董某，女，54岁。 初诊日期：1983年10月15日。由于操劳过度，复因情志惊恐所伤，逐渐酿成心悸胆怯，多虑善忧之病，失眠健忘，精神不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，请某医师诊治，查舌质淡、苔白，两脉弦细，调治三周病愈。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊为何病何型？ ③证候分析。
题目
董某，女，54岁。 初诊日期：1983年10月15日。由于操劳过度，复因情志惊恐所伤，逐渐酿成心悸胆怯，多虑善忧之病，失眠健忘，精神不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，请某医师诊治，查舌质淡、苔白，两脉弦细，调治三周病愈。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊为何病何型？ ③证候分析。
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第1题：
患者，女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力。其证候是A.心阴虚证
B.肾阴虚证
C.心血虚证
D.肝血虚证
E.胆郁痰扰证答案：C解析：失眠多梦，心悸健忘，其病位在心。面唇淡白无华，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力，其病性为血虚，综合为心血虚证。 -
第2题：
徐某：男，50岁。 初诊日期：1984年8月21日。平素喜食肥甘，饮酒量多，半月前，因恼怒而突然昏厥，不醒人事，手足厥冷，喉中有痰鸣音，呼吸促迫。半小后苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼歪斜，惟头目昏晕，倦怠嗜卧，苔白腻，脉沉滑。 病例分析要求： ①半月前恼怒昏厥为何病何型？ ②本病与中风、痫证有何不同？ ③应如何立法、选方治疗？
正确答案: 分析关注点
①恼怒伤肝，气机逆上，壅塞心胸；蒙闭窍隧，而发为昏厥，此病为厥证，属于气厥。
②厥证与中风、痫证，均是突然昏倒，不醒人事的痫证。但中风的昏厥，醒后多有后遗症，表现有半身不隧，口眼歪斜，语言不利等。而痫证在昏厥的当时，有牛羊似的吼叫声，并口吐涎沫，醒后无后遗症。厥证发作时既无叫声，又无口吐涎沫，醒后无后遗症。
③痰厥治法为行气豁痰，以导痰汤加减治疗。 -
第3题：
葛某：女：22岁。 初诊日期，1984年9日20日。患眩晕一年，每以劳累即发，月经来潮加重。由于迁延未治，半年后眩晕转变为时时作眩，神疲懒动，面色(白光)白，饮食减少，大便溏薄，两脉沉细无力。就诊于某医院。医者诊为气血亏虚之眩晕，以双补气血的归脾汤治疗，半月后眩晕好转。但月经来潮之后，淋漓不断，并有大便时脱肛。再次来诊。 病例分析要求： ①该患病变分几期？各期应诊为何病何型？ ②分析来诊时病因病机。 ③来诊时以何法，何方治之为宜？
正确答案: 分析关注点
①该患的病情发展过程可分为三期，早期为眩晕，属气血亏虚型。由于迁延未治，半年后病情发展为气血亏虚型兼有阳虚的眩晕。由于医者只知补气血，不知升阳，故再次来诊时，发展兼有中气下陷之症。
②来诊时病因病机：气血亏虚，脑失所养，迁延失治之后，生化泛源，中气下陷，清阳不升，而有上述脉证。
③来诊时以补养气血，益气升阳法治疗为宜，方剂用归脾汤加白术、升麻，陈庋、淮山为宜。 -
第4题：
白某，女，17岁。 初诊日期：1982年6月4日。一年前开始，头目不清，记忆力减退，常有发作性的精神恍惚，每次持续3---5分，状如打瞌睡一样，过后周身不适，喜卧欲睡。常手足心热，大便秘结，舌红苔少，脉细数。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊断分型。 ③证候分析。 ④选何治法、遣何方剂为佳？
正确答案: 分析关注点
①病因病机：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚火内生，风阳升动，上扰清窍神明，发为本病。
