患者，男性，55岁，渐进性气急近2个月。无特殊职业史。查体：双下肺吸气相爆破音，无干啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的多发性斑片状影，未见蜂窝改变。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为6×107，淋巴细胞42%。最可能的诊断是（）A、药物性肺损伤B、淋巴细胞间质性肺炎C、结节病D、特发性肺纤维化E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
题目
患者，男性，55岁，渐进性气急近2个月。无特殊职业史。查体：双下肺吸气相爆破音，无干啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的多发性斑片状影，未见蜂窝改变。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为6×107，淋巴细胞42%。最可能的诊断是（）
- A、药物性肺损伤
- B、淋巴细胞间质性肺炎
- C、结节病
- D、特发性肺纤维化
- E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
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第1题：
男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。 治疗首选（ ）
- A、手术切除
- B、病理活检
- C、抗生素治疗
- D、放疗照射
- E、不需处理
正确答案:A -
第2题：
男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛诊断最可能为（）
- A、喉返神经损伤
- B、咽喉炎
- C、小叶性肺炎
- D、肺癌
- E、肺结核
正确答案:D -
第3题：
女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。本例最可能的诊断是（）
- A、风湿病
- B、外源性过敏性肺泡炎
- C、结节病
- D、特发性肺间质纤维化
- E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
正确答案:C -
第4题：
患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。近15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。既往史无特殊。查体：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；浅表淋巴结无肿大；双肺无异常，HR80次/min，律齐；腹部未触及肿物，无压痛。尚须检查（）。
- A、腹部B型超声
- B、胃镜
- C、腹部、盆腔CT
- D、胃肠肿瘤标志物
- E、骨扫描
- F、浅表淋巴结B型超声
正确答案:B,C,D,F -
第5题：
单选题患者男，30岁。低热、乏力、腹泻2个月余，体重下降约5kg。查体：T37.2℃，颈部及腋窝可触及肿大淋巴结，无压痛，活动度好，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，肝肋下2cm，无压痛，余未见异常。为诊断艾滋病，还应询问下述病史，除了（）A反复输血史
B蚊虫叮咬史
C静脉吸毒史
D同性恋
E双性恋
正确答案： B解析： 艾滋病的传播途径有性传播和血传播。故应该询问是否有反复输血史、静脉吸毒史、同性恋、双性恋。蚊虫叮咬虽有血接触，但HIV病毒不能在蚊虫体内生存，故也不可能通过蚊虫传播，故选B。 -
第6题：
单选题男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是（）A抗生素
B祛痰止咳剂
C吸氧
D雾化吸入
Eβ2受体激动剂
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难。查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是（）A抗生素
B雾化吸入
C吸氧
D祛痰止咳剂
Eβ2受体激动剂
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，男性，55岁，渐进性气急近2个月。无特殊职业史。查体：双下肺吸气相爆破音，无干啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的多发性斑片状影，未见蜂窝改变。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为6×107，淋巴细胞42%。最可能的诊断是（）A药物性肺损伤
B淋巴细胞间质性肺炎
C结节病
D特发性肺纤维化
E闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最有可能的诊断是（）
- A、继发型结核
- B、风心病
- C、支气管哮喘
- D、支气管扩张
- E、肺间质纤维化
正确答案:E -
第10题：
女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。本例的治疗应选择（）
- A、不用药，医学观察
- B、试用激素
- C、免疫抑制剂和细胞毒药物
- D、中医中药
- E、维生素D
正确答案:B -
第11题：
11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。下列治疗不正确的是（）
- A、抗感染
- B、输血
- C、口服铁剂
- D、增强营养
- E、试口服羟基脲
正确答案:C -
第12题：
问答题慢性肾功能衰竭案例： 病例摘要：患者，男性，35岁，因“乏力、厌食1个月”就诊。 患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力厌食症状进行性加重，遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多，3～4次／天，近1年体重有下降。尿量无明显改变。 既往史：5年前曾发现血压偏高，150／90mmHg，未正规诊治。无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP160／100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb90g／L；尿常规：蛋白（++），RBC（++）；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol／L，HCO3-15mmol／l，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8．7cm×4．0cm，右肾9．0cm×4．1cm，双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。正确答案： 1.诊断本例以消化道症状起病，临床存在多系统受累现象，结合辅助检查，其突出表现是重度肾功能损伤伴血尿蛋白尿、贫血、电解质紊乱与代谢性酸中毒，结合肾脏声像学表现，诊断慢性肾功能衰竭成立。
2.诊断思路：（1）是否肾衰竭血cr升高，肾衰竭诊断成立；（2）急性肾衰竭还是慢性肾衰竭起病隐匿，有慢性肾衰相应的代谢紊乱表现（肾性贫血、肾件骨病等），B超提示双肾萎缩，因此诊断慢性肾功能衰竭；（3）可能的基础病因分析患者有镜下血尿和蛋白尿表现，且伴青年起病的高血压，临床考虑病因为慢性肾小球肾炎可能性大，但需进一步排除急进性肾炎、感染相关性肾炎等其他病因；（4）肾功能分期根据血Cr水平，本例患者已进入尿毒症期；（5）并发症情况根据临床及辅助检查结果，目前存在：肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、代谢性酸中毒。
3.进一步检查（1）进一步的病因筛查如了解家族史、查抗肾基底膜抗体、肝炎病毒学检查、肾血管超声等。（2）并发症方面的检查查血甲状旁腺素（PTH），完善肺部影像学检查、心功能评价等。
4.治疗原则（1）基础治疗优质低蛋白饮食，添加α酮酸制剂。监测血压、血生化。对症治疗。（2）药物治疗包括纠正酸中毒（碳酸氢钠）、纠正肾性贫血（重组人促红细胞生成素和铁剂）、治疗肾性骨病（加用磷结合剂）、控制高血压、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。（3）替代治疗患者已经有肾脏替代治疗指征，应当尽快开始替代治疗。可根据患者的实际情况选择血液透析、腹膜透析或者肾移植。解析： 暂无解析 -
第13题：
单选题男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是（）A继发型结核
B风心病
C支气管哮喘
D支气管扩张
E肺间质纤维化
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题患者，男性，26岁，近5年来视力无痛性渐进性下降，头颈部有蜡样小丘疹，有家族史，放瞳 采取什么治疗措施?正确答案： 可行玻璃体切除，但易复发。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题患者，男性，26岁，近5年来视力无痛性渐进性下降，头颈部有蜡样小丘疹，有家族史，放瞳 该患者的可能诊断是什么?正确答案： 诊断为家族性淀粉样变性。解析： 暂无解析