1.DIC的病因有哪些？ 2.DIC的诊断要点和治疗原则是什么？ 3.DIC与重症肝炎和TTP的鉴别
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1.DIC的病因有哪些？ 2.DIC的诊断要点和治疗原则是什么？ 3.DIC与重症肝炎和TTP的鉴别
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第1题：
癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断要点是什么？
正确答案:癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断
（1）癃闭与淋证的鉴别两者均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚至无尿排出。而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日尿量正常。
（2）癃闭与关格的鉴别两者都有小便少或闭塞不通。但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证。而癃闭不伴有呕吐，以此可资鉴别。 -
第2题：
请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？
正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。 -
第3题：
肱骨外科颈外展型和内收型骨折的鉴别诊断要点是什么？
正确答案: 肱骨外科颈外展型骨折：受外展传达暴力所致，断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角。有时远端向内侧移位，常伴有肱骨大结节撕脱骨折。肱骨外科颈内收型骨折：受内收传达暴力所致，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角。 -
第4题：
试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。
正确答案:(1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。 -
第5题：
重症肌无力的诊断要点和方法有哪些？
正确答案:1.受累骨骼肌极易疲劳，休息后或服抗胆碱酯酶药物后肌无力可一定时间缓解或好转。
2.肌无力的受累范围不能按神经支配解释。一般不伴神经系统受累症状和体征。
3.肌无力症状易波动，常有朝轻夕重，妊娠、感冒、精神刺激等可使无力加重。
4.肌疲劳试验：令患者受累肌肉持续收缩后迅速出现无力。
5.新斯的明试验。
6.肌电图重频电刺激衰减试验；另肌电图H反射加新斯的明试验均对诊断有重要价值。
7.X线检查胸腺瘤。
8.电刺激试验：即用感应电流反复刺激受累肌群，如见肌肉收缩反应逐渐减弱以至消失，即为肌无力反应。 -
第6题：
肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？
正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。 -
第7题：
下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是（）。
- A、急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”
- B、急性重症肝炎，预后甚差，病程一般不超过3周
- C、二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查
- D、亚急性重症肝炎，与急性重症肝炎治疗原则不同，一般可不用住院进行救治
正确答案:D -
第8题：
问答题妊娠合并重症肝炎的诊断要点是什么?正确答案： (1)黄疸迅速加深，血清胆红素>10mg/dl。
(2)肝进行性缩小，有肝臭气味。
(3)中毒性鼓肠，出现腹水，出现严重的消化道症状(食欲缺乏、频繁呕吐)。
(4)迅速出现精神、神经症状(嗜睡、烦躁不安、神志不清、昏迷)，即肝性脑病表现。
(5)肝功严重损害，凝血酶原时间延长，全身有出血倾向，酶胆分离，白/球蛋白倒置。
(6)急性肾功能衰竭，即所谓肝肾综合征。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。正确答案： (1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题肩关节脱位与肱骨外科颈骨折的鉴别诊断要点有哪些？正确答案： 肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，一般无瘀斑。③肩峰下触不到大结节，有空虚感，活动上臂有弹性固定感，无骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的长度比健侧长。⑤杜加（Dugas）征阳性。⑥X线检查肩部正侧位片，可了解脱位的类型，注意有无合并大结节撕脱骨折。
肱骨外科颈骨折：①无方肩畸形。②肩部肿胀明显，可见大片瘀斑。③肩峰下可触及大结节，有饱满感，活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥X线检查肩部正侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题烂喉痧的诊断要点是什么？应与哪些疾病鉴别？正确答案： ①烂喉痧的诊断要点是：多发生于冬春两季；有与烂喉痧患者的接触史；有起病急骤和发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛如杨梅等典型的临床表现。
②烂喉痧与白喉、麻疹均好于冬春季节，故应注意鉴别。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述妊娠合并重症肝炎的诊断要点。正确答案： ①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐、腹胀、出现腹水。
②黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171mmol／L（10mg／dl）。
③出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常，酶胆分离，白／球蛋白比倒置。
④凝血功能障碍，全身出血倾向。
⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。
⑥肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第13题：
眩晕与中风、厥证的鉴别诊断要点是什么？
正确答案:眩晕与中风、厥证的鉴别诊断
（1）中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼歪斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂、不省人事、口舌歪斜及舌强语謇等表现。两者虽有不同，但中年以上之人，有肝阳上亢之眩晕者易演变为中风，应予警惕。
（2）厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但眩晕患者始终清醒，一般无昏迷不省人事的表现，此与厥证不同。 -
第14题：
重症肌无力危象与胆碱能危象及反拗危象鉴别要点有哪些？
正确答案:1.肌无力危象：因疾病发展和抗胆碱药物不足所致。表现吞咽、咳嗽不能、呼吸窘迫和困难、瞳孔散大、无腹泻和出汗、肠鸣音正常、不流涎、无肌肉跳动，新斯的明注射后症状好转。
2.胆碱能危象：由抗胆碱酯酶过量所致常见瞳孔缩小、分泌物增多、流涎、浑身出汗、腹痛腹泻、肠鸣音亢进、肌肉跳动或肌肉抽动，注射新斯的明后症状加重等。
3.反拗性危象：由感染、中毒和电解质紊乱引起，瞳孔正常或稍偏大、无腹痛腹泻、肌肉跳动、分泌物较少，应用抗胆碱药物可暂时好转，继之又加重的临界状态。 -
第15题：
简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。
正确答案:诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。 -
第16题：
重症肌无力的病因治疗有哪些？
正确答案:重症无力的治疗包括：①肾上腺皮质类固醇类；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。 -
第17题：
高血压脑病的诊断要点和治疗原则各有哪些？
正确答案:1.诊断要点
①有高血压病、肾脏病、妊娠高血压综合征等病史或其他引起血压过高的病因；
②血压增高常达180/120mmHg或平均压150mmHg以上；
③有急性头痛，痫样发作，意识障碍三主征。可伴有黑蒙、偏瘫或失语等，经降压有效后症状迅速缓解时更有助诊断；
④眼底视膜动脉痉挛，或视乳头水肿，渗出或出血等眼底病变；
⑤脑脊液压力可能增高。
2.治疗原则
①立即选用降压较快的药将血压控制在平均动脉压150mmHg以下，然而降压不可过速和过低，降血压掌握到不低于或稍高于病人年龄正常血压水平为宜；
②对症治疗（包括脱水剂应用，降低颅内压及减轻脑水肿，如有癫痫发作进行抗痫治疗）及统筹兼顾脑微循环治疗。 -
第18题：
简述妊娠合并重症肝炎的诊断要点？
正确答案:1、消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水；
2、黄疸迅速加深，血清总胆红素值大于171umol/L；
3、出现肝臭味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白球倒置；
4、凝血功能障碍，全身出血倾向。
5、迅速出现肝性脑病，烦燥不安，嗜睡，昏迷。
6、肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。 -
第19题：
问答题肩关节脱位与肱骨外髁颈骨折的鉴别诊断要点有哪些？正确答案： 肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，一般无瘀斑。③肩峰下触不到大结节，有空虚感，活动上臂有弹性固定感，无骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的长度比健侧长。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片，可了解脱位的类型，注意有无骨折。肱骨外科颈骨折：①无方肩畸形。②肩部肿胀明显，可见大片瘀斑。③肩峰下可触及到大结节，有饱满感，活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题眩晕与中风、厥证的鉴别诊断要点是什么？正确答案： 眩晕与中风、厥证的鉴别诊断
（1）中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼歪斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂、不省人事、口舌歪斜及舌强语謇等表现。两者虽有不同，但中年以上之人，有肝阳上亢之眩晕者易演变为中风，应予警惕。
（2）厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但眩晕患者始终清醒，一般无昏迷不省人事的表现，此与厥证不同。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题甲状腺腺瘤的诊断要点和治疗原则有哪些?正确答案： (1)诊断要点：好发于40岁以下的中青年妇女，一般无任何不适，多在穿衣照镜时偶然发现，常为单发圆形结节，位于近峡部的一侧腺叶内，表面光滑、质地稍硬、随吞咽动作上下移动，除非瘤内出血点或恶变，否则生长缓慢。
(2)治疗原则：该瘤约20%继发甲亢，恶变率在10%左右，以尽早手术为原则，通常做腺瘤侧甲状腺大部切除术。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。正确答案： 诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题二甲醚中毒的机理和症状是什么？二甲醚中毒的急救与治疗的要点有哪些？正确答案： 二甲醚常温下为无色气体，有略似氯仿的嗅味，比空气重。在空气中允许浓度为0.05mg/l。
中毒机理：二甲醚为弱麻醉剂，对呼吸道有轻微的刺激作用，长期接触使皮肤发红、水肿、生疱；血液中嗜伊红白血球增多。
中毒症状：浓度为7.5%（V）时，吸入12分钟后仅自感不适.浓度到8.2%（V）时，21分钟后共济失调，视觉障碍，30分钟后轻度麻醉，血液流向头部。浓度为14%（V）时，经23分钟引起运动共济失调及麻醉，经26分钟失去知觉。
预防与急救：在二甲醚气体浓度较高的场合工作，需防止有明火与静电产生，工作者必须戴隔离式防毒面具。发现中毒时，应立即将中毒者脱离现场，到空气新鲜的地方。解析： 暂无解析