处理眼部酸碱烧伤最重要的一步是（）A、局部和全身使用抗生素B、1%阿托品眼膏散瞳C、在现场彻底冲洗眼部D、应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔E、以上都不是

第1题：

第2题：

第3题：

处理眼部酸碱烧伤最重要的一步是（）

• A、局部和全身使用抗生素
• B、1%阿托品眼膏散瞳
• C、在现场彻底冲洗眼部
• D、应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔

正确答案:C

第4题：

为什么在眼部化学性烧伤时，碱性比酸性烧伤严重?如何处理?

正确答案: 酸性物质对蛋白质起凝固作用。这种凝固蛋白不溶解于水，故能阻止酸性物质继续渗透。碱性物质对蛋白质的作用与酸不同，它能溶解软化蛋白质，故能很快向周围及深部组织渗透扩散，因此其损害比酸性烧伤严重。化学性眼烧伤早期处理要点如下。
(1)现场急救：眼化学烧伤后，要争分夺秒进行现场冲洗，冲洗剂可就地取用自来水、井水、河水等，冲洗越彻底越好。冲洗时应翻转眼睑，令受伤眼球左右、上下转动。同时应充分暴露穹窿部冲洗。
(2)结膜下中和药物注射：酸性烧伤结膜下注射5％磺胺嘧啶钠溶液1～2mL。碱性烧伤可注射维生素C，首次为2mL，大部分吸收后可再注射一次，以后每日1次，共4～5次。维生素C不仅可起中和作用，还与角膜胶原的合成有关，故能降低角膜溃疡及穿孔率。
(3)早期清创或粘膜移植术：烧伤引起球结膜坏死者，应在伤后3～6小时内早期清创，切除坏死组织，如切除面积过大，应取唇粘膜或对侧眼的球结膜作创面移植。同时有条件可加羊膜移植治疗。
(4)重症碱烧伤应在伤后8小时内行前房穿刺，放出碱性房水，减轻眼内反应。
(5)自血疗法：仅用于结膜无坏死者。抽病人自身静脉血1～2mL，立即注入伤眼结膜下。
(6)肝素结膜下注射：取肝素500～625U作结膜下注射，1次／d，5～10次为一疗程。肝素能溶解烧伤部分组织的血栓，特别是角巩膜缘处血栓，使局部血循环恢复。它与维生素C合用，疗效更好。
(7)10％枸橼酸眼水滴眼，可降低溃疡发生率。
(8)散瞳：应保持瞳孔散大。
(9)局部应用抗生素服水预防感染。
(10)石灰烧伤：滴用0．5％依地酸二钠(EDTA-2Na)，能使已渗入角膜内的钙质游离排出。
化学性烧伤恢复阶段处理要点：
(1)局部或全身应用皮质类固醇，抑制炎症反应，减少新生血管形成。
(2)预防和治疗睑球粘连：每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连．或用环状睑球隔离器装入结膜囊内，以防睑球粘连，已粘连者可做唇粘膜移植术。目前用羊膜移植联合干细胞移植取得了很好的效果。
(3)烧伤后1周始可用抑制胶原溶解酶药物，如四环素，每日1g，分4次口服；4％半胱氨酸或20％痰易净点眼。

第5题：

为什么在眼部化学性烧伤时。碱性烧伤比酸性烧伤更严重？如何处理？

正确答案:酸性物质对蛋白质起凝固作用。这种凝固蛋白不溶解于水，故能阻止酸性物质继续渗透。碱性物质对蛋白质的作用与酸不同，它能溶解软化蛋白质，故能很快向周围及深部组织渗透扩散，因此其损害比酸性烧伤更严重。化学性眼烧伤早期处理要点如下。（1）现场急救：眼化学烧伤后，要争分夺秒进行现场冲洗，冲洗剂可就地取用自来水、井水、河水等，冲洗越彻底越好。冲洗时应翻转眼睑，令受伤眼球左右、上下转动，同时应充分暴露穹窿部冲洗。（2）结膜下中和药物注射：酸性烧伤时结膜下注射5％磺胺嘧啶钠溶液1～2mL。碱性烧伤者可注射维生素C，首次为2mL，大部分吸收后可再注射1次，以后每天1次，共4～5次。维生素C不仅可起中和作用，还与角膜胶原的合成有关，故能降低角膜溃疡及穿孔率。（3）早期清创或粘膜移植术：烧伤引起球结膜坏死者，应在伤后3～6小时内早期清创，切除坏死组织，如切除面积过大，应取唇粘膜或对侧眼的球结膜作创面移植，有条件者可加羊膜移植治疗。（4）重症眼部碱烧伤应在伤后8小时内行前房穿刺，放出碱性房水，减轻眼内反应。（5）自血疗法：仅用于结膜无坏死者。抽病人自身静脉血1～2mL，立即注入伤眼结膜下。（6）肝素结膜下注射：取肝素500～625U结膜下注射，1次／d，5～10次为一疗程。肝素能溶解烧伤处部分组织的血栓，特别是角巩膜缘处血栓，使局部血循环恢复。它与维生素C合用，疗效更好。（7）10%枸橼酸眼药水滴眼，可降低溃疡发生率。（8）散瞳：应保持瞳孔散大。（9）局部应用抗生素眼药水预防感染。（10）石灰烧伤：滴用0.5％依地酸二钠（EDTA-2NA.，能使已渗入角膜内的钙质游离排出。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

眼部酸碱烧伤后，用清水冲洗眼睛，冲洗时间不得少于（）

• A、40min
• B、30min
• C、20min
• D、60min

正确答案:B

第11题：

如何进行酸碱烧伤的急救处理和治疗?

正确答案: (1)急救：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸、碱烧伤的最重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减到最小的程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。
(2)后继治疗
①早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2～3周内，角膜有溶解倾向，应停用。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可全身及局部大量应用，在伤后做结膜下注射，每次2ml，每日1次。0.5%EDTA(依地酸钠)，可用于石灰烧伤病例。
②切除坏死组织，防止睑球粘连：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。一些病人在2周内出现角膜溶解变薄，需行全角膜板层移植术，并保留植片的角膜缘上皮，以挽救眼球。也可作羊膜移植术。或口腔粘膜或对侧球结膜移植。每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜。
③应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔：可滴用2%枸橼酸钠；或2.5%～5%半胱氨酸点眼；全身应用四环素类药物(儿童不用)，每次0.25g，每日4次。可点用自家血清、纤维连接蛋白等。
④晚期治疗：针对并发症进行。如手术矫正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植术等出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压，或行睫状体冷凝术。

第12题：

化学烧伤时下列处理正确的是（）

• A、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
• B、使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
• C、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
• D、眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
• E、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护

正确答案:E

第13题：

第14题：

第15题：