男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。下列哪项指标对诊断最有帮助（）A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、cTnI

题目

男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。下列哪项指标对诊断最有帮助（）

  • A、CPK
  • B、AST
  • C、LDH
  • D、CPK-MB
  • E、cTnI
相似考题

1.男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近一周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上抬0. 2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物A．β受体阻滞剂B．硝苯地平C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．丹参制剂

2..恶化型劳累性心绞痛A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

3.男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外( )A、戒烟B、避免剧烈活动C、减轻体重D、作蹬车试验E、服用消心痛

4.男性患者，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用的药物是A、β受体阻滞剂B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹参制剂

更多“男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无”相关问题

  • 第1题：

    54岁男性患者，主述间断发作性胸痛1个月，每于活动劳累或快步行走时即出现心前区疼痛伴胸闷、憋气，胸痛向左肩背部及左上肢放射，停止活动可缓解。近日胸痛发作频繁且程度加重，静息时亦有发作，伴呼吸急促、心悸、大量出汗。患者无糖尿病和阻塞性肺部疾病或哮喘；有10余年高血压病史，遵照医嘱每日口服赖诺普利(5mg)和氢氯噻嗪(25mg)。体格检查：体重96kg，心率98次／分，血压160/100mmHg，发作时ECG显示S-T段水平压低>1mm，肌钙蛋白<3．0ng/ml。医生诊断为不稳定型心绞痛，收住冠心病监护(CCU)病房并处方：舌下含服硝酸甘油，缓解心绞痛症状后改为口服5-单硝酸异山梨酯，每次20mg，每日2次；口服美托洛尔，每次25mg，每日2次；首次咀嚼法服用阿司匹林300mg，后改为口服，每日100mg；口服氯吡格雷，每日75mg；皮下注射依诺肝素(enox-aparine)，每次40mg；继续口服赖诺普利和氢氯噻嗪。讨论问题：不稳定型心绞痛联合用药的药理学基础。


    参考答案：不稳定型心绞痛是指在慢性稳定型心绞痛的基础上，其心绞痛发作更严重和频繁，且在休息时会发作，系介于劳累性心绞痛与急性心肌梗死之间的中间状态。由于不稳定型心绞痛的潜在危险较大，患者应进行积极治疗，以防止心肌梗死发生。通过联合应用抗心绞痛药、抗血小板药、抗凝血药缓解心绞痛症状并防止心绞痛发作，继续服用抗高血压药也有助于心绞痛治疗。硝酸酯类通过舒张静脉、动脉及冠状动脉，降低心肌耗氧量及增加缺血区心肌供血量而缓解心绞痛症状。硝酸甘油为短效硝酸酯类，舌下含服生物利用度高、起效快；心绞痛症状缓解后，改用长效的硝酸酯类口服制剂5-单硝酸异山梨酯，其口服生物利用度高、作用时间较长。心脏选择性β受体阻断剂美托洛尔通过减慢心率、降低血压和抑制心肌收缩力而降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状并防止心绞痛发作。ACEI赖诺普利和中效利尿剂氢氯噻嗪分别通过降低血压、减轻心脏负荷，也有利于心肌耗氧量减少、心绞痛治疗；此外，ACEI具有逆转心脏重构的作用。采用二联抗血小板治疗。阿司匹林通过不可逆抑制血小板的COX-1活性，快速阻断TXA合成，抑制血小板聚集而发挥抗血栓作用；本品还有镇痛和抗炎作用。因小剂量(50～75mg)需要数天才起效，故急性期应使用较大剂量(150～300mg)；首次采用咀嚼法服用，促使阿司匹林在口腔颊部黏膜吸收，快速达到有效血药浓度。氯吡格雷不可逆抑制ADP介导的血小板活化，与阿司匹林产生协同的抗血小板作用。依诺肝素是第一个上市的低分子肝素抗凝血药，对抗因子Xa与因子Ⅱa活性比值大于4．0，对活化部分凝血激酶时间(APTT)影响小。与普通肝素相比，本品抗凝剂量较易掌握、不良反应小，抗血栓作用持续而强大。