②诊断分型：痫证(轻证)，肝肾阴虚型。
③证候分析：平素肝肾阴虚，脑府失养，故头目不清，记忆力减退。肝肾阴虚，阴不敛阳，风阳升动，扰及清窍神明，则呈发作性精神恍惚。发作后，神志未复，而现周身不适，喜卧欲睡。手足心热，大便秘结，为阴虚所致，舌红苔少，脉细数系火旺之象。
④以滋补肝肾、潜阳安神之法，用左归丸加减治疗为佳。 -
第5题：
黄某，女，32岁。 初诊日期：1985年12月6日。长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重，前来诊治。 病例分析要求： ①病者患有几种病症？应诊为何病何型？ ②选择何法，何方治疗？
正确答案: 分析关注点
①病者从临床表现上，患有五种病症，即眩晕、心悸、少寐、月经不调、郁证。但在诊断上，应该根据病因病机来诊断，因长期心情抑郁，故诊为郁证，阴虚火旺型。病者虽然临床症状表现很多，有的表现可独成一病，如心悸、头眩等，但到底诊为何病，应根据病史、病因病机全面考虑。本病人长期心情抑郁，先郁而后生他病，故诊断该是郁证为妥。正如<<丹溪心法>>所说："气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。"
②治法为滋阴清热，镇心安神解郁；方用滋水清肝饮治疗为妥。 -
第6题：
王某，男，56岁，农民。1999年11月2日初诊。患者左眼有虹视、眼胀头痛时常发作已7年，曾经眼科诊断为左眼慢性闭角型青光眼。现患者面白肢冷，常感精神倦怠，纳差食少，夜尿频繁，舌淡、苔白，脉细无力。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。
正确答案:病因病机：肝病犯脾，脾失健运，使眼内水液排泄困难，神水郁积而酿成本病。
诊断：帝光眼。
证型：阳虚证。
治则：健脾化湿，疏肝明日，针灸并用，平补平泻。
处方：睛明、球后、太阳、风池、太冲、脾俞、足三里。
方义：睛明、球后、太阳均为眼周部穴，可疏通局部气血；风池穴为足少阳胆经的腧穴，善于清理头目；太冲乃肝经原穴，可疏调眼部气机，降低眼压。脾俞、足三里可健脾温阳化湿。 -
第7题：
某男，45岁，患“神经衰弱”多年，经常失眠、多梦，有时心神恍惚，健忘，近月来腰痠，更增小便频数。有时尿如米泔色，并间有梦遗，舌淡苔白，脉细弱。分析该病病因病机、辨其属何病证，确立治法，列出主治方药，并简要分析方义。
正确答案: 该病先有失眠多梦，心神恍惚等心失所养证，近月来腰痠，且尿频遗泄，为肾虚不固，故辨其病证当为心肾两虚。治宜调补心肾，涩精止遗之法。方用桑螵蛸散（加味）治之。
处方：桑螵蛸20g、沙苑蒺藜20g、龙骨20g、人参15g、茯神20g、当归10g、龟甲20g、远志10g、菖蒲8g
方义：方中桑螵蛸、沙苑子共为君药，补肾固精止遗。臣以龟甲益阴潜阳，龙骨收敛固涩，并镇心安神，佐以人参、当归补气血以养心；茯神、菖蒲、远志养心安神，并交通心肾，诸药共奏调补心肾，涩精止遗之功。 -
第8题：
某患，女，36岁，近半年来心悸怔忡健忘失眠，体倦食少，月经不调，量多色淡，经期延长，舌淡，苔薄白，脉细弱。此系何证？并答出病机、治法、方药及方义分析。
正确答案: 病证：心脾气血两虚证。
病机：心脾两虚，气血不足所致。
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤
黄芪12g、当归9g、龙眼肉12g、人参6g、白术9g、茯神9g、酸枣仁12g、远志6g、木香6g、甘草3g
方义分析：方中黄芪补脾益气，龙眼肉补气养血，共为君药，人参、白术补气，以助黄芪之力，当归养血以助龙眼肉之功，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，使诸药补而不滞，共为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。 -
第9题：
张××，女，21岁。 近一年来经常失眠．并有心悸．健忘．食欲不振便溏．月经常提前而至．行经持续10天．月经量大色淡.神疲乏力．头晕．面白舌淡．脉细.进行简要病机分析.
