患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X109/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。
题目
患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X109/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。
相似考题
参考答案和解析
潜在并发症：脑出血
目标：护士能及时发现脑出血先兆，及时通知医生并配合处理
护理措施：
（1）嘱患者多卧床休息，头部少活动。
（2）避免咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅内压增高因素。
（3）观察有无脑出血先兆，如剧烈头痛、恶心呕吐等。
（4）遵医嘱用药。
（5）一旦发生颅内出血，应立即采取如下措施：
1）使患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；
2）开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；
3）观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律。
评价：
病人住院期间未发生脑出血。
更多“患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X109/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。”相关问题
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第1题：
“3日内头虱及虮被消除”是()。A、护理诊断
B、护理措施
C、预期目标
D、护理资料
E、护理评价
正确答案：C
-
第2题：
白女士，26岁，已婚。停经53天。突然下腹剧痛1小时来急诊，疑患“宫外孕”入院。护理评估：急性病痛苦面容，面色稍苍白。血压90／60mmHg，脉搏100次／分，下腹有压痛及反跳痛，右侧尤明显。病人自诉腹痛难忍，担心妊娠难以继续，要求尽量保胎。目前此病人首优的护理诊断／问题是A、潜在并发症：失血性休克
B、焦虑
C、知识缺乏
D、潜在并发症：贫血
E、疼痛
医师将做阴道穹隆穿刺术以确诊，护士应将病人安置于A、急诊室病床
B、急诊室妇科检查床
C、病室病床
D、急诊室车床
E、手术室手术床
此时，需保证病人的有效血容量，首要的护理措施为A、保暖
B、输液、备血
C、监测尿量
D、吸氧
E、测量生命体征
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：B
问题 3 答案：B
-
第3题：
共用题干
患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。为警惕脑出血并发症。下列哪项护理措施不妥
A:卧床与下地活动交替
B:便秘者需用泻药和开塞露
C:剧咳者立即使用抗生素、镇咳药
D:保持情绪稳定
E:发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生答案：A解析：本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*109/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。35题选A。 -
第4题：
患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×10
／L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。此患者的护理诊断，下列不妥的是
A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完整性受损；与血小板减少有关
C.知识缺乏：缺乏再障相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
E.焦虑：与持续乏力不愈有关答案：D解析： -
第5题：
男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70Hg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问： （1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？ （2）请写出病人当前的主要护理诊断。 （3）请写出相应的护理措施。
正确答案: （1）早期失血性休克（说明理由）。
（2）组织灌注量不足，体液不足，焦虑。
（3）患者有肝破裂，内出血，失血性休克。护理措施主要分两方面：①抗休克护理，立即建立静脉通路，输血、输液，给氧，心理护理等；②做好常规急症手术前准备。 -
第6题：
女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
正确答案: 护理诊断：
体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关
护理目标：
1）发热引起心身反应减轻至消失
2）体温下降至正常
3）能说出发热的原因及学会物理降温方法
护理措施：
1）病情观察
2）保持情绪稳定及舒适体位
3）保持病室清洁
4）保持皮肤、口腔卫生
5）饮食
6）寒战和大量出汗的护理
7）降温护理
8）有关检查的护理
9）药物护理
10）出院指导
评价：
病人主动述说发热原因，会操作物理降温
体温降为正常，发热引起心身不适已消失 -
第7题：
护士应评价患者向预期疗效的转归情况，并根据情况定期适当修订（），以达到预期疗效。
- A、护理计划
- B、护理措施
- C、护理评估
- D、护理诊断
- E、护理目标
正确答案:A -
第8题：
护理措施是指护士为消除或减少护理诊断中的原因，使病人达到预期目标而拟定的护理活动。
正确答案:正确 -
第9题：
判断题护理措施是指护士为消除或减少护理诊断中的原因，使病人达到预期目标而拟定的护理活动。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题“3日内头虱及虮被消除”是（）A护理诊断
B护理措施
C预期目标
D护理资料
E护理评价
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者。女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板24×109/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。 为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥（）A卧床与下地活动交替
B便秘时需用泻药或开塞露
C保持情绪稳定
D发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生
E剧咳者立即用抗生素、镇咳药
正确答案： B解析： 不能下地活动。【该题针对“专业知识-缺铁性贫血临床表现和治疗”知识点进行考核】 -
第12题：
问答题患者，男，19岁，因呼吸困难一天而急诊入院，病人于昨晚十点左右感鼻子发痒，打喷嚏，干咳，胸闷，半小时后出现气喘，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，经治疗未见好转，今天下午6时气急加重，口唇发绀，咳白色黏痰，病人惊恐不安、失眠、不愿进食等。拟诊为哮喘持续状态。请写出：(1)近期护理目标。(2)写出对其的护理措施。正确答案：解析： -
第13题：
患者，男性60岁，吸烟40年，既往高血压病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，头痛、恶心、呕吐、意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。
