李某，女，40岁，干部。1999年10月10日初诊。主诉：右胁肋胀痛一周。病史：一周前因家庭因素，患者出现情志不畅，继而出现右胁肋部胀闷疼痛，疼痛时轻时重，并随情绪波动而变化，曾自服“陈香露白露”治疗，未见明显好转，而来我院就诊。现症见：右胁肋胀痛，走窜不定，并牵及肩背部，嗳气，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。肝胆B超检查，报告为“胆管炎”。要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

林某，女，38岁，个体售鱼贩。 主诉：胃脘灼热疼痛6天。 病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显，而来我院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。 要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

正确答案: 诊断：湿阻(湿困脾胃)
分析：长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不健，故胸闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便溏；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢体困倦而重，嗜睡，头重如裹；舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。
治法：芳香化湿。
方药：藿香正气散加减：藿香12g紫苏10g陈皮9g白芷12g厚扑10g法夏12g白术12g茯苓15g桔梗9g甘草5g水煎服每日一剂

第5题：

成某，男，42岁，技术员。 病史：平素情绪易怒。二月前因教育孩子问题与妻子吵架后,每次夫妻同房就出现阳事不举,伴心情抑郁,胸脘不适,胁肋胀闷,食少便溏,苔薄,脉弦。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：阳痿(肝郁不舒)
分析：肝主筋，阴器为宗筋之汇，情志不遂，肝失疏泄条达，宗筋所聚无能，而出现阳事不举；肝郁气滞，故烦躁易怒，胸脘不适，胁肋胀闷；肝木乘犯脾土，脾失健运，故食少便溏；脉弦为肝郁不舒之象。
治法：疏肝解郁。
方药：逍遥散加减：柴胡9g白芍15g当归12g白术12g
茯苓15g香附9g枳壳10g甘草6g薄荷5g水煎服每日一剂

第6题：

患者，女，42岁，因暴怒后，胁肋胀痛两周，胁痛走窜不定，甚者牵及肩背，嗳气气连连，嗳气之后胀痛稍舒，腹胀，口苦，纳少，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。本病例的治法为（）

• A、疏肝理气
• B、活血化瘀
• C、平肝潜阳
• D、疏肝和胃
• E、镇肝熄风

正确答案:A

第7题：

患者两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且随情绪激惹加重，胸闷，善太息，伴有纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其辨证为：（）

• A、肝气郁结
• B、淤血阻络
• C、湿热蕴结
• D、肝阴不足
• E、肝气犯胃

正确答案:A

第8题：

余某，女性，31岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，嗳气则胀痛稍舒，胸闷腹胀，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其诊断是（）

• A、胁痛瘀血阻络证
• B、胁痛肝郁气滞证
• C、胁痛肝胆湿热证
• D、胸痹气滞心胸证
• E、痰饮病悬饮证

正确答案:B

第9题：

下列除哪项外，皆是肝气郁结的主症

• A、胁肋胀痛 
• B、疼痛因情志波动而增减 
• C、善太息，嗳气频作 
• D、腹泻 
• E、脉细弦 

正确答案:D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

梁某，男，43岁，工人。2000年2月6日初诊。 主诉：大便干结反复一月余。 病史：一月前因工作关系情绪低落，继而出现大便干结难解，3~5天解一次。曾服用西药“果导”等治疗未见效而来诊。刻下见：大便干燥，欲便不得出，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：便秘（气机郁滞）
分析：根据患者大便干结，难解，欲便不得出，每3~5天解一次大便等表现，可诊断为便秘。由于病人因情志失调而大便干燥，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦等证候表现，此乃属气机郁滞证。因情志失调，肝脾气机郁结，导致肠腑气滞，失于通降，传导失常，糟粕停久则大便干燥，欲便不得出；肠腑气滞，则腹中胀痛；肝脾气郁故胸胁满闷；肝气犯胃，腑气不降，胃气上逆则嗳气、饮食减少；肝脾不和，脾运失职，湿停则舌苔薄腻，脉弦主肝郁气滞之象。
治法：顺气导滞。
方药：六磨汤加减。沉香（后下）10g木香（后下）5g槟榔10g乌药10g枳实10g大黄10g（后下）代赭石15g柴胡10g水煎服。

第17题：

病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，53岁。胃脘疼痛反复发作3年，右胁胀痛半年。近年来胃脘疼痛，情绪不佳时尤甚。半年来，右胁胀痛，走窜不定，常放射至肩背，腹满纳差，嗳气频作。大便干结，小便短少。脉弦而数，舌质红，苔黄腻，胆囊区压痛明显。"B超"检查诊断为慢性胆囊炎。

正确答案: 中医诊断：少阴病。
证型：四逆散证。
辨证分析：肝气郁滞，横逆犯胃，故胃脘痛；肝气郁滞，气机不畅，故右胁痛走窜不定；木郁克土，故腹胀纳差，嗳气频作；阳气内郁，故大便干结，小便短少而四肢逆冷。脉弦而数，舌质红、苔黄腻乃阳气内郁，肝气郁滞之征。
治法：宣通阳气，疏达郁滞。
主方：四逆散。
用药：柴胡、枳实、芍药、炙甘草。

第18题：

患者，男，45岁。病史：右胁疼痛反复5年余。经化验检查，西医诊断为慢性乙型肝炎。曾在当地医院治疗1月余未愈而来诊。刻下见右胁胀痛，走窜不定，痛连及胸背，情志激惹则痛甚，善太息，得嗳气则舒，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：胁痛（肝气郁结）
分析：肝失疏泄，肝郁气滞，胁络失和，故右胁胀痛，痛连及胸背；气无形时聚时散，故疼痛走窜不定；情志激惹则肝失条达愈甚，故疼痛加剧；情志不遂，故善太息；肝木乘脾土，脾失健运则纳呆，脘腹胀满，得嗳气则舒；脉弦为肝气郁结之象。
治法：疏肝理气
方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g白芍15g枳壳10g香附15g川芎10g甘草6g陈皮6g当归12g川拣10g水煎服每日一剂

第19题：

患者两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且随情绪激惹加重，胸闷，善太息，伴有纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其治法为：（）

• A、疏肝理气
• B、通络止痛
• C、理气通络
• D、柔肝通络
• E、清热化湿

正确答案:A

第20题：

患者两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且随情绪激惹加重，胸闷，善太息，伴有纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。最合适的方剂是：（）

• A、四逆散
• B、柴胡疏肝散
• C、木香顺气散
• D、旋覆花汤
• E、龙胆泻肝汤

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：