女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例经验性抗菌治疗应选择（）A、环丙沙星B、庆大霉素C、青霉素联合链霉素D、林可霉素E、青霉素

题目

女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例经验性抗菌治疗应选择（）

  • A、环丙沙星
  • B、庆大霉素
  • C、青霉素联合链霉素
  • D、林可霉素
  • E、青霉素
相似考题

1.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除 A.肺真菌感染 B.肺癌伴阻塞性肺炎 C.肺梗死 D.干酪性肺炎 E.肺大疱继发感染

2.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择 A.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素 B.林可霉素联合庆大霉素 C.碳青霉烯类抗生素 D.多肽类抗生素 E.选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

3.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例经验性抗菌治疗应选择 A.环丙沙星 B.庆大霉素 C.青霉素联合链霉素 D.林可霉素 E.青霉素

4.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的诊断是 A.肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.流感嗜血杆菌肺炎 E.肺炎衣原体肺炎

参考答案和解析
正确答案:E
更多“女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例经验性抗菌治疗应选择（）A、环丙沙星B、庆大霉素C、青霉素联合链霉素D、林可霉素E、青霉素”相关问题

  • 第1题：

    女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。

    该病例最可能的典型X线征象是
    A.散在多发性浸润
    B.支气管周围炎
    C.跨叶段的肺浸润
    D.肺叶浸润伴空洞形成
    E.大叶实变

    答案：E
    解析：
    1.该患者为年轻女性，淋雨后出现寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。
    2.肺炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布。
    3.肺炎链球菌治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。
    4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，考虑肺炎球菌对青霉素耐药，对青霉素高度耐药者，其机制为PBP结构改变，可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。
    5.肺炎链球菌并发症包括败血症，感染性休克等，出现感染性休克，积极抗感染治疗，同时补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。
    6.患者年轻女性，病变位于左肺上叶，X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。

  • 第2题：

    男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强

    该病例最可能的典型X线征象是
    A.大叶实变
    B.肺叶浸润伴空洞形成
    C.散在多发性浸润
    D.支气管周围炎
    E.跨叶段的肺浸润

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）

    A青霉素联合链霉素

    B青霉素

    C庆大霉素

    D林可霉素

    E环丙沙星


    B
    略

  • 第4题：

    女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除（）

    • A、肺真菌感染
    • B、肺癌伴阻塞性肺炎
    • C、肺梗死
    • D、干酪性肺炎
    • E、肺大疱继发感染

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

    • A、大剂量青霉素
    • B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
    • C、单一喹诺酮类
    • D、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
    • E、第二代头孢菌素

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的典型X线征象是（）

    • A、散在多发性浸润
    • B、支气管周围炎
    • C、跨叶段的肺浸润
    • D、肺叶浸润伴空洞形成
    • E、大叶实变

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。 该病例最可能的典型X线征象是（）
    A

    大叶实变

    B

    支气管周围炎

    C

    跨叶段的肺浸润

    D

    散在多发性浸润

    E

    肺叶浸润伴空洞形成


    正确答案： E
    解析： 肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。铁锈痰即排除了其他选项。肺炎链球菌肺炎随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎首选青霉素，但对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。肺炎支原体肺炎X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。 该病例痰培养细菌对青霉素药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗可选择（）
    A

    万古霉素

    B

    庆大霉素

    C

    利巴韦林

    D

    红霉素

    E

    头孢噻肟


    正确答案： A
    解析： 肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。铁锈痰即排除了其他选项。肺炎链球菌肺炎随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎首选青霉素，但对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。肺炎支原体肺炎X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。

  • 第9题：

    女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。

    如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是
    A.大量输液，包括胶体
    B.尽快应用升压药提高血压
    C.补充足够碱性药物
    D.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
    E.短期大剂量激素的应用

    答案：D
    解析：
    1.该患者为年轻女性，淋雨后出现寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。
    2.肺炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布。
    3.肺炎链球菌治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。
    4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，考虑肺炎球菌对青霉素耐药，对青霉素高度耐药者，其机制为PBP结构改变，可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。
    5.肺炎链球菌并发症包括败血症，感染性休克等，出现感染性休克，积极抗感染治疗，同时补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。
    6.患者年轻女性，病变位于左肺上叶，X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。

  • 第10题：

    男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强

    该病例经验性抗菌治疗应选择
    A.青霉素联合链霉素
    B.环丙沙星
    C.庆大霉素
    D.林可霉素
    E.青霉素

    答案：E
    解析：

  • 第11题：

    女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）

    • A、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
    • B、林可霉素联合庆大霉素
    • C、碳青霉烯类抗生素
    • D、多肽类抗生素
    • E、选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

    正确答案:E

  • 第12题：

    男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例经验性抗菌治疗应选择（）

    • A、青霉素联合链霉素
    • B、庆大霉素
    • C、青霉素
    • D、林可霉素
    • E、环丙沙星

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，间及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）

    • A、青霉素联合链霉素
    • B、青霉索
    • C、庆大霉素
    • D、林可霉素
    • E、环丙沙星

    正确答案:B

  • 第14题：

    单选题
    男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）
    A

    青霉素联合链霉素

    B

    青霉素

    C

    庆大霉素

    D

    林可霉素

    E

    环丙沙星


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，间及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）
    A

    青霉素联合链霉素

    B

    青霉索

    C

    庆大霉素

    D

    林可霉素

    E

    环丙沙星


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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