女性,35岁,诉浮肿就诊,尿液检查蛋白(+),红细胞5~10个/HP,白细胞2~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是()A、眼睑和颜面B、足背和踝部C、胸壁和腹壁D、臀部和阴部E、手背和腕部

题目

女性,35岁,诉浮肿就诊,尿液检查蛋白(+),红细胞5~10个/HP,白细胞2~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是()

  • A、眼睑和颜面
  • B、足背和踝部
  • C、胸壁和腹壁
  • D、臀部和阴部
  • E、手背和腕部

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  • 第1题:

    女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴红细胞沉降率增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢浮肿就诊。化验:血红蛋白70 g/L,尿液检查蛋白(++++)、红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5 g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42 g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水,心电图有ST段和T波改变(缺血样改变)。

    对诊断帮助最大的检查是

    A.抗链球菌溶血素O测定

    B.抗核抗体测定

    C.抗ds—DNA抗体测定

    D.补体成分C3测定

    E.肾功能测定


    正确答案:C
    临床疑诊为狼疮性肾炎,抗ds—DNA抗体阳性为诊断标准之一,意义最大。

  • 第2题:

    患者男性,52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检:肾炎面容,血压173/105mmHg,尿液镜检为镜下血尿,临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。患者镜下血尿是指A、新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个

    B、新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个

    C、1小时尿红细胞计数超过5万

    D、12小时尿红细胞计数超过10万

    E、新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

    患者尿液检查还可能出现A、本周蛋白

    B、红细胞管型

    C、宽大管型

    D、血红蛋白管型

    E、胆红素管型


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:B

  • 第3题:

    患者女性,28岁,因尿频、尿急、尿痛3天就诊。入院后行尿常规检查,应留取

    A.2h尿液

    B.24h尿液,加入5ml。甲苯防腐

    C.新鲜尿液

    D.24h尿液,加入5ml。浓盐酸防腐

    E.24h尿液,检查前低蛋白饮食三天


    正确答案:C

  • 第4题:

    有关血尿,以下哪项是正确的

    A、尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>5个/高倍视野
    B、尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>8个/高倍视野
    C、尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>10个/高倍视野
    D、尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>1个/高倍视野
    E、尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>3个/高倍视野

    答案:E
    解析:
    血尿:尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>3个/高倍视野

  • 第5题:

    患者,女性,78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛,随后出现酱油色尿。

    尿液呈酱油色,是因为尿中含有
    A.红细胞
    B.白细胞
    C.血红蛋白
    D.血小板
    E.胆红素

    答案:C
    解析:

  • 第6题:

    女性,23岁,反复发作关节痛年余,浮肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显浮肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×10/L,血小板50×10/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=30/40g/L,血清IgG22g/L。对诊断最有帮助的检查应是()

    • A、肾功能检查
    • B、抗核抗体和ds-DNA
    • C、骨髓涂片
    • D、HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查
    • E、尿红细胞形态分析

    正确答案:B

  • 第7题:

    三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(1+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,BUN,10mmol/L,Cr180μmol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,此时首选治疗是()

    • A、吲哚美辛(消炎痛)
    • B、氯喹
    • C、肾上腺皮质素
    • D、环孢菌素
    • E、中草药

    正确答案:C

  • 第8题:

    病历摘要:患者,女,45岁,肥胖,下肢浮肿;检查结果:尿糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+);镜下可见大量红细胞和结晶。 管型形成的条件

    • A、具有交替使用的肾单位
    • B、原肾中有清蛋白和T-H蛋白
    • C、血清蛋白质增高
    • D、局部尿液流速增快
    • E、肾小管有酸化和浓缩尿液的能力,同时尿流缓慢及局部尿液积滞

    正确答案:A,B,E

  • 第9题:

    女性患者,26岁,近日发现,尿"红尿"来医院就诊,尿液检验,红细胞(++++)/HP,白细胞+/llp,蛋白(++),红细胞形态完整,未见红细胞碎片,未见管型,该患者的血尿可能为()

    • A、混合性血尿
    • B、肾小球性血尿
    • C、肾源性血尿
    • D、非肾源性血尿
    • E、非均一性红细胞血尿

    正确答案:D

  • 第10题:

    单选题
    患者,女性,78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛,随后出现酱油色尿。尿液呈酱油色,是因为尿中含有().
    A

    红细胞

    B

    白细胞

    C

    血红蛋白

    D

    血小板

    E

    胆红素


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    病历摘要:患者,女,45岁,肥胖,下肢浮肿;检查结果:尿糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+);镜下可见大量红细胞和结晶。 影响尿中红细胞形态的因素有
    A

    红细胞的多少

    B

    尿液渗透压

    C

    尿液在体外放置的时间

    D

    环境温度

    E

    尿液酸碱度


    正确答案: D,C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患儿,男孩,12岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。提示:尿液常规检查见尿蛋白:微量,红细胞:满视野。提问:为明确诊断,应进一步做哪些检查()
    A

    尿液相差显微镜检查

    B

    肾功能

    C

    同位素肾图

    D

    静脉肾盂造影(IVP)