  • 第2题：

    男性，50岁。吸烟史20余年，长期间断咳嗽，咳痰8余年。近1年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选考虑是

    A:肺心病
    B:支气管炎
    C:胸腔积液
    D:胸膜炎
    E:肺气肿

    答案：E
    解析：
    患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征。

  • 第3题：

    患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。为明确诊断，该患者应行何种检查（）。

    • A、动态心电图
    • B、冠状动脉造影
    • C、超声心动图
    • D、胸片
    • E、腹部超声

    正确答案:B

  • 第4题：

    恶化型劳累性心绞痛（）

    • A、近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
    • B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
    • C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
    • D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
    • E、劳累和休息时均可出现的心绞痛

    正确答案:A

  • 第5题：

    恶化型劳力性心绞痛（）

    • A、近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
    • B、心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高
    • C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
    • D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
    • E、劳累和休息时均可出现的心绞痛

    正确答案:A

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20min左右。通常由劳累诱发。舌下含服硝酸甘油可缓解。自上个月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48h在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齐，余未见异常。该病人存在哪些主要护理问题（）。
    A

    疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关

    B

    营养失调

    C

    潜在并发症：心肌梗死

    D

    焦虑与心绞痛反复频繁发作有关

    E

    潜在并发症：心肌炎

    F

    活动无耐力与心肌氧的供需失调有关

    G

    知识缺乏

    H

    有感染的危险


    正确答案： H,D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    配伍题
    女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）|男性，50岁。反复发作胸疼2年，疼痛发作时ST段V1～V4压低1毫米（）|男性，50岁。有冠心病10年，近1月常夜间或午休时胸疼发作，站起后缓解（）|男性，55岁。冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）
    A

    心痛定

    B

    硝酸酯类药物

    C

    β受体阻滞剂

    D

    安痛定

    E

    吗啡


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。对该患者的治疗首选（）
    A

    尿激酶溶栓

    B

    肝素抗凝

    C

    硝酸酯静滴改善心肌供血

    D

    β阻滞剂降心率

    E

    血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，50岁。吸烟史20余年，长期间断咳嗽，咳痰8余年。近1年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选考虑是

    A．肺心病

    B．支气管炎

    C．胸腔积液

    D．胸膜炎

    E．肺气肿


    正确答案：E
    患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征。

  • 第10题：

    男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V～VST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。

    下列哪项指标对诊断最有帮助
    A.CPK
    B.cTnI
    C.LDH
    D.CPK-MB
    E.AST

    答案：B
    解析：

  • 第11题：

    男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为（）

    • A、变异型心绞痛
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、急性前间壁心肌梗死
    • D、急性心包炎
    • E、急性心内膜下心肌梗死

    正确答案:B

  • 第12题：

    男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近1周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上抬0.2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物（）

    • A、β受体阻滞剂
    • B、硝苯地平
    • C、硝酸甘油
    • D、硝酸异山梨酯
    • E、丹参制剂

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。下列哪项指标对诊断最有帮助（）
    A

    CPK

    B

    AST

    C

    LDH

    D

    CPK-MB

    E

    cTnI


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近一周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段Ⅱ、Ⅲ、avF导联上抬0.2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列那种药物（　　）。
    A

    β受体阻滞剂

    B

    硝苯地平

    C

    硝酸甘油

    D

    硝酸异山梨酯

    E

    丹参制剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（）。
    A

    戒烟

    B

    避免剧烈活动

    C

    减轻体重

    D

    作蹬车试验

    E

    服用消心痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。为明确诊断，该患者应行何种检查（）。
    A

    动态心电图

    B

    冠状动脉造影

    C

    超声心动图

    D

    胸片

    E

    腹部超声


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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