急性前列腺增生症患者，症见：尿频、尿急、尿痛，会阴部胀痛，疼痛向大腿内侧放射，伴恶寒发热，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型是：（）。A、湿热蕴结B、气血瘀滞C、肾阳亏虚D、阴虚火旺E、中气下陷

[考点评析] 1．急性阑尾炎：右下腹痛是急性阑尾炎的特点，70%～80%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似胃痛发作，儿小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。阑尾发生坏疽时，可出现较剧烈地跳痛，而当阑尾穿孔前，疼痛特别严重，一旦穿孔后，阑尾腔内容物流出，疼痛似有减轻，但范围却扩大。这时可出现腹板硬，全腹压痛反跳痛以右下腹为甚，查：肠鸣音减弱，血象高等，此即发生了腹膜炎。每个人阑尾的位置不一样，发生的腹痛也不一样，高位阑尾可表现为右腰部痛，而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化，常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病，尤其是老人和小儿。 2．急性阑尾炎的一般表现：病人可出现恶心，呕吐1～2次即止，并有食欲不振，腹胀，腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发热、头痛、全身无力，化验血中白细胞总数增高。 3．小儿急性阑尾炎的特点：发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱闲，表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主，腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部，仔细检查腹部，仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔，穿孔后腹部仍然是柔软的，加之小儿叙述不清楚，容易误诊，导致病情加重。 4．老人急性阑尾炎的特点：开始症状轻微，疼痛不重，不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆，易发生穿孔和坏死，加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病，给治疗造成困难，死亡率随年龄增长而增高。 5．肠痈(急性阑尾炎)的辨证论治： 内治：①瘀滞证：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加重，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。治法：行气活血，通腑泄热。方用大黄牡丹汤和红藤煎剂加减或阑尾化瘀汤。②湿热证：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可扪及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：通腑泄热，利湿解毒，方用复方大柴胡汤加减或阑尾清化汤。③热毒证：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐．腹胀、便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。治法：通腑排脓，养阴清热，方用大黄牡丹汤合透脓散加减或阑尾清解汤。 外治：可选用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或醋调敷等。

A项多表现为腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精或血精，阳事易兴，排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红，苔少，脉细数。B项表现为尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛。苔黄腻，脉细数。C项表现为头晕神疲，面色白，胃寒喜暖，腰酸膝冷，阳萎早泄，或有稍劳后即尿道有白浊溢出。舌淡胖，苔白，脉沉细。D项表现为少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿、血精。舌紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉涩。E项小腹坠胀，小便欲排不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌淡，苔薄白，脉濡细。 [考点] 前列腺炎和前列腺增生的辨证。

"腰酸膝冷，阳瘘，早泄"为关键症状，表明肾阳虚的存在，故选C。

急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。湿热内结右下腹，不通则痛，见右下腹痛。热邪灼伤津液而见口干欲饮、小便黄。湿热阻滞肠腑，传化失常而见便秘，呕恶腹胀。舌红苔黄厚腻，脉滑数均为湿热之象。辨证为湿热型。 [考点] 急性阑尾炎的辨证。

[考点评析] 肾及输尿管结石的治疗：
非手术疗法：一般适用于小于0.8～1cm的结石，表面光滑，尚未引起明显梗阻和感染症状者。可用：肾盂冲洗法、口服结石溶解剂、电针疗法、中西医结合“总攻疗法”(用于肾功能较好的病人)。
手术疗法：指征：结石直径大于1cm，经非手术治疗无效者；合并尿路梗阻者；合并较重的泌尿系感染经治疗无效者；引起肾功能不全者，术前如合并急性感染，可先用抗菌药物，如有严重的梗阻和感染。而全身情况较差时，可先行肾造口术。

急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。湿热内结右下腹，不通则痛，见右下腹痛。热邪灼伤津液而见口干欲饮、小便黄。湿热阻滞肠府，传化失常而见便秘，呕恶腹胀。舌红苔黄厚腻，脉滑数均为湿热之象。辨证为湿热型。

"舌红，苔黄腻，脉滑数"为典型的湿热表现。故本病为前列腺增生症湿热下注证，治法：清热利湿，通闭利尿；代表方为八正散。