正确答案:病机分析：本证为心脾气血两虚证，心血不足、心神失养则失眠健忘，心失血养则心悸；脾气不足、运化无力则食欲不振、便溏；脾气不足不能摄血则月经提前，经量多而色淡，神疲、乏力、头晕、面白、舌淡、脉细等皆属气血亏虚之证. -
第10题：
问答题张××，女，21岁。 近一年来经常失眠．并有心悸．健忘．食欲不振便溏．月经常提前而至．行经持续10天．月经量大色淡.神疲乏力．头晕．面白舌淡．脉细.进行简要病机分析.正确答案： 病机分析：本证为心脾气血两虚证，心血不足、心神失养则失眠健忘，心失血养则心悸；脾气不足、运化无力则食欲不振、便溏；脾气不足不能摄血则月经提前，经量多而色淡，神疲、乏力、头晕、面白、舌淡、脉细等皆属气血亏虚之证.解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题李某，女，42岁。失眠3年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力。其证候是（）A心阴虚证
B肾阴虚证
C心血虚证
D肝血虚证
E胆郁痰扰证
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题某患，女，36岁，近半年来心悸怔忡健忘失眠，体倦食少，月经不调，量多色淡，经期延长，舌淡，苔薄白，脉细弱。此系何证？并答出病机、治法、方药及方义分析。正确答案： 病证：心脾气血两虚证。
病机：心脾两虚，气血不足所致。
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤
黄芪12g、当归9g、龙眼肉12g、人参6g、白术9g、茯神9g、酸枣仁12g、远志6g、木香6g、甘草3g
方义分析：方中黄芪补脾益气，龙眼肉补气养血，共为君药，人参、白术补气，以助黄芪之力，当归养血以助龙眼肉之功，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，使诸药补而不滞，共为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。解析： 暂无解析 -
第13题：
于某：女，58岁。 初诊日期：1984年7月18日。平素形体肥胖，口渴多饮。常有头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，食纳欠可。来诊时，头痛伴有眩晕，四肢沉重倦怠，麻木。医者视舌质较淡，苔白腻，诊其脉濡滑，从痰论治，药后获效。 病例分析要求： ①诊断分型？ ②分析病因病机？ ③分析用何治法，方药？
正确答案: 分析关注点
①诊断：1：痰浊头痛。2：痰浊中阻眩晕。
②病因病机：素体肥胖且又多饮，湿浊中阻，脾失健运，聚湿生痰，蒙敝清窍，故发为头痛眩晕。
③治法：化痰降逆，健脾和胃。方剂为：半夏白术天麻汤加减治疗。 -
第14题：
吏某：男，28岁。 初诊日期：1984年8月30日。一年前患有遗精，每周遗精3至5次。失眠多梦，面色不华。近半年来，自觉腰膝酸软，眩晕嗜卧，稍劳或活动后眩晕加重，神疲健忘。两耳似有蝉鸣，两脚沉重如脱，前来诊治。 病例分析要求： ①诊断何病何型？ ②分析病因病机？ ③本病阳虚，阴虚还应见何证？各如何治疗？
正确答案: 分析关注点
①诊断：1：遗精，肾虚不藏型。2：眩晕，肾精不足型。
②病因病机：肾精不藏，阴虚火旺，干扰精室则遗精。遗精日久，精髓不充，不能上荣于脑，则发为眩晕。
③肾精不足的遗精，眩晕，尚有偏阳虚和阴虚的见证，偏阳虚者，还应见四肢不温，腰膝冷痛，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，还应见五心烦热夜间盗汗，舌质红，脉弦细，偏阳虚，宜用补肾助阳之法，以右归丸加味治疗；偏阴虚、宜用补肾滋阴之法，以左归丸加味治疗。 -
第15题：
鲍某：女，38岁。 初诊日期：1983年12月7日。一年前，因外伤失血较多，发生头痛头晕，心悸怔忡。面色(白光)白，神疲乏力，每月月经来潮前后则头痛加重。此次来诊，证见头空痛，眩晕耳鸣，须卧床休息，伴有腰膝酸软，全身无力，并有白带，舌质略红，两脉细弱无力，根据脉证，调治二个月后，病情告愈。 病例分析要求： ①该患一年前患何病何型？来诊时又应诊为何病何型？ ②分析来诊时病机。 ③以何法何方治疗为宜。
