患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。关于患者微循环病理生理变化的错误描述是（）A、动静脉短路和直捷通道大量开放，大量血液滞留在微循环B、毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放C、组胺、缓释肽释放D、毛细血管静水压升高、通透性增强E、回心血量减少，心排血量下降，心脑灌注不足

题目

患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。关于患者微循环病理生理变化的错误描述是（）

  • A、动静脉短路和直捷通道大量开放，大量血液滞留在微循环
  • B、毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放
  • C、组胺、缓释肽释放
  • D、毛细血管静水压升高、通透性增强
  • E、回心血量减少，心排血量下降，心脑灌注不足
相似考题

1.(54--56题共用题干) 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB259／L。测血压为79／50mmHg。估计出血量至少为A.400mlB.700mlC.1000mlD.1300mlE.2000ml

2.患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。患者休克的分期和分度应为A、休克抑制期、轻度休克B、休克代偿期、重度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代偿期、中度休克E、休克代偿期、轻度休克关于患者微循环病理生理变化的错误描述是A、动静脉短路和直捷通道大量开放，大量血液滞留在微循环B、毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放C、组胺、缓释肽释放D、毛细血管静水压升高、通透性增强E、回心血量减少，心排血量下降，心脑灌注不足患者目前失血量占全身总血量的百分比为A、20%以下B、10%～20%C、20%～40%D、40%～60%E、超过60%

3.肝炎后肝硬化患者，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是A．三腔管压迫B．立即手术C．输血，静脉滴注垂体加压素D．曲张静脉套扎、硬化

4.患者，男性，50岁，有肝炎病史15年，今晨突然呕大量暗红色血，确诊为肝炎后肝硬化，呕血原因是A、十二指肠溃疡出血B、食管及胃底曲张静脉破裂C、胃溃疡穿孔D、胃癌出血E、慢性萎缩性胃炎出血

参考答案和解析
正确答案:D
更多“患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情”相关问题

  • 第1题：

    (51～53题共用题干) 患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110 次，血压84／60mmH9，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。 患者休克的分期和分度应为

    A.休克抑制期、轻度休克

    B.休克代偿期、重度休克

    C.休克抑制期、重度休克

    D.休克代偿期、中度休克

    E.休克代偿期、轻度休克


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    患者男性，45岁，有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。该患者目前饮食为

    A. 低脂饮食

    B. 低蛋白饮食

    C. 温凉流质

    D. 禁食

    E. 禁蛋白饮食


    正确答案：D
    患者应禁止进食，进行胃肠减压。

  • 第3题：

    男性，66岁，因突然昏迷半天入院，既往史不详。查体发现左侧肢体瘫痪，Babinski征阳性，入院后当日呕血300ml。该患者呕血最可能的病因是

    A．慢性胃炎

    B．急性糜烂性胃炎

    C．胃癌

    D．十二指肠溃疡


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，男，45岁。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹胀2周入院。查体：表情淡漠、扑翼样震颤、大量腹水。处理正确的有:

    A.暂缓腹腔穿刺放液
    B.维持水电解质及酸碱平衡
    C.保护肝功能
    D.营养支持

    答案：B,C,D
    解析：
    第一步，本题考查生物医学知识。
    第二步，B项、C项、D项：根据患者表情淡漠、扑翼样震颤、大量腹水的症状，可初步判断患者出现了肝性脑病，肝性脑病的治疗包括纠正电解质和酸碱平衡紊乱，营养支持、保护肝功能，控制感染等措施。所以，维持水电解质及酸碱平衡、保护肝功能、营养支持都属于正确处理方式。B项、C项、D项正确。
    因此，选择BCD选项。

  • 第5题：

    简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    答案：
    解析：
    本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5)此次发病的诱因。
    (2)诊疗经过
    1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
    2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3)是否做过上消化道造影及结果。
    2．相关病史
    (1)胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    (2)胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    (3)药物过敏史。

