男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析： （1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事项？
题目
男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析： （1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事项？
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第1题：
患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察？
正确答案: 患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无5“P”征，即
①由疼痛转为无痛。
②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。
③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。 -
第2题：
林女士，32岁。交通事故中右小腿被车压伤，在当地医院给予石膏固定，第2日出现右小腿持续性剧痛，急转入院。拆除外固定的石膏检查见：右小腿严重肿胀、畸形、右足趾发绀呈屈曲状态，压痛，被动活动时剧痛，足背动脉搏动消失。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最适当的处理是（）
- A、急诊手术复位、内固定
- B、立即切开深筋膜、肌间隔减压
- C、抬高患肢
- D、高压氧治疗
- E、跟骨牵引
正确答案:B -
第3题：
男性，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，体检：右小腿外上端肿胀，压痛明显，足下垂，足拇趾背伸障碍，足背外侧感觉迟钝，X线示腓骨小头骨折。最理想的处理是（）
- A、手法复位+石膏固定
- B、手法复位+夹板固定
- C、手术探查
- D、持续骨牵引
- E、无需处理
正确答案:C -
第4题：
林女士，32岁。交通事故中右小腿被车压伤，在当地医院给予石膏固定，第2日出现右小腿持续性剧痛，急转入院。拆除外固定的石膏检查见：右小腿严重肿胀、畸形、右足趾发绀呈屈曲状态，压痛，被动活动时剧痛，足背动脉搏动消失。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。该并发症的主要原因是（）
- A、骨折端移位影响血液循环
- B、骨折端刺破局部血管
- C、骨折端损伤腓总神经
- D、局部血肿压迫
- E、骨折端血肿及周围软组织水肿导致
正确答案:E -
第5题：
患者，男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀严重，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）
- A、腓总神经损伤
- B、胫前动脉损伤
- C、胫后动脉损伤
- D、胫动脉损伤
- E、骨筋膜室综合征
正确答案:E -
第6题：
患者，女，27岁，1小时前跌入坑内，右小腿肿胀不能站立，皮肤无裂伤，X线摄片提示“右胫骨中下1/3横形骨折，腓骨螺旋形骨折”。应采取的治疗方案是（）。
- A、急诊切开复位钢板内固定
- B、抬高患肢1周后肿胀消退再手术
- C、跟骨牵引
- D、立即手法闭合复位石膏托外固定
- E、切开复位石膏外固定
正确答案:D -
第7题：
单选题男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痛明显，足下垂，足趾背伸障碍，足背外侧感觉迟钝，X线片示腓骨小头骨折。 最适当的处理是（ ）A手法复位+夹板固定
B手法复位+石膏固定
C持续骨牵引
D手术探查
E观察2周
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理？
正确答案:患肢肿胀处理：首先抬高患肢，并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，以加速血液循环，减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运，注意倾听患者主诉，发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。 -
第9题：
林女士，32岁。交通事故中右小腿被车压伤，在当地医院给予石膏固定，第2日出现右小腿持续性剧痛，急转入院。拆除外固定的石膏检查见：右小腿严重肿胀、畸形、右足趾发绀呈屈曲状态，压痛，被动活动时剧痛，足背动脉搏动消失。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。该病人出现的并发症是（）
- A、休克
- B、缺血性肌挛缩
- C、神经损伤
- D、骨筋膜室综合征
- E、脂肪栓塞综合征
正确答案:D -
第10题：
患者，男性，42岁。因骑车跌倒引起右小腿胫、腓骨骨折，经石膏固定后回家卧床休息，此后小腿肿痛无明显缓解。伤后2周，右下肢肿痛加重，去医院复查，拆除原石膏并重新包扎固定，但肿胀进行性发展至大腿，肿痛难忍。住院观察4天后，坐起吃饭时，突然大叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。分析病情：此患者小腿肿胀，且进行性加重，首先要考虑是因为（）。
- A、固定不良
- B、石膏压迫
- C、局部出血
- D、局部炎症
- E、血栓形成
正确答案:E -
第11题：
男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）
- A、腓总神经损伤
- B、胫前动脉损伤
- C、胫后动脉损伤
- D、胫动脉损伤
- E、骨筋膜室综合征
正确答案:E -
第12题：
男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）
- A、腓总神经损伤
- B、胫前动脉损伤
- C、胫后动脉损伤
- D、胫动脉损伤
- E、骨筋膜室综合征
正确答案:E -
第13题：
单选题林女士，右小腿车压伤行石膏固定，第2日出现右小腿持续性剧痛，急转入院。拆除外固定的石膏见：右小腿严重肿胀、畸形、右足趾发绀呈屈曲状态，压痛，被动活动时剧痛，足背动脉搏动消失。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最适当的处理是（ ）A急诊手术复位、内固定
B立即切开深筋膜、肌间隔减压
C抬高患肢
D高压氧治疗
E跟骨牵引
正确答案： A解析： -
第14题：
单选题林女士，右小腿车压伤行石膏固定，第2日出现右小腿持续性剧痛，急转入院。拆除外固定的石膏见：右小腿严重肿胀、畸形、右足趾发绀呈屈曲状态，压痛，被动活动时剧痛，足背动脉搏动消失。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。该病人出现的并发症是（ ）A休克
B缺血性肌挛缩
C神经损伤
D骨筋膜室综合征
E脂肪栓塞综合征
正确答案： B解析：