重症创伤的病理生理变化包括（）、（）、（）。

第1题：

第2题：

重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么?

正确答案: 重症肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是肺炎时诱发心力衰竭的主要因素。

第3题：

简述创伤的病理生理。

正确答案:创伤的病理生理表现为：
(1)局部反应：主要表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。局部反应的轻重与致伤因素的种类、作用时间、组织损害程度和性质，以及污染轻重和是否有异物存留等有关。
(2)全身反应：是指致伤因素作用于人体后引起的一系列神经内分泌活动增强并由此而引发的各种功能和代谢改变的过程，是一种非特异性应激反应。
①神经内分泌系统变化：伤后机体的应激反应首先表现为神经内分泌系统的改变，通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质轴产生大量的儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素和胰高血糖素；同时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统也被激活。上述3个系统相互协调，动员机体的代偿能力，以对抗致伤因素的损害作用。
②代谢变化：由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加，从而出现负氮平衡状态。水、电解质代谢紊乱可导致水、钠潴留，钾排出增多及钙、磷代谢异常等。，③免疫系统变化：创伤和战伤可影响机体的免疫系统，出现免疫功能紊乱，主要表现在吞噬细胞、淋巴细胞和细胞因子3个方面，三者相辅相成，互为因果。免疫抑制细胞绝对或相对增多。

第4题：

简述休克时病理生理变化。

正确答案:休克时病理生理变化：①交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放；②休克时迷走神经递质乙酰胆碱大量释放，持续作用在效应器官的M受体或N受体上，产生有害作用；③细胞内Ca过载；④大量细胞因子释放，并相互作用；⑤代谢障碍；⑥细胞器功能变化；⑦再灌注损伤与自由基损害；⑧最后导致多器官功能衰竭。

第5题：

简述肠梗阻的病理生理变化。

正确答案:1）局部病变：肠膨胀①肠血供障碍——肠缺血，坏死，穿孔②肠壁变薄，通透性增加-肠内容渗出。
2）全身性病理生理改变，主要由于体液丧失肠膨胀，毒素的吸收和感染所致①体液丧失：体液丧失及因此而引起的水电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻最重要的病理生理改变，如有肠绞窄存在，更丢失大量血液，这些变化可造成严重的缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调，常有代谢性酸中毒②感染和中毒：在梗阻以上肠腔内细菌数量显著增加，细菌大量繁殖，而产生多种强烈的毒素，由于肠壁血运障碍或失去活力，肠道细菌移位及细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和感染，中毒。
3）休克及多器官功能障碍：严重的缺水，血容量减少等可引起严重休克。当肠坏死，穿孔，全身中毒尤为严重，肠腔膨胀使腹压增高，膈肌上升，腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而导致回流，而致呼吸，循环功能障碍。

第6题：

脓胸的病理生理变化。

正确答案:答：①渗出期：大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成份少，呈浆液性；②化脓初期：纤维蛋白沉积于胸膜表面，早期质软易于脱落，以后韧性增强易于粘连，并有使脓液局限化的倾向；③肉芽组织形成期：纤维蛋白沉着机化形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚了肺组织，牵拉胸廓使之内陷，纵隔向患侧移位，并限制胸廓活动性，从而减低呼吸功能。

第7题：

有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）

• A、神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应
• B、机体处于高分解代谢、低能量消耗状态
• C、创伤后发热体温一般在38.5以上
• D、免疫系统功能一般不受影响
• E、创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能

正确答案:A

第8题：

损伤性休克的病理生理变化是什么？

正确答案: 严重损伤时发生休克主要与下列因素有关：
（1）剧烈疼痛。
（2）血浆渗出或全血丧失可使循环血量减少。
（3）组织破坏分解产物的释放和吸收，如组胺、蛋白酶等。它们可引起微血管扩张和管壁通透性增加，使有效循环血量进一步减少。
（4）损伤继发感染时，细菌毒素更使休克恶化。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述创伤性重症颅脑伤的护理评估内容包括哪些？

正确答案:⑴意识程度的评估：清醒、嗜睡、朦胧、昏睡、昏迷等。
⑵语言功能的评估：有无发音困难、失语症等。
⑶感觉功能评估：有无感觉异常，如患侧肢体对冷热、触压感觉迟钝甚至丧失。
⑷运动功能评估：有无运动功能丧失、运动失调、肌力下降、阵挛、抽搐等。
⑸各种反射的评估：如吞咽、咳嗽、吸吮、呕吐反射等。

第15题：

重症肺炎引起各系统病理生理变化的最关键因素是（）。

• A、病原体侵入
• B、低氧血症
• C、病原体毒素作用
• D、二氧化碳潴留
• E、酸中度

正确答案:B

第16题：

关于ICU不包括的要素有（）

• A、严格科学的管理
• B、危重症患者
• C、重症监护药房
• D、完备的临床病理生理监测和抢救治疗设施
• E、训练有素和富于经验的医护人员

正确答案:C

第17题：

试述反常呼吸及其病理生理变化。

正确答案:反常呼吸及其病理生理变化：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁尤其前侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时，软化区胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出，称为反常呼吸，又称连枷胸。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右摆动，引起体内缺氧与二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸、循环功能衰竭。

第18题：

阐明创伤后的主要局部病理变化。

正确答案: 人体受伤后，除局部组织破坏和功能障碍外，还由于细胞失活、出血和凝血等而引起"创伤性炎症"的病理改变，它表现为以微血管扩张、充血和通透性增高，水、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙为特征的"血管反应"和以中性粒细胞、单核细胞等从血管内逸出为特征的"细胞反应"。因而受伤局部有红、肿、热、痛及功能障碍等炎症表现。

第19题：

以下对创伤后病理生理变化描述正确的是（）。

• A、高代谢
• B、高消耗
• C、负氮平衡
• D、创伤性炎症反应
• E、以上都是

正确答案:E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：