顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。A、大量排放腹水加输注白蛋白B、自身腹水浓缩回输C、加大利尿剂量D、经颈静脉肝内门体分流术E、肝移植

题目

顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。

  • A、大量排放腹水加输注白蛋白
  • B、自身腹水浓缩回输
  • C、加大利尿剂量
  • D、经颈静脉肝内门体分流术
  • E、肝移植
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1.下列哪项不是顽固性腹水的治疗措施()。A、腹腔穿刺大量放液(LVP)联合白蛋白输注B、经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)C、肝移植D、肾上腺激素

2.如出现肝肾综合征，采取下列措施无效的是A．特利加压素+输注白蛋白B．奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白C．TIPSD．自身腹水浓缩回输E．肝移植

3.难治性腹水需采取下列措施可减少腹水，除了A．大量排放腹水加输注白蛋白B．自身腹水浓缩加输C．静推毛花苷CD．经颈静脉肝内门体分流术E．肝移植

4.顽固性腹水采用下列措施无效的是A．大量排放腹水加输注白蛋白B．自身腹水浓缩回输C．加大利尿剂量D．经颈静脉肝内门体分流术E．肝移植

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    对肝硬化腹水患者采取的治疗措施，错误的是（ ）。

    A.限制水、钠的摄入
    B.大剂量、快速使用利尿剂
    C.定期、多次、少量输注白蛋白
    D.难治性腹水可采用腹水浓缩回输
    E.可采用腹腔-颈静脉引流治疗腹水

    答案：B
    解析：
    肝硬化腹水患者常用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶啶和呋塞米（速尿）。利尿速度不宜过快、剂量不宜过大，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病等。

  • 第2题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

    对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法
    A.大量排放腹水加输注白蛋白
    B.经常下地活动
    C.经颈静脉肝内门体分流术
    D.肝移植
    E.应用保肝药物
    F.大量输注红细胞
    G.抗病毒治疗
    H.自身腹水浓缩回输
    I.静脉应用利尿剂

    答案：A,C,D,H
    解析：
    1.根据患者症状及体征，可明确诊断为肝硬化，但原因不能确定，我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主，其次为酒精、药物、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化）以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大，故可能同时存在脾功能亢进；患者有腹水及双下肢水肿，因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液，但无发热，无腹痛，查体无腹部压痛，目前不存在腹膜炎。
    2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝胆脾彩超、肝脏CT、肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现，肝炎病毒学检查有助于明确病因。骨穿的目的是为了明确有无血液系统疾病，该患者没必要行此项检查。其他检查对肝硬化的诊断无临床意义。
    4.大部分肝性脑病是由肝硬化引起的，常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。
    6.肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上用呋塞米20mg+螺内酯60mg利尿效果最好，且不易出现低钾。
    7.当利尿剂给到最大剂量时腹水仍不消退可考虑为难治性腹水，最大剂量是指呋塞米160mg，螺内酯400mg。
    8.难治性腹水可采用下列方法治疗：①大量排放腹水加输注白蛋白；②自身腹水浓缩回输；③经颈静脉肝内门体分流术；④肝移植。
    9.腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高；②低白蛋白血症；③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

  • 第3题：

    肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，．血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是

    A.输注白蛋白
    B.颈静脉肝内门体分流术
    C.继续利尿
    D.腹腔穿刺放腹水
    E.中药治疗

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    不属于肝硬化腹水治疗措施的是（）。

    • A、利尿剂
    • B、限制水钠的摄入
    • C、大量补充白蛋白或血浆
    • D、腹腔-颈内静脉分流术
    • E、腹水浓缩回输

    正确答案:C

  • 第5题：

    顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）

    • A、大量排放腹水加输注白蛋白
    • B、自身腹水浓缩回输
    • C、加大利尿剂量
    • D、经颈静脉肝内门体分流术
    • E、肝移植

    正确答案:C

  • 第6题：

    对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是（）

    • A、脾切除
    • B、腹水透析后静脉回输
    • C、肝移植
    • D、颈静脉肝内门体分流术
    • E、定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

    正确答案:C

  • 第7题：

    肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，．血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）

    • A、腹腔穿刺放腹水
    • B、继续利尿
    • C、中药治疗
    • D、颈静脉肝内门体分流术
    • E、输注白蛋白

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是（）。
    A

    脾切除

    B

    腹水透析后静脉回输

    C

    肝移植

    D

    颈静脉肝内门体分流术

    E

    定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）
    A

    大量排放腹水加输注白蛋白

    B

    自身腹水浓缩回输

    C

    加大利尿剂量

    D

    经颈静脉肝内门体分流术

    E

    肝移植


    正确答案： A
    解析： 顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，55岁，肝硬化伴大量腹水。在限制水钠摄入的基础上，应结合的治疗方法是
    A

    大量放腹水

    B

    肝内门体分流

    C

    输注白蛋白

    D

    利尿剂

    E

    腹水浓缩回输


    正确答案： B
    解析：

  • 第11题：

    顽固性腹水采用下列哪项措施无效

    A.大量排放腹水加输注白蛋白
    B.自身腹水浓缩回输
    C.加大利尿剂量
    D.经颈静脉肝内门体分流术
    E.肝移植


    答案：C
    解析：
    顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。

  • 第12题：

    患者，男，55岁，肝硬化伴大量腹水。在限制水钠摄入的基础上，应结合的治疗方法是

    A.大量放腹水
    B.肝内门体分流
    C.输注白蛋白
    D.利尿剂
    E.腹水浓缩回输

    答案：D
    解析：
    利尿剂是目前治疗腹水应用最广泛的方法。

  • 第13题：

    对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

    A.腹水透析后静脉回输
    B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白
    C.肝移植
    D.颈静脉肝内门体分流术
    E.脾切除

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    顽固性腹水采用下列措施无效的是（）

    • A、大量排放腹水加输注白蛋白
    • B、自身腹水浓缩回输
    • C、加大利尿剂量
    • D、经颈静脉肝内门体分流术
    • E、肝移植

    正确答案:C

  • 第15题：

    男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水治疗首选方法是（）

    • A、利尿药口服
    • B、腹腔穿刺放腹水
    • C、腹水浓缩回输
    • D、腹腔-颈静脉引流
    • E、肝内门体分流术

    正确答案:A

  • 第16题：

    对难治性肝硬化的腹水可选用（）

    • A、放腹水+白蛋白静脉输入
    • B、腹水浓缩回输
    • C、颈静脉肝内门体分流
    • D、限制钠水摄入
    • E、利尿疗法

    正确答案:A,B,C

  • 第17题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）

    • A、大量排放腹水加输注白蛋白
    • B、经常下地活动
    • C、经颈静脉肝内门体分流术
    • D、肝移植
    • E、应用保肝药物
    • F、大量输注红细胞
    • G、抗病毒治疗
    • H、自身腹水浓缩回输
    • I、静脉应用利尿剂

    正确答案:A,C,D,H

  • 第18题：

    单选题
    顽固性腹水采用下列措施无效的是（）
    A

    大量排放腹水加输注白蛋白

    B

    自身腹水浓缩回输

    C

    加大利尿剂量

    D

    经颈静脉肝内门体分流术

    E

    肝移植


    正确答案： C
    解析： 顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍无减退。

  • 第19题：

    多选题
    对难治性肝硬化的腹水可选用（）
    A

    放腹水+白蛋白静脉输入

    B

    腹水浓缩回输

    C

    颈静脉肝内门体分流

    D

    限制钠水摄入

    E

    利尿疗法


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

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