女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）A、阵发性心房颤动B、室上性心动过速C、Ⅱ度房室传导阻滞D、心室性期外收缩E、心绞痛

题目

女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）

  • A、阵发性心房颤动
  • B、室上性心动过速
  • C、Ⅱ度房室传导阻滞
  • D、心室性期外收缩
  • E、心绞痛
相似考题

1.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、室颤D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

2.女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

3.( 149～150 共用题干)女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。第 149 题 该患者最可能的诊断是

4.女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为A、阵发性心房颤动B、室上性心动过速C、Ⅱ度房室传导阻滞D、心室性期外收缩E、心绞痛行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为A、冠心病B、风湿性心脏病C、扩张型心肌病D、肥厚性心肌病E、心包积液患者若再次发生心悸，BP 114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次／分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注

更多“女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发”相关问题

  • 第1题：

    下列不符合阵发性室上性心动过速临床特点的是

    A．突然发作，突然终止

    B．发作前可无任何诱因

    C．心律相对规则

    D．心尖部第一心音强弱不等

    E．一般可发生于无器质性心脏病患者


    正确答案：CD

  • 第2题：

    患者，女，45岁。16年前，无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛，疼痛如刀割，持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁，1天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理，以下护理措施不正确的是

    A.观察患者疼痛部位、性质
    B.要求患者尽量忍受疼痛
    C.与患者交谈，了解疼痛发作的诱因
    D.遵医嘱用止痛药
    E.听音乐转移患者注意力

    答案：B
    解析：
    三叉神经痛疼痛护理，观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的诱因。指导患者采用指导式想象、听音乐、阅读等分散注意力的方法，以减轻疼痛。也可以指导患者按医嘱服用止痛药，告知药物的不良反应。患者疼痛异常难忍，易影响生活，针对疼痛应采取护理措施，而不是要求患者忍受。

  • 第3题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为
    A.毛花苷C加速尿静推
    B.硝酸甘油静滴
    C.心律平静推
    D.氨茶碱静注
    E.维拉帕米静注

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。

    如患者血压下降，为82/50mmHg，此时最佳治疗方案为

    A、电复律
    B、静点氯化钾
    C、静注利多卡因
    D、静注西地兰
    E、静注异搏定

    答案：A
    解析：
    预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。

  • 第5题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为
    A.冠心病
    B.扩张型心肌病
    C.肥厚性心肌病
    D.心包积液
    E.风湿性心脏病

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

    首选检查为
    A.心脏超声
    B.动态心电图
    C.肝胆脾彩超
    D.心电图
    E.经食管调搏

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）

    • A、毛花苷C加速尿静推
    • B、维拉帕米静注
    • C、心律平静推
    • D、硝酸甘油静滴
    • E、氨茶碱静注

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。患者的发作目前属于（）

    • A、癔症
    • B、部分运动性发作
    • C、强直-阵挛发作的强直期
    • D、强直-阵挛发作的阵挛期
    • E、强直-阵挛发作的惊厥后期

    正确答案:D

  • 第9题：

    简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。


    正确答案: 本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：激动，劳累等。（1分）②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）③本次发作与上述症状有何异同。（1分）④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分（4）暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第10题：

    单选题
    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）
    A

    阵发性心房颤动

    B

    室上性心动过速

    C

    Ⅱ度房室传导阻滞

    D

    心室性期外收缩

    E

    心绞痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。典型预激综合征其心电图特点（）。
    A

    P-R间期缩短至0.10～0.12以内

    B

    QRS起始部粗钝，挫折有delta波

    C

    QRS波群延长至0.11秒以上

    D

    P-J时间正常＜0.27秒，可伴有继发性ST-T改变

    E

    以上都是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）
    A

    心电图

    B

    动态心电图

    C

    经食管调搏

    D

    肝胆脾彩超

    E

    心脏超声


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    阵发性室上性心动过速案例：
    病例摘要：患者，女性，30岁，因阵发心慌3年，复发1小时来诊。
    患者于3年前无诱因间断出现心慌，与活动无关，突然发作，伴轻度胸闷，无胸痛，持续20～30 min可以自行突然好转，无症状时查心电图正常，每年发作2～3次，未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌，性质程度同前，急来就诊。病来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
    查体：T 36．8℃，P 160次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：阵发性室上性心动过速。其诊断依据是：
    (1)病史青年女性，症状突发突止，反复发作。
    (2)体检心率160～240次／分，快而整齐，心音有力，无心脏杂音，血压正常。
    (3)辅助检查心电图检查示QRS波呈室上形(小于0．12s)，快而整齐，QRS波前未见明显P波。

    2．鉴别诊断
    (1)窦性心动过速心律规则，心率多在100～150次／分之间，QRS前可见规律P波。
    (2)房性心动过速P波多低小而不清晰，P-P规则，心房率在160—280次／分之间。
    (3)阵发性室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者，如冠心病、急性心肌梗死和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。ECG示连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。
    3．进一步检查ECG基本可以确诊，如无ECG证据可行食道调搏在多数患者能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
    4．治疗原则
    (1)无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)。
    (2)无心力衰竭者首选维拉帕米(异搏定)5mg稀释后缓慢静推，。无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注普罗帕酮(心律平)75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
    (3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在。100～200J为宜。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。

  • 第14题：

    女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0．10秒，QRS时限延0．12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。


    预激综合征主要的检查手段是

    A.心脏彩超
    B.心电图
    C.心得安试验
    D.胸片
    E.运动平板

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。

    此次心律失常估计最可能的是

    A、2:1心房扑动
    B、阵发性室性心动过速
    C、阵发性室上性心动过速
    D、窦性心动过速
    E、心房纤颤

    答案：C
    解析：
    发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。心电图检查可确诊。
    窦性心动过速时，心电图显示窦性P波，P波速率超过每分钟100次，P-R间期大于0.12秒。
    房颤时，心律绝对不规则，心音强弱不等，故暂不考虑房颤。

  • 第16题：

    35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。

    最佳治疗措施是

    A、静注腺苷
    B、静注苯妥英钠
    C、静点氯化钾
    D、静注利多卡因
    E、静注心得安

    答案：A
    解析：
    腺苷是阵发性室上性心动过速的首选药物。

  • 第17题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    考虑诊断为
    A.心室性期外收缩
    B.室上性心动过速
    C.心绞痛
    D.阵发性心房颤动
    E.Ⅱ度房室传导阻滞

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示，初步诊断为（　）

    A心房扑动

    B室性心动过速

    C窦性心动过速

    D阵发性室上性心动过速

    E心房颤动


    D
    略

  • 第19题：

    女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）。

    • A、电复律
    • B、长期口服美托洛尔维持
    • C、长期口服普罗帕酮维持
    • D、行射频消融手术治疗
    • E、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为（）

    • A、心绞痛
    • B、心室性期外收缩
    • C、三度房室传导阻滞
    • D、室上性心动过速
    • E、阵发性心房颤动
    • F、频发房早

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，45岁。16年前，无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛，疼痛如刀割，持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁，l天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理，以下护理措施不正确的是
    A

    观察患者疼痛部位、性质

    B

    要求患者尽量忍受疼痛

    C

    与患者交谈，了解疼痛发作的诱因

    D

    遵医嘱用止痛药

    E

    听音乐转移患者注意力


    正确答案： B
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。

    正确答案： 本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：激动，劳累等。（1分）②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）③本次发作与上述症状有何异同。（1分）④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分（4）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）
    A

    冠心病

    B

    风湿性心脏病

    C

    扩张型心肌病

    D

    肥厚性心肌病

    E

    心包积液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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