男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）A、胆总管结石B、肿胰壶腹癌C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝管癌

题目

男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）

  • A、胆总管结石
  • B、肿胰壶腹癌
  • C、胰头癌
  • D、慢性胰腺炎
  • E、肝管癌
相似考题

1.男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

2.(95～97题共用备选答案)A．胆总管结石B．乏特壶腹癌C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝管癌男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)

3.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)

4.黄疸引起的皮肤黄染的特点，不正确的是A.以上都不是B.巩膜黄染是连续的、近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡C.皮肤黄染出现较晚D.黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜E.远离角巩膜缘处黄染重、黄色深

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  • 第1题：

    男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)


    正确答案：E
    E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

  • 第2题：

    患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是

    A．胰头癌

    B．慢性胆囊炎

    C．胆石症

    D．肝炎

    E．肝癌


    正确答案：A

  • 第3题：

    男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

    为确定右上腹肿块是否是肿大胆囊，最适合的检查方法是

    A．胃肠造影

    B．B超

    C．CT或MRI

    D．经皮穿刺


    正确答案：B

  • 第4题：

    男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

    提示患者为梗阻性黄疸最有价值的指标是( )
    A.SGPT正常
    B.HBsAg阳性
    C.尿胆原阴性
    D.B超肝内外胆管扩张

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，65岁，上腹部不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性


    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，70岁，慢性迁延性肝炎15余年，近半个月来感全身明显乏力，食欲差，腹胀，腹泻入院。查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

    该患者饮食上应限制摄入的电解质是
    A.铜
    B.钾
    C.钠
    D.锌
    E.铁

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

    若诊断已明确应如何治疗
    A.胆囊切除术
    B.抗炎治疗
    C.消炎利胆治疗
    D.补充胰酶及对症
    E.手术治疗

    答案：E
    解析：
    1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
    2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
    3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

  • 第8题：

    男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）


      正确答案:C

    • 第9题：

      黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。


      正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。

    • 第10题：

      单选题
      患者男性，35岁。近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，大便隐血实验（－）。可考虑为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者男性，52岁。近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色。大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下一指，质中，腹软，无压痛，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张。可考虑为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L，ALT560u/L，凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是（）
      A

      急性重症肝炎

      B

      急性黄疸肝炎

      C

      亚急性重症肝炎

      D

      慢性重症肝炎

      E

      淤胆型肝炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U／L，TB259μmol／L，DB196μmol／L。

      最可能的诊断是

      A．肝炎

      B．肝癌

      C．胃癌

      D．胰腺癌

      E．慢性胰腺炎


      正确答案：D
      老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。

    • 第14题：

      男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259μmol／L,DBIL 196μmol／L。可能的诊断是A、肝炎

      B、肝癌

      C、胃癌

      D、胰腺癌

      E、慢性胰腺炎

      下列体征最特异的是A、黄疸

      B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

      C、贫血貌

      D、上腹部压痛

      E、肠鸣音活跃


      参考答案：问题 1 答案：D


      问题 2 答案：B

    • 第15题：

      患者男性，32岁，近两个月来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤有黄染并呈进行性加重。查体，皮肤巩膜黄染，肝区有叩痛，肝、脾触诊不满意。ALT100IU，血总胆红素18μmol/L，HBSAg(+)，追问病史，近一年来经常食欲不振，乏力。与肝穿标本内肝细胞坏死情况一致的是

      A．肝细胞大片坏死

      B．肝细胞亚大片坏死

      C．肝细胞桥接坏死及碎片状坏死

      D．肝细胞点状坏死


      正确答案：C

    • 第16题：

      男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

      若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是( )
      A.胰腺癌
      B.胆囊癌
      C.肝癌
      D.壶腹癌

      答案：D
      解析：
      最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张，说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。

    • 第17题：

      简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。


      答案：
      解析：
      1．现病史
      (1)根据主诉及相关鉴别询问
      1)发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。
      2)是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。
      3)皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。
      4)伴随症状，有无全身中毒症状。
      5)饮食、睡眠、尿色黄。
      (2)诊疗经过
      1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
      2)治疗用药情况。
      2．相关病史
      (1)是否有药物过敏史。
      (2)与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。

    • 第18题：

      男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

      下列哪种体征最特异
      A.黄疸
      B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
      C.贫血貌
      D.上腹部压痛
      E.肠鸣音活跃

      答案：B
      解析：
      1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
      2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
      3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

    • 第19题：

      患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。此患者饮食中应限制何种离子的摄入（）

      • A、钠
      • B、钙
      • C、镁
      • D、磷
      • E、钾

      正确答案:A

    • 第20题：

      关于巩膜黄疸的描述不正确的是（）

      • A、黄染是均匀的
      • B、黄染是连续的
      • C、巩膜黄染先于皮肤出现
      • D、可与软腭粘膜黄染同时出现
      • E、离角膜缘越近黄色越浅

      正确答案:A

    • 第21题：

      患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（）。

      • A、MRI
      • B、心电图
      • C、CT
      • D、B超
      • E、X线

      正确答案:D

    • 第22题：

      单选题
      男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）
      A

      胆总管结石

      B

      肿胰壶腹癌

      C

      胰头癌

      D

      慢性胰腺炎

      E

      肝管癌


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。

      正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
      2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      配伍题
      男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）|男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）
      A

      胆管癌

      B

      乏特壶腹癌

      C

      胰头癌

      D

      慢性胰腺炎

      E

      胆总管结石


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

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