周围型肺癌的CT表现是（）

第1题：

第2题：

周围型肺癌最常见的X线表现是（　）

• A、薄壁空洞
• B、肺野周围孤立性圆形块影
• C、肺叶不张
• D、肺野周围小片轮廓模糊影

正确答案:B

第3题：

周围型肺癌在X线的表现是位于肺门的块状阴影。（　）

正确答案:错误

第4题：

CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。

正确答案:正确

第5题：

关于肺癌的CT诊断与鉴别诊断哪项是错误的说法（）。

• A、中央型肺癌需与支气管结核进行鉴别
• B、根据周围型肺癌病灶的特点，CT诊断正确率可达86%以上
• C、通过CT-病理对照发现，分叶征是周围型肺癌的基本征象
• D、可以根据CT显示的分叶征作为重要依据确诊周围型肺癌
• E、CT导向经皮穿刺活检对于肺癌诊断的敏感性可提高到93%～96%

正确答案:D

第6题：

简述周围型肺癌的CT平扫征象。

正确答案: 边缘征象：深分叶、棘状突起与毛刺、血管集束和血管连接征、胸膜凹陷征。
内部征象：软组织块密度均/不均、小泡征、含气细支气管征、癌性空洞、壁不整、偏心钙化。

第7题：

CT导向经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。

正确答案:正确

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

进展期周围型肺癌的CT表现有哪些?

正确答案: 瘤体的密度：①肿瘤的密度为软组织的CT值，多数肿瘤的密度均匀。肿瘤空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清楚，有分叶。CT检查时肿瘤钙化的发生率为6%～7%，明显高于平片；②瘤体边缘：肿瘤分叶征较常见，多数肿瘤边缘毛糙，有毛刺或模糊，但也可清楚；③转移征象：肿瘤在肺内血行转移形成多发结节，结节边缘光滑，或呈粟粒状，肿瘤经淋巴结转移形成癌性淋巴管炎；肿瘤转移到胸内淋巴结引起肺门及纵隔淋巴结肿大。

第14题：

周围型肺癌的主要CT表现是什么？

正确答案:（1）多数表现为肺内结节影；
（2）肿块或结节灶边缘多有分叶和毛刺征：
（3）病灶通常>4cm；
（4）密度：平扫为软组织密度，增强扫描中度以上强化且强化高峰出现较早；
（5）肿块周围可有集束征，胸膜凹陷征；
（6）瘤肺界面一般模糊较常见；
（7）部分病灶内可有空洞，且洞壁较厚，内缘不平可有结节；
（8）部分病灶内可见斑片状或结节状钙化；
（9）早期肺癌病灶内可见空泡征。

第15题：

胸部CT检查对早期周围型肺癌的诊断有何价值？

正确答案: 自从CT检查在临床上应用以来，胸部CT检查对肺内结节病灶的鉴别诊断价值引起了不少著者的重视。Sieglman氏用CT检查了88人91个非钙化结节，发现原发肺癌的CT值平均为92HU，最高者亦不超过147HU。而良性病变的CT值多数大于164HU。他们认为，CT值超过164HU者不需手术切除，可用普通X线检查观察6个月。但是也有人认为在鉴别肺内恶性结节与良性结节方面，CT并不比普通X线检查更有用，认为病灶大小、形态、边缘等表现都不具特异性。
我们的X线-CT-病理对照观察表明，CT检查对于直径2cm以下的小结节的诊断有重要意义。其优点是定位准确，取层薄，影像的观察不受晕残影的干扰。我们在CT-病理对照中看到，结节在CT各层面上的表现于病理大切片所见大体上是吻合的。CT检查可以显示出普通体层摄影片上所未显示的一些征象，如小分叶征象、小泡征以及瘤-肺交界面上的一些细微改变。我们认为，在观察肺部结节病灶的CT影像时，应以观察病灶大小、形态、边缘、密度（CT值）为基础，仅根据CT值去鉴别病变的良、恶性比较困难。

第16题：

简述周围型肺癌的CT表现。

正确答案:主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。

第17题：

试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？

正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。

第18题：

下列关于肺癌诊断的原则错误的是（）

• A、分叶征是周围型肺癌的基本征象
• B、老年人，近期有咳嗽，痰中带血，既往胸片正常，最近胸片发现肺内孤立性结节，应首先考虑肺癌诊断
• C、CT所见诊断为良性病变的患者可不必手术治疗
• D、CT导向经皮穿刺活检是周围型肺癌可靠的定性诊断方法
• E、肺癌CT扫描有助于手术方式的制定及判断预后

正确答案:C

第19题：

周围型肺癌有何CT表现?

正确答案: 周围型肺癌CT可见：①圆形或类圆形的结节或肿块影，少数可呈斑片状或星状阴影。②边缘多不规则，有分叶切迹，多为深分叶，并可见锯齿征、小棘状突起和细毛刺。③肿块内部密度较均匀，部分肿块内可见空泡征、空气支气管征、蜂窝状改变。④肿块内有时可见小点状钙化，位于病变中央或呈偏心状。⑤常可见血管支气管集束征。⑥病变远侧模糊小片影或楔形致密影，为小支气管或细支气管阻塞的表现。⑦肿块内可有形态不规则的空洞影，洞壁厚薄不均，可见壁结节。⑧可见胸膜凹陷征。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：