患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该（）A、内镜胆囊切除B、开腹手术胆囊切除C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹D、做ERCP或胆道造影检查E、非手术治疗

题目

患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该（）

  • A、内镜胆囊切除
  • B、开腹手术胆囊切除
  • C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
  • D、做ERCP或胆道造影检查
  • E、非手术治疗
相似考题

1.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A:胆囊切除并胆总管切开引流B:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合C:胆囊切除并PTCD引流D:胆囊切除并胆总管切开取石引流E:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

2.患者男性，52岁。上腹部疼痛不适、黄疸1月余入院，查肝脏肿大，B超检查提示胆总管增粗，以下哪一临床表现是胰腺癌与胆总管结石的最主要的鉴别点()。A.胆囊肿大B.皮肤瘙痒C.淀粉酶改变D.进行性黄疸加重E.肝功能改变

3.患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹D.做ERCP或胆道造影检查E.非手术治疗

4.女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（ ）A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石，胆总管继发结石D、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌

更多“患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一”相关问题

  • 第1题：

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A．胆囊切除并胆总管切开引流

    B．胆囊切除并胆总管切开取石引流

    C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

    D．胆囊切除并PTCD引流

    E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合


    正确答案：B
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。

  • 第2题：

    胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是 (请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)

    A．有梗阻性黄疸病史

    B．术中扪到胆总管内结石

    C．术中发现胆总管扩张

    D．术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁

    E．术前B超示胆总管0．8cm


    正确答案：ABC

  • 第3题：

    患者，男性，70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑

    A.胆总管下段癌

    B.胆囊癌

    C.肝门部胆管癌

    D.胆囊结石

    E.胆总管结石


    正确答案：A
    Courvoisier定律：胆总管下段肿瘤阻塞胆总管时，胆囊体积多继发性扩大。

  • 第4题：

    共用题干
    患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
    A:胆囊切除并胆总管切开引流
    B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D:胆囊切除并PTCD引流
    E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
    胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
    胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
    胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

  • 第5题：

    若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。 最可能的诊断是（　）

    A慢性胆囊炎急性发作

    B慢性胆囊炎

    C胆囊结石，胆总管继发结石

    D胆囊癌

    E胆管癌


    C
    略

  • 第6题：

    女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl，尿胆红素（++）。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm．尿胆红素（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

    • A、胆囊结石在颈部嵌顿
    • B、胆总管结石下段嵌顿
    • C、十二指肠憩室炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、结石一过性通过胆总管下段

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示：胆囊多发结石，胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。血清淀粉酶128U/L。适宜的治疗是（）

    • A、抗感染治疗
    • B、解痉镇痛，对症处理
    • C、急诊胆囊切除
    • D、急诊行胆囊切除+胆总管探查取石
    • E、急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该（）

    • A、内镜胆囊切除
    • B、开腹手术胆囊切除
    • C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
    • D、做ERCP或胆道造影检查
    • E、非手术治疗

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是（）。

    • A、内镜胆囊切除
    • B、开腹手术胆囊切除
    • C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
    • D、做ERCP或胆道造影检查
    • E、非手术治疗

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。 最可能的诊断是（　）
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    慢性胆囊炎

    C

    胆囊结石，胆总管继发结石

    D

    胆囊癌

    E

    胆管癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑（）
    A

    胆总管下段癌

    B

    胆囊癌

    C

    肝门部胆管癌

    D

    胆囊结石

    E

    胆总管结石


    正确答案： C
    解析： Courvoisier定律：胆总管下段肿瘤阻塞胆总管时，胆囊体积多继发性扩大。

  • 第12题：

    患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎

    B、胆囊结石

    C、慢性胆囊炎

    D、急性胆管炎

    E、胆总管下段肿瘤

    F、胰腺炎

    ［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎

    B、胆囊结石

    C、慢性胆囊炎

    D、急性胆管炎

    E、心肌梗死

    F、急性胰腺炎

    则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CT

    B、心肌酶

    C、B超

    D、血淀粉酶

    E、血管造影

    F、MRCP

    ［提示］ 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（ ）A、行EST

    B、禁食禁水

    C、行LC

    D、开腹胆囊切除，胆总管探查取石

    E、PTCD

    F、胆总管切开，放置T形管引流


    参考答案：问题 1 答案：BC


    问题 2 答案：F


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：B

  • 第13题：

    胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是A.有梗阻性黄疸病史 B.术中扪到胆总管内结石 SX

    胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是

    A.有梗阻性黄疸病史

    B.术中扪到胆总管内结石

    C.术中发现胆总管扩张

    D.术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁

    E.术前B超示胆总管0．7cm


    正确答案：ABC
    略

  • 第14题：

    女性，40岁，右上腹部不适，B超提示：胆囊结石，对其行胆囊切除手术，下列不是胆总管探查指征的是

    A.胆总管有扩张
    B.胆囊水肿
    C.曾有梗阻性黄疸史
    D.术中胆管造影示胆管结石
    E.胆总管触到结石

    答案：B
    解析：
    下列情况应同时行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆管炎；有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张。②手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现，或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。
    　　【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】

  • 第15题：

    女性，40岁,有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射。伴恶心、呕吐。查体：体 温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹.偏左为重。血淀粉酶1024U/L。尿胆红素(++）。B超 示：胆囊3cmx7cm大小,多发强回声伴声影，0.5-0. 8cm.大小，胆总管直径0. 9cm,胰腺增大，胰周渗出。 入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶秘64U/L 最可能的原因是

    A.胆囊结石在颈部嵌顿 B.胆总管结石下段嵌顿 C.十二指肠憩室炎
    D.急性胆囊炎 E.结石一过性通过胆总管下端


    答案：E
    解析：
    行非手术治疗3天后，胆总管直径从0.9cm缩细为0.5cm,说明胆总管压力减低。尿胆红素从 (++)转为阴性，淀粉酶降至正常，腹痛缓解，说明为胆总管下端结石的一过性排石过程。本例可能为胆囊 结石从胆囊→胆囊颈管→胆总管→Oddi括约肌→十二指肠。在排石过程中，由于共同通道受阻，引起了 胆源性胰腺炎。患者无黄疸，胆囊无肿大，不符合胆总管结石下段嵌顿的特征。

  • 第16题：

    患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者的黄疸属于（）

    • A、隐性黄疸
    • B、轻度黄疸
    • C、中度黄疸
    • D、重度黄疸
    • E、无黄疸

    正确答案:A

  • 第17题：

    一患者有胆囊结石病史。3小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：T37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊4cm×8cm大小，多发强回声伴声影，为0.6～0.7cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后保守治疗2日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

    • A、胆囊结石在颈部嵌顿
    • B、胆总管结石下段嵌顿
    • C、十二指肠憩室炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、结石一过性通过胆总管下段

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男性，70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑（）

    • A、胆总管下段癌
    • B、胆囊癌
    • C、肝门部胆管癌
    • D、胆囊结石
    • E、胆总管结石

    正确答案:A

  • 第19题：

    女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。

    • A、胆囊结石在颈部嵌顿
    • B、胆总管结石下段嵌顿
    • C、十二指肠憩室炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、结石一过性通过胆总管下段

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（）
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    慢性胆囊炎

    C

    胆囊结石，胆总管继发结石

    D

    胆囊结石并胆囊癌

    E

    胆囊结石并胆管癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为（）。
    A

    慢性胆囊炎急性发作

    B

    慢性胆囊炎

    C

    胆囊结石，胆总管继发结石

    D

    胆囊癌

    E

    胆管癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，45岁，胆囊结石5年。右上腹绞痛发作3天，伴皮肤、眼白发黄2天，高热1天。B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，胆总管明显扩张。首选的治疗方法是（）。
    A

    急诊胆囊切除，胆总管探查术

    B

    溶石治疗

    C

    体外震波碎石治疗

    D

    抗感染治疗

    E

    排石治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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