    E

    免疫球蛋白测定

    F

    补体测定

    G

    肾脏超声


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女性,35岁,诉浮肿就诊,尿液检查蛋白(+),红细胞5~10个/HP,白细胞2~3个/HP,颗粒管型0一2个CHP,拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是

    本例最可能的诊断为

    A.良性小动脉性肾硬化症

    B.急进性肾小球肾炎

    C.慢性肾小球肾炎

    D.肾病综合征

    E.急性肾小球肾炎


    正确答案:C

  • 第14题:

    8岁患儿,因面部水肿、头痛、头晕就诊,尿液检查:蛋白(++),红细胞20个/HP,诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是 ( )。


    正确答案:E

  • 第15题:

    患者女性,28岁。因尿频、尿急、尿痛住院治疗。入院后行尿常规检查,应留取

    A.12h尿液

    B.24h尿液,加入5ml甲苯防腐

    C.新鲜尿液

    D.24h尿液,加入5ml浓盐酸防腐

    E.24h尿液,检查前低蛋白饮食3天


    正确答案:C

  • 第16题:

    女性,30岁,因下肢浮肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。

    本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
    A.血常规检查
    B.双肾B超检查
    C.肾脏CT检查
    D.中段尿培养
    E.血脂检查

    答案:C
    解析:
    1.临床诊断考虑为慢性肾炎,近期感染史可以帮助判断是否为急性发作,妊娠与分娩情况除外妊娠合并症,夜尿增多判断肾小管功能,高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性,类风湿性关节炎肾脏损害较少见,可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎,相对与本病关系最小。
    2.肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等,但价格相对昂贵,对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查,其他血常规检查了解贫血情况,中段尿培养除外尿路感染,血脂检查有助于肾病的判断。
    3.进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    4.病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
    5.本例肾功能仅轻度受损,病理类型尚可,尿蛋白较多,可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物,中医中药可作为辅助治疗,没有任何感染迹象,不必应用青霉素治疗。
    6.试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    7.慢性肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终将至慢性肾衰竭,病变进展速度个体差异较大,病理类型为重要因素,也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关,与血尿关系较小。

  • 第17题:

    30岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,Cr180μmol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,此时首选治疗是()

    • A、吲哚美辛(消炎痛)
    • B、氯喹
    • C、肾上腺皮质素
    • D、环孢菌素
    • E、中草药

    正确答案:C

  • 第18题:

    女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢浮肿就诊。化验:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++)、红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/C=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水,心电图有ST段和T波改变(缺血样改变)。对诊断帮助最大的检查是()

    • A、抗链球菌溶血素O测定
    • B、抗核抗体测定
    • C、抗ds-DNA抗体测定
    • D、补体成分C3测定
    • E、肾功能测定

    正确答案:C

  • 第19题:

    患者,女性,78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛,随后出现酱油色尿。尿液呈酱油色,是因为尿中含有()。

    • A、红细胞
    • B、白细胞
    • C、血红蛋白
    • D、血小板
    • E、胆红素

    正确答案:C

  • 第20题:

    21岁女性患者,浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压160/95mmHg。下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助?()

    • A、尿红细胞形态检查
    • B、双肾B超
    • C、双肾CT
    • D、尿蛋白电泳
    • E、肾活检

    正确答案:E

  • 第21题:

    患儿,男孩,12岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。提示:尿液常规检查见尿蛋白:微量,红细胞:满视野。提问:为明确诊断,应进一步做哪些检查()

    • A、尿液相差显微镜检查
    • B、肾功能
    • C、同位素肾图
    • D、静脉肾盂造影(IVP)
    • E、免疫球蛋白测定
    • F、补体测定
    • G、肾脏超声

    正确答案:A,B,E,F,G

  • 第22题:

    多选题
    病历摘要:患者,女,45岁,肥胖,下肢浮肿;检查结果:尿糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+);镜下可见大量红细胞和结晶。 管型形成的条件
    A

    具有交替使用的肾单位

    B

    原肾中有清蛋白和T-H蛋白

    C

    血清蛋白质增高

    D

    局部尿液流速增快

    E

    肾小管有酸化和浓缩尿液的能力,同时尿流缓慢及局部尿液积滞


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    病历摘要:患者,女,45岁,肥胖,下肢浮肿;检查结果:尿糖(-)、酮体(-)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+);镜下可见大量红细胞和结晶。 尿道损伤时,尿液分析中可能出现下列何促情况
    A

    镜下血尿

    B

    均一性红细胞

    C

    蛋白定性阳性

    D

    隐血试验阳性

    E

    红细胞淡影


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    女性,23岁,反复发作关节痛年余,浮肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显浮肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×10/L,血小板50×10/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=30/40g/L,血清IgG22g/L。对诊断最有帮助的检查应是()
    A

    肾功能检查

    B

    抗核抗体和ds-DNA

    C

    骨髓涂片

    D

    HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查

    E

    尿红细胞形态分析


    正确答案: E
    解析: 暂无解析