（1）请写出患者三个主要的护理诊断？
（2）请为患者制定相应的护理措施。
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
答案：（1）颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下（2）护理措施：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，评估有无脑疝的先兆表现。如发现异常情况，立即报告医生。
解析：脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重
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第14题：
患者24岁。孕1产0，孕39周。因第一产程进展缓慢，宫缩乏力，给予缩宫素静脉输注，阴道检查行人工破膜，2 h后又行扩宫术，3 h后再次阴道检查无明显进展，决定行剖宫产术。术后的首优护理诊断及合作性问题是A、潜在并发症：新生儿窒息
B、潜在并发症：新生儿低血糖
C、有感染的危险
D、潜在并发症：休克
E、潜在并发症：腹泻
根据上述护理诊断，其预期目标是A、新生儿未发生窒息
B、新生儿血糖恢复正常
C、产妇产后胃肠功能正常
D、产妇未发生感染
E、产妇产后生命体征正常
为达到预期目标，采取的护理措施中欠妥的一项是A、每日会阴擦洗2次
B、保持尿管通畅
C、注意产妇生命征变化
D、保持伤口敷料清洁干燥
E、病房内减少通风，防止感冒受凉
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：D
问题 3 答案：E
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第15题：
女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10
／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥
A.卧床与下地活动交替
B.便秘者需用泻药和开塞露
C.剧咳者立即使用抗生素，镇咳药
D.保持情绪稳定
E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生答案：A解析： -
第16题：
患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×10
／L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。为预防脑出血并发症，下列护理措施不妥的是
A.卧床与下地活动交替
B.便秘者需用泻药或开塞露
C.剧咳者立即用抗生素，镇咳药
D.保持情绪稳定
E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐，应及时报告医师答案：A解析： -
第17题：
男性60岁，吸烟40年，既往糖尿病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，作侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。目前为明确诊断，应首先进行的检查项目是什么？该患者最需要警惕的并发症是什么？针对该并发症，写出一个主要护理诊断和护理措施。
正确答案: 首先应检查的项目为：头颅CT检查。
潜在并发症：脑疝
护理措施：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，评估有无脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重。如发现异常情况，立即报告医生。 -
第18题：
患者，男，52岁，教授，吸烟30年，平时不运动，近来常出现胸闷、心慌、气短、疲乏等症状，去医院就诊时被确诊为冠心病。结合案例，试述该患者自我护理的措施。
正确答案: （1）病情发作时，立即舌下含服硝酸甘油、吸氧、停止活动并卧床休息，若用药后不见好转.应尽快就医。
（2）建立良好的生活方式。
（3）会放松技术，注意劳逸结合，调节紧张情绪，保持情情绪稳定；
（4）服药注意定时定量，不可随意停药或增减药物。学会观察心绞痛的症状、服药后的效果以及不良反应
（5）积极治疗合并的疾病。
（6）外出时应携带急救药品，佩戴急救卡（注明姓名、疾病名称、联系电话、请求帮助的内容等），以便急救时为帮助者提供资料。 -
第19题：
患者。女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板24×109/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。 为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥（）
- A、卧床与下地活动交替
- B、便秘时需用泻药或开塞露
- C、保持情绪稳定
- D、发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生
- E、剧咳者立即用抗生素、镇咳药
正确答案:A -
第20题：
问答题34岁女性患者，皮肤粘膜经常见“乌青块”已有3年。近1年来早晨刷牙时常出现牙龈出血，并有月经过多征象，曾去妇科检查未发现异常。6个月来常感头昏、乏力，动则心悸、气促。体检：贫血貌，四肢皮下见多处瘀斑；心、肺无异常发现；腹软，肝未及，脾肋下2cm，质软，无压痛。实验室检查：血象：红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×109/L，血小板35×109/L；骨髓象：以颗粒型巨核细胞为主，缺乏血小板及成熟巨核细胞。请问： 该患者应诊断为何种疾病?请列出3个护理诊断。护理目标是什么?正确答案： 诊断为：特发性血小板减少性紫癜(慢性型)。
护理诊断：①恐惧：与随时有出血症状出现而致患者心情紧张有关；②皮肤粘膜完整性受损：与血小板减少有关；③舒适改变：与出血、贫血有关。
护理目标：情绪稳定；出血减少或停止；无并发症发生；增强自我护理能力。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题患者，男，52岁，教授，吸烟30年，平时不运动，近来常出现胸闷、心慌、气短、疲乏等症状，去医院就诊时被确诊为冠心病。结合案例，试述该患者自我护理的措施。正确答案： （1）病情发作时，立即舌下含服硝酸甘油、吸氧、停止活动并卧床休息，若用药后不见好转.应尽快就医。
（2）建立良好的生活方式。
（3）会放松技术，注意劳逸结合，调节紧张情绪，保持情情绪稳定；
（4）服药注意定时定量，不可随意停药或增减药物。学会观察心绞痛的症状、服药后的效果以及不良反应
（5）积极治疗合并的疾病。
（6）外出时应携带急救药品，佩戴急救卡（注明姓名、疾病名称、联系电话、请求帮助的内容等），以便急救时为帮助者提供资料。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题患者，男，28岁，近3个月来易反复感冒，全身无力，活动后心悸、头晕，日益加重。一星期前，不明原因齿龈反复出血而来医院就治。体检：皮肤粘膜极度苍白，齿龈渗血，血象全血细胞减少，拟诊为再障。请写出护理诊断及其潜在并发症的护理措施。正确答案：解析： -
第23题：
问答题患者，男，35岁，患l型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上感，体温39.2℃，食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛。护理体检：呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。请写出：(1)此病人可能的诊断。(2)应采取的治疗措施。正确答案：解析：