  • 第6题：

    患者，男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（）

    • A、肺性脑病
    • B、肝性脑病
    • C、呼吸衰竭
    • D、肝癌
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（）。

    • A、腹水
    • B、恶心
    • C、腹胀
    • D、食欲缺乏
    • E、黄疸

    正确答案:A

  • 第8题：

    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    正确答案: 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5）此次发病的诱因。
    （2）诊疗经过
    1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。
    2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史
    （1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    （2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    （3）药物过敏史。

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（）
    A

    肺性脑病

    B

    肝性脑病

    C

    呼吸衰竭

    D

    肝癌

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

  • 第10题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。

    正确答案： 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。5）此次发病的诱因。（2）诊疗经过1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史（1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。（2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。（3）药物过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。判断目前患者休克的分期和分度应为（）。
    A

    休克抑制期、轻度休克

    B

    休克代偿期、轻度休克

    C

    休克抑制期、中度休克

    D

    休克代偿期、中度休克

    E

    休克抑制期、重度休克


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为（）。
    A

    10%以下

    B

    10%～20%

    C

    20%～40%

    D

    40%～50%

    E

    超过50%


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，53岁，有肝硬化病史12年，近日患者有嗜睡现象，于今晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上有痛苦表情，应判断为

    A、嗜睡

    B、昏睡

    C、浅昏迷

    D、深昏迷

    E、深睡眠


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者男性，40岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

    A．食欲缺乏

    B．恶心

    C．腹胀

    D．腹水

    E．黄疸


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男性，44岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

    A:黄疸

    B:腹胀

    C:腹水

    D:食欲缺乏

    E:恶心


    正确答案：C
    解析：肝硬化突出表现为腹水。

  • 第16题：

    患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

    根据资料判断，患者的出血量约为
    A.300ml
    B.500ml
    C.600ml
    D.800ml
    E.>1000ml

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。患者目前失血量占全身总血量的百分比为（）

    • A、20%以下
    • B、10%～20%
    • C、20%～40%
    • D、40%～60%
    • E、超过60%

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是（）

    • A、平卧位、头偏向一侧
    • B、严密观察出血量和色
    • C、尽量鼓励患者起床排便
    • D、绝对卧床
    • E、大量呕血者须暂禁食

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为（）。

    • A、400ml
    • B、700ml
    • C、1000ml
    • D、1300ml
    • E、2000ml

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（）
    A

    腹水

    B

    恶心

    C

    腹胀

    D

    食欲缺乏

    E

    黄疸


    正确答案： A
    解析： 肝硬化突出表现为腹水。

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。患者休克的分期和分度应为（）
    A

    休克抑制期、轻度休克

    B

    休克代偿期、重度休克

    C

    休克抑制期、重度休克

    D

    休克代偿期、中度休克

    E

    休克代偿期、轻度休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。患者目前失血量占全身总血量的百分比为（）
    A

    20%以下

    B

    10%～20%

    C

    20%～40%

    D

    40%～60%

    E

    超过60%


    正确答案： E
    解析： 中度休克估计失血量占全身血量20%～40%。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。关于患者微循环病理生理变化的错误描述是（）
    A

    动静脉短路和直捷通道大量开放，大量血液滞留在微循环

    B

    毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放

    C

    组胺、缓释肽释放

    D

    毛细血管静水压升高、通透性增强

    E

    回心血量减少，心排血量下降，心脑灌注不足


    正确答案： D
    解析： 患者处于休克早期，即微循环收缩期，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放而致"只出不进"，血量减少，组织低灌注、缺氧状态。毛细血管静水压升高、通透性增强是处于微循环扩张期的变化，微循环"只进不出"，血液滞留，毛细血管静水压升高、通透性增强。

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是（）
    A

    平卧位、头偏向一侧

    B

    严密观察出血量和色

    C

    尽量鼓励患者起床排便

    D

    绝对卧床

    E

    大量呕血者须暂禁食


    正确答案： E
    解析： 考察上消化道出血的护理措施。大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应。【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

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