女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确（）.A、保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻B、积极控制感染C、控制蛋白质摄入量D、避免使用镇静催眠药E、避免大量放腹水

题目

女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确（）.

  • A、保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻
  • B、积极控制感染
  • C、控制蛋白质摄入量
  • D、避免使用镇静催眠药
  • E、避免大量放腹水
相似考题

1.女性患者，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。肝功能：TBIL 80μmol／L,Alb 25g/L;AFP 800μg/L;PT 24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是A、手术切除B、肝动脉化疗栓塞治疗C、放射治疗D、全身化疗E、综合治疗

2.男性，35岁。半年多来持续黄疽伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT 30U/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是A．原发性肝痛B．慢性活动性肝炎C．肝炎后肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．继发性胆汁性肝硬化

3.患者男，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L,结合胆红素88mmol/L，ALT30U/L，GGT200U/L，最可能的诊断为（ ）A．原发性肝癌B．原发性胆汁性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．酒精性肝硬化E．慢性活动性肝硬化

4.男性，35岁。半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/L，ALT 30U/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是A．原发性肝瘤B．慢性活动性肝炎C．肝炎后肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．继发性胆汁性肝硬化

参考答案和解析
正确答案:A
更多“女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确（）.A、保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻B、积极控制感染C、控制蛋白质摄入量D、避免使用镇静催眠药E、避免大量放腹水”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，半年多来持续黄疽伴皮肤瘙痒，査体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3cm,质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmd/L， 结合胆红素88mmol/L，ALT 30IU/L, GGT 200U/L,最可能的诊断是
    A.原发性肝癌 B.肝炎后肝硬化
    C继发性胆汁性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化


    答案：D
    解析：
    [考点]肝硬化
    [分析]该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积， 结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。

  • 第2题：

    患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×10/L,ALT70U／L,AST80U/L，总胆红素82μmol／L，AFP（-），HBsAg(+)。最可能的诊断是

    A.肝炎肝硬化
    B.肝脓肿
    C.肝硬化合并胆囊炎
    D.肝硬化合并肝癌
    E.慢性活动性肝炎

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256

    该患者行门体静脉分流术后，出现昏迷，下列哪项治疗方法不正确
    A.静滴谷氨酸钾
    B.静滴支链氨基酸
    C.静滴碳酸氢钠
    D.66.7%乳果糖灌肠
    E.生理盐水灌肠

    答案：C
    解析：
    1.诊断依据：①中年以上女性，有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸；②有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变；③抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。
    2.碱性环境下氨生成和吸收增多，会加重肝性脑病。
    3.肥皂水呈碱性，用以灌肠时增加氨吸收入血，可诱发肝性脑病。

  • 第4题：

    患者，男，38岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝胁下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT30U/L，GGT200U/L，最可能的诊断是( )。

    A.肝炎后肝硬化
    B.原发性肝癌
    C.慢性活动性肝炎
    D.原发性胆汁性肝硬化
    E.继发性胆汁性肝硬化

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）

    • A、血氨增高宜用谷氨酸钠
    • B、肥皂水灌肠
    • C、限制蛋白质饮食
    • D、口服新霉素
    • E、躁动不安时禁用吗啡类药物

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达10个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍、腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为（　）

    • A、迅速大量放腹水，缓解腹胀
    • B、不能放腹水
    • C、大量使用利尿剂脱水
    • D、适当扩容的基础上可缓慢放腹水
    • E、停止输液，减少腹水的产生

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×109/L，ALT70U／L，AST80U/L，总胆红素82μmol／L，AFP（-），HBsAg（+）。最可能的诊断是（）.

    • A、肝脓肿
    • B、慢性活动性肝炎
    • C、肝炎肝硬化
    • D、肝硬化合并肝癌
    • E、肝硬化合并胆囊炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（）。
    A

    肝脏边缘呈波浪状

    B

    肝内外胆管扩张

    C

    肝内光点粗大

    D

    肝内可见低回声结节

    E

    肝内可见强回声光点


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，35岁.半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm,质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L， 结合胆红素88mmol/L，ALT 30IU/L, GGT 200U/L,最可能的诊断是

    A.原发性肝癌
    B.肝炎后肝硬化
    C.继发性胆汁性肝硬化
    D.原发性胆汁性肝硬化

    答案：D
    解析：
    [考点]肝硬化
    [分析]该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积， 结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。

  • 第10题：

    女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256

    诊断应首先考虑
    A.原发性硬化性胆管炎
    B.肝炎后肝硬化
    C.自身免疫性肝炎
    D.原发性胆汁性肝硬化
    E.淤血性肝硬化

    答案：D
    解析：
    1.诊断依据：①中年以上女性，有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸；②有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变；③抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。
    2.碱性环境下氨生成和吸收增多，会加重肝性脑病。
    3.肥皂水呈碱性，用以灌肠时增加氨吸收入血，可诱发肝性脑病。

  • 第11题：

    女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256

    患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确
    A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻
    B.积极控制感染
    C.控制蛋白质摄入量
    D.避免使用镇静催眠药
    E.避免大量放腹水

    答案：A
    解析：
    1.诊断依据：①中年以上女性，有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸；②有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变；③抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。
    2.碱性环境下氨生成和吸收增多，会加重肝性脑病。
    3.肥皂水呈碱性，用以灌肠时增加氨吸收入血，可诱发肝性脑病。

  • 第12题：

    女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256诊断应首先考虑（）

    • A、原发性硬化性胆管炎
    • B、肝炎后肝硬化
    • C、自身免疫性肝炎
    • D、原发性胆汁性肝硬化
    • E、淤血性肝硬化

    正确答案:D

  • 第13题：

    女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256该患者行门体静脉分流术后，出现昏迷，下列哪项治疗方法不正确（）

    • A、静滴谷氨酸钾
    • B、静滴支链氨基酸
    • C、静滴碳酸氢钠
    • D、66.7%乳果糖灌肠
    • E、生理盐水灌肠

    正确答案:C

  • 第14题：

    患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。不合适的治疗措施是（）

    • A、退黄治疗
    • B、护肝治疗
    • C、早期抗病毒治疗
    • D、降酶治疗
    • E、避免感染

    正确答案:C

  • 第15题：

    单选题
    患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。不合适的治疗措施是（）
    A

    退黄治疗

    B

    护肝治疗

    C

    早期抗病毒治疗

    D

    降酶治疗

    E

    避免感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，38岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝胁下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT 30U/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是（　　）。
    A

    肝炎后肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    慢性活动性肝炎

    D

    原发性胆汁性肝硬化

    E

    继发性胆汁性肝硬化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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