患者，男性，40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。临床处理错误的是（）A、B超观察移植肾血流情况B、可选用甲泼尼龙静脉注射C、移植肾核素动态扫描了解肾功能状态D、行静脉肾盂造影检查E、大剂量利尿药利尿治疗

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是（）。

• A、肺部感染
• B、超急性排异反应
• C、加速性排异反应
• D、急性排异反应
• E、慢性排异反应

第5题：

患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。不适宜的临床处理是（）。

• A、B超观察移植肾血流情况
• B、可选用甲泼尼龙静脉注射
• C、移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态
• D、行静脉肾盂造影检查
• E、大剂量利尿剂利尿治疗

第6题：

男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为（）。

• A、移植肾破裂
• B、移植肾动脉狭窄
• C、急性排斥反应
• D、移植肾输尿管梗阻
• E、肾移植术后尿漏

第7题：

男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗（）。

• A、地塞米松
• B、继续使用甲泼尼龙
• C、大剂量环孢素
• D、环磷酰胺
• E、抗淋巴细胞球蛋白

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

答案：A

解析：

1.切口感染病人体温逐渐升高，但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变，常提示感染的存在。急性排斥反应多发生在移植后4～14天内，表现为体温突然升高且持续高热，伴血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，临床以移植器官功能逐渐丧失为主要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患者为肾移植第4天，低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。属于急性排异。故答案为B。解题关键：能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等，并出现移植器官功能减退，如肾移植，病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；故病人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定，答案为A。解题关键：掌握肾移植出现急性排斥的表现。
3.免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人体防御系统、提高免疫功能，不属于抑制剂，故答案为E。解题关键：识别免疫抑制剂的常用药物。

第16题：

肾移植术后排异反应的临床表现为（）

• A、体温升高
• B、血压下降
• C、血肌酐升高
• D、尿量减少
• E、移植肾区胀痛

第17题：

患者，男性，40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是（）

• A、盆腔脓肿
• B、超急性排异反应
• C、加速性排异反应
• D、急性排异反应
• E、慢性排异反应

第18题：

男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。应首先采取的治疗措施为（）。

• A、补液治疗，增加血容量
• B、暂不作处理，继续观察
• C、应用大剂量利尿药物
• D、糖皮质激素冲击治疗
• E、立即进行再次移植手术

第19题：

男，45岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37．5℃，脉搏90次／分，血压150／90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0．70。为鉴别该患者伤口渗液的性质，最简单可靠的方法是（）

• A、移植肾B超
• B、移植肾CT
• C、淋巴造影
• D、膀胱亚甲蓝实验
• E、移植肾放射性核素肾图

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：