病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难，咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 请分析： （1）该病人主要的病理生理改变是什么？ （2）若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些？

题目

病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难，咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 请分析： （1）该病人主要的病理生理改变是什么？ （2）若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些？

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1.简要病史：男性，47岁，心悸胸闷阵作2年，加重1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

2.简要病史女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。

3.简要病史：男性，68岁，头晕、心悸12年，加重3个月。

4.简要病史：女性，42岁，心悸2年，加重3个月

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  • 第1题：

    男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于

    A、发热

    B、肺部感染加重

    C、输液反应

    D、输液量不足

    E、急性肺水肿


    答案：E

  • 第2题：

    心阳虚与心气虚的共有症状是

    A:心悸、气短、自汗，活动或劳累后加重
    B:心悸、心烦、自汗，活动或劳累后加重
    C:心悸、气短、盗汗
    D:心悸、气短、易惊、失眠
    E:心悸、心烦、失眠

    答案：A
    解析：
    中医基础理论·辨证心阳虚与心气虚的共有症状是：心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重。

  • 第3题：

    于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。本病选方宜（）。

    • A、栝楼薤白半夏汤
    • B、生脉散
    • C、血府逐瘀汤
    • D、栝楼薤白桂枝汤
    • E、参附汤合右归饮

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，女，46岁，干部。烦闷、失眠2年，加重2个月。患者2年因前生气，出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒，未治疗。近日由于心情不畅，感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重，饮食明显减少，失眠，善叹息，胸胁胀痛不适，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。可以判断该患者目前受累的脏腑是（）。

    • A、心
    • B、肝
    • C、脾
    • D、肺
    • E、肾

    正确答案:B

  • 第5题：

    主诉不正确的是（）

    • A、反复左上腹钝痛1年
    • B、发现锁骨上肿块3个月
    • C、进行性吞咽困难2个月
    • D、劳累后心悸2年加重伴下肢水肿
    • E、不规则发热1个月

    正确答案:D

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。该病人应考虑为何病证？（）

    • A、胸痹心血瘀阻
    • B、胸痹痰浊内阻
    • C、胸痹气滞血瘀
    • D、胸痹阴寒凝滞
    • E、胸痹痰瘀互结
    • F、胸痹气虚血瘀

    正确答案:E

  • 第7题：

    女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）

    • A、肺淤血
    • B、肺间质水肿
    • C、左房扩大
    • D、左室肥大
    • E、右室肥大

    正确答案:D

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。该病人在辨为痰瘀互结证时，应抓哪些主症？（）
    A

    胸闷如窒

    B

    胸部刺痛

    C

    倦怠

    D

    心悸

    E

    形体肥胖

    F

    时有白痰

    G

    舌质紫暗，边有瘀斑，苔白腻

    H

    脉弦滑


    正确答案： G,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。证型为（）。
    A

    痰浊闭阻

    B

    瘀阻血脉

    C

    寒凝心脉

    D

    心肾阳虚

    E

    气阴两虚


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。该病人应考虑为何病证？（）
    A

    胸痹心血瘀阻

    B

    胸痹痰浊内阻

    C

    胸痹气滞血瘀

    D

    胸痹阴寒凝滞

    E

    胸痹痰瘀互结

    F

    胸痹气虚血瘀


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病人女性，36岁，农民，劳累后胸闷、心悸5年，加重1个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请问：若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/问题有哪些？

    正确答案： 围手术期的主要护理诊断：
    ①低效型呼吸形态：与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关；
    ②心排血量减少，与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关；
    ③潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    当病人出现哪组症状时，可以诊断为肝阳上亢型眩晕：（）
    A

    眩晕兼有腰膝酸软，神疲健忘

    B

    眩晕，胸闷恶心，兼有少食多寐，心烦口苦，头目胀痛

    C

    眩晕心悸，劳累即发，胃纳不佳，神疲懒言

    D

    眩晕，烦劳恼怒加重，头胀痛，面时潮红

    E

    眩晕，头重如蒙，胸闷，恶心欲吐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    作为主诉，不正确的是

    A．反复右上腹部疼痛10d

    B．劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天

    C．畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天

    D．发现颈部肿块半个月

    E．发热2d


    正确答案：B

  • 第14题：

    病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难，咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 请分析： （1）该病人主要的病理生理改变是什么？ （2）若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些？


    正确答案: （1）其主要的病理生理改变为：二尖瓣狭窄时，血流通过瓣口障碍，可致左心房扩大、压力增高，产生肺静脉瘀血、压力升高和毛细血管扩张，继而可能上能下起肺动脉高压，加重右心室排血负担。
    （2）围手术期的主要护理诊断/护理问题包括：①低效性呼吸型态：与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关；②心输出量减少：与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关；③潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等。

  • 第15题：

    于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。请问中医诊断为何病（）。

    • A、心痛
    • B、眩晕
    • C、心悸
    • D、胃痛
    • E、痹证

    正确答案:A

  • 第16题：

    女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。 该患者的病理生理改变以下哪项不符合（　）

    • A、肺淤血
    • B、肺间质水肿
    • C、左房扩大
    • D、左室肥大
    • E、右室肥大

    正确答案:D

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。该病人在病情平稳后，在调护方面要注意些什么问题？提示：病人经治疗后，病情好转出院。（）

    • A、戒烟
    • B、低盐饮食
    • C、饮食清淡
    • D、避免情绪刺激
    • E、多进行体育锻炼以增强体质
    • F、随身携带抢救药物

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第18题：

    当病人出现哪组症状时，可以诊断为肝阳上亢型眩晕：（）

    • A、眩晕兼有腰膝酸软，神疲健忘
    • B、眩晕，胸闷恶心，兼有少食多寐，心烦口苦，头目胀痛
    • C、眩晕心悸，劳累即发，胃纳不佳，神疲懒言
    • D、眩晕，烦劳恼怒加重，头胀痛，面时潮红
    • E、眩晕，头重如蒙，胸闷，恶心欲吐

    正确答案:D

  • 第19题：

    问答题
    简要病史：男性，68岁，头晕、心悸12年，加重3个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。本病治法为（）。
    A

    通阳泄浊，豁痰宣痹

    B

    辛温散寒，宣通心阳

    C

    活血通脉止痛

    D

    温补阳气，振奋心阳

    E

    益气养阴，活血通脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史女性，26岁 。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊 。以往体检时发现心脏杂音4年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    病人女性，36岁，农民，劳累后胸闷、心悸5年，加重1个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请问：该病人为何出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰？

    正确答案： 由于二尖瓣狭窄，血流通过瓣口受阻，致左心房扩大、压力增高，引起肺静脉淤血、压力升高和毛细血管扩张，水分进入肺间质及肺泡腔，导致肺水肿，出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰。 
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。请问中医诊断为何病（）。
    A

    心痛

    B

    眩晕

    C

    心悸

    D

    胃痛

    E

    痹证


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。该病人在病情平稳后，在调护方面要注意些什么问题？提示：病人经治疗后，病情好转出院。（）
    A

    戒烟

    B

    低盐饮食

    C

    饮食清淡

    D

    避免情绪刺激

    E

    多进行体育锻炼以增强体质

    F

    随身携带抢救药物


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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