧床休息；②禁食或流质饮食，或静脉补液；③密切观察病情变化，包括精神状态、生命体征、腹部症状和体征、血白细胞计数与分类。如出现明显腹膜刺激征、体温不断升高，血白细胞计数与中性粒细胞增高，应考虑急诊手术，并做好术前护理准备。
解析： 暂无解析 -
第11题：
某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。查体：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次／分钟，伴金属音。
问题：
(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？
(2)明确诊断的最佳检查是什么？
正确答案：
答：(1)本例患者最可能的诊断是：高位小肠梗阻。 诊断依据为：①根据其症状：腹部剧烈阵发性绞痛4小时，呕吐出现早，为胃内容物，含胆汁； ②根据其体征：腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次／分钟，伴金属音。
(2)为明确诊断，最佳的选择为腹部平片检查。可见肠管有液气平面。
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第12题：
男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体：BP18／13kPa，体温37.5℃，腹胀，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、肠梗阻
E、急性肠扭转答案：D解析：题干显示患者半年来经常便秘，提示有肠腔狭窄或者肠动力因素，这次发作有腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进与肠梗阻的痛吐胀闭比较符合，因此选D。 -
第13题：
男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状反射，呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。 体检：体温38°C，脉搏100次/分钟，呼吸24次/分钟，血压110/75mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未及,Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13.6X109/L，尿糖(十十)，血糖5.6mmol/L，血钙1.6mmol/L,血淀粉酶1200U/L。B超提示胆囊内见1.3cmX1.6cm强光团并伴有声影。胰腺肿大。 初步诊断为：急性水肿型膜腺炎、胆囊结石。 请分析： (1)该病人可能的护理诊断。 (2)预期护理目标。 (3)列出治疗原则和措施。
正确答案: （1）答：①疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。②有体液不足的危险：与渗出、呕吐、禁食等有关。③营养失调：低于机体需要量，与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。④知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关的知识。
（2）答：预期护理目标是：①病人疼痛减轻或得到控制；②病人体流得以维持平衡；③病人营养得到补充，营养状况得以维持；④病人了解和掌握与疾病及康复有关的知识。
（3）答：非手术治疗。措施包括：①禁食和肠减压；②补液、防治休克；③营养支持；④镇痛和解痉；⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗；⑥抗感染；⑦腹腔灌洗。 -
第14题：
李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。
正确答案: 护理要点：
取半卧位；
禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的程度及范围，腹肌紧张情况，压痛的部位、程度及范围，肝浊音界和肠鸣音的变化等；
遵医嘱输液，应用抗生素；
如病人全身情况和腹部情况不断恶化，则应及时与医生联系，并做好术前常规准备工作，以便及时手术。 -
第15题：
患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。该患者目前主要的护理诊断不包括（）.
- A、体液过多
- B、体液不足
- C、急性疼痛
- D、个人应对无效
- E、焦虑、恐惧
正确答案:A -
第16题：
男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。可作为诊断依据的有哪些（）。
- A、腹透有多个液平面
- B、有腹部手术史
- C、腹胀、呕吐，停止排便与排气
- D、男性，25岁
- E、急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进
正确答案:A,B,C,E -
第17题：
问答题患者，男性，72岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐3次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.5×10/L，WBC12×10/L，N0.80，尿查：阴性。请问： 手术后的护理措施有哪些?正确答案： 术后护理主要措施：患者了解术后治疗和护理要求：①体位：血压平稳后给予半卧位。②饮食：术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半量流质，进食后无不适，3天后改半流质，10天后进软食；肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。③输液：禁食期间应给予补液，以保持水、电解质、酸碱平衡。④活动：鼓励患者术后早期活动，如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，2～3天后下床活动，以利机体和胃肠道功能的恢复、促进患者自理。患者术后并发症得到预防、及时评估和处理：①肠梗阻：手术后胃肠道处于暂时麻痹状态，加上腹腔炎症等，术后可出现粘连性肠梗阻，应注意预防，并注意观察病情变化，一旦出现腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐等，应积极采取非手术治疗，一般多可缓解。②腹腔内感染及肠瘘：术后应继续观察生命体征，腹部有无异常表现。肠瘘常发生在术后1周，患者感腹部胀痛、持续发热、白细胞计数增高、腹壁切口处出现红肿，以后流出较多有粪臭味液体，应积极处理。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题女性，42岁，溃疡病史8年，近日上腹部疼痛明显。午餐后突感右上腹剧痛，伴呕吐，均为胃内容物。入院体检：体温37.2℃、脉搏106次/分、呼吸24次/分、血压115/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹压痛，以右上腹尤为明显，且伴肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界消失。根据病情：请问：(1)该患者已发生什么情况?其最可能的临床诊断是什么?(2)进一步确诊需做哪些检查?(3)应做好哪些急诊护理?(4)常见的护理诊断有哪些?正确答案： (1)急性弥漫性腹膜炎，最可能的临床诊断是胃十二指肠溃疡穿孔
(2)做腹部X线检查，观察有无膈下游离气体，必要时可做腹腔穿刺以明确诊断
(3)①做好心理护理，消除患者及家属的焦虑与恐惧心理；②严密观察生命体征和腹部体征；③安置体位，血压正常可取平卧位；④禁食禁水；⑤胃肠减压；⑥输液，纠正水、电解质紊乱；⑦合理应用抗生素防治感染；③做好急症手术准备
(4)①焦虑或恐惧；②疼痛；③营养失调；④有体液不足的危险；⑤潜在并发症，如出血、感染、吻合口瘘等解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题患者，男性，72岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐3次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.5×10/L，WBC12×10/L，N0.80，尿查：阴性。请问： 可能诊断是什么?非手术治疗的主要措施是什么?列出主要护理诊断。正确答案： 肠梗阻。
主要措施是禁食、禁水、胃肠减压、静脉快速补液。纠正水、电解质和酸碱失衡，以及应用抗生素防治感染等。
主要护理诊断：①疼痛；②体液不足；③腹胀；④有病情变化可能；⑤知识缺乏；⑥潜在并发症。解析： 暂无解析