患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了（）A、酮症酸中毒昏迷B、低血糖反应C、急性胃肠炎D、高渗性非酮症昏迷E、急性脑炎

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。他因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，自述注射胰岛素后4~5小时，有头晕、心慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑（）

• A、过敏反应
• B、心律失常
• C、自主神经功能紊乱
• D、低血糖
• E、周围神经炎

第8题：

患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是（）

• A、糖尿病酮症
• B、糖尿病高渗昏迷
• C、低血糖
• D、糖尿病伴卒中
• E、糖尿病伴老年痴呆

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

答案：A

解析：

1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症，故选A。两者鉴别如下表：

解题关键：呼吸深大，呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。
2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救，卧床休息，低流量持续吸氧，建立静脉通路补液治疗，A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，故C错误，D正确。由于失水大于失盐，治疗前血钾浓度可偏高，随着治疗进展，可发生严重低血钾，故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化，E正确。解题关键：糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。
3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量，根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食，B正确。解题关键：控制饮食的关键在于控制总热量。

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。该患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，正确的是（）

• A、酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性代谢并发症
• B、酮症酸中毒的特征表现是有烂苹果味
• C、糖尿病酮症酸中毒者尿中出现酮体
• D、正确的防治各种诱因，酮症酸中毒是可以预防的
• E、以上均是

第19题：

患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。患者的饮食护理，说法正确的是（）

• A、根据理想体重计算每日所需总热量
• B、碳水化合物、蛋白质和脂肪分配
• C、每餐热量分配
• D、食物选择多样化
• E、以上均是

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：