正确答案: 分析关注点
①该患一年前所病当诊断为头痛，属气血亏虚型，来诊前也属头痛，是肾虚型。
②分析来诊时病机：一年前发生外伤失血，失血则气血亏虚，脑府失养，发为头痛；由于迁延失治，日久使其肾虚，肾精不足，髓海空虚，脑府失于滋养，故发展为头空痛。
③以养阴补肾，兼补气补血之法，用大补元煎合八珍汤治疗为宜。 -
第16题：
李某，女，二十五岁。初诊日期：一九八五年三月十七日。半月前患半产，之后经血不断，自觉心中空虚而动，心神不安，夜寐不实，头目眩晕，倦怠乏力，做心电图和血常规检查，未发现任何病证，但自己却痛苦至极，请中医治疗。 病例分析要求： ①该患应诊为何病何型？ ②分析该患病因病机。 ③选择正确治法和方剂。
正确答案: 分析关注点
①该患应诊为：心悸：属心血不足型。
②因半产失血，之后又失于调理，导致心血亏虚，心失所养，脑失所营，神无所依，虑无所定，发为心悸。
③正确治法是：补血养心，益气安神，方剂选归脾汤加减治疗 -
第17题：
神疲乏力，精神萎靡，面色苍白无华，心悸，失眠健忘，多梦，神志不宁，烦躁，食欲不振。舌质淡，苔薄白，脉细缓，属于疲劳中的心脾两虚证
正确答案:正确 -
第18题：
患者，女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力。其证候是（）
- A、心阴虚证
- B、肾阴虚证
- C、心血虚证
- D、肝血虚证
- E、胆郁痰扰证
正确答案:C -
第19题：
某患，女，20岁。平素四末不温，畏寒喜暖，月经量少，经来腹痛。有血块，舌淡苔白，脉沉细。此系何证？并答出病机、治则、方药及方义分析。
正确答案: 病名：血虚寒厥证
病机：血虚受寒，寒凝血滞
治则：温经散寒，养血通脉
方药：当归12g、桂枝9g、细辛3g、芍药9g、甘草6g、通草6g、大枣4枚
方义分析：当归、芍药养血，桂枝、细辛温通散寒，通草通经脉，大枣补血，甘草调和诸药。 -
第20题：
李某，女，42岁。失眠3年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力。其证候是（）
- A、心阴虚证
- B、肾阴虚证
- C、心血虚证
- D、肝血虚证
- E、胆郁痰扰证
正确答案:C -
第21题：
单选题某患者，由于操劳过度，出现心悸、失眠、健忘等心血虚症状，近日又觉眩晕，纳呆，肢体倦怠，舌淡苔薄，脉细弱等脾气虚症状。此证属于（）A相乘
B相侮
C相克
D子病及母
E母病及子
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题某患，女，20岁。平素四末不温，畏寒喜暖，月经量少，经来腹痛。有血块，舌淡苔白，脉沉细。此系何证？并答出病机、治则、方药及方义分析。正确答案： 病名：血虚寒厥证
病机：血虚受寒，寒凝血滞
治则：温经散寒，养血通脉
方药：当归12g、桂枝9g、细辛3g、芍药9g、甘草6g、通草6g、大枣4枚
方义分析：当归、芍药养血，桂枝、细辛温通散寒，通草通经脉，大枣补血，甘草调和诸药。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题某男，45岁，患“神经衰弱”多年，经常失眠、多梦，有时心神恍惚，健忘，近月来腰痠，更增小便频数。有时尿如米泔色，并间有梦遗，舌淡苔白，脉细弱。分析该病病因病机、辨其属何病证，确立治法，列出主治方药，并简要分析方义。正确答案： 该病先有失眠多梦，心神恍惚等心失所养证，近月来腰痠，且尿频遗泄，为肾虚不固，故辨其病证当为心肾两虚。治宜调补心肾，涩精止遗之法。方用桑螵蛸散（加味）治之。
处方：桑螵蛸20g、沙苑蒺藜20g、龙骨20g、人参15g、茯神20g、当归10g、龟甲20g、远志10g、菖蒲8g
方义：方中桑螵蛸、沙苑子共为君药，补肾固精止遗。臣以龟甲益阴潜阳，龙骨收敛固涩，并镇心安神，佐以人参、当归补气血以养心；茯神、菖蒲、远志养心安神，并交通心肾，诸药共奏调补心肾，涩精止遗之功。解析： 暂无解析