患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。A、GHB、ACTH-CORC、PRLD、FSHE、LHF、降钙素G、肾上腺素H、醛固酮I、前列腺素

第1题：

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。

• A、L-T₄替代治疗
• B、立即行垂体手术
• C、口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
• D、¹³¹I治疗
• E、L-T₄替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
• F、垂体放疗

第2题：

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。抢救该患者，下列措施正确的是（）。

• A、50%GS静脉滴注
• B、保温
• C、纠正休克
• D、静脉注射T或L-T
• E、氢化可的松静脉滴注

第3题：

患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2～3级。该患者的治疗应（）。

• A、使用抗生素消除肠道炎症
• B、抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
• C、高热量、高蛋白、高维生素饮食
• D、胺碘酮控制心率
• E、糖皮质激素治疗肌肉病变
• F、T、T₄正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

第4题：

患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。该患者的治疗应（）。

• A、使用抗生素消除肠道炎症
• B、抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
• C、高热量、高蛋白、高维生素饮食
• D、胺碘酮控制心率
• E、糖皮质激素治疗肌肉病变
• F、T₃、T₄正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

第5题：

女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱出现上述情况最可能的原因是（）

• A、镇静药物过量
• B、黏液性水肿昏迷
• C、休克
• D、神经系统疾病
• E、以上都不对

第6题：

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 为确定诊断，最有价值的检查是（）。

• A、血白细胞
• B、血红蛋白
• C、血容量
• D、血清TSH、FT₄测定
• E、血T₃、T₄测定
• F、脑电图

第7题：

第8题：

第9题：

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。诊断考虑（提示：实验室检查：FT₄＜5.15pmol/L，FT₃＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。

• A、TSH不敏感综合征
• B、原发性甲状腺功能减退症
• C、继发性甲状腺功能减退症
• D、三发性甲状腺功能减退症
• E、甲状腺激素抵抗综合征
• F、自身免疫性甲状腺疾病
• G、无痛性甲状腺炎

第10题：

患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）

• A、GH
• B、ACTH-COR
• C、PRL
• D、FSH
• E、LH
• F、降钙素
• G、肾上腺素
• H、醛固酮
• I、前列腺素

第11题：

患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。出现上述症状最可能的原因是（）

• A、麻醉药过量
• B、术后感染
• C、黏液性水肿昏迷
• D、失血性休克
• E、感染中毒性脑病

第12题：

患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。

• A、GH
• B、ACTH-COR
• C、PRL
• D、FSH
• E、LH
• F、降钙素

第13题：

女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱为确定诊断以下最有价值的检查是（）

• A、血白细胞
• B、血红蛋白
• C、血容量
• D、血清TSH、FT4测定
• E、血T3、T4测定

第14题：

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是（）

• A、静脉注射L-T₃
• B、保温、供氧、保持呼吸道顺畅
• C、根据需要补液
• D、用氢化可的松
• E、应用降钙素
• F、应用前列腺素

第15题：