男性，26岁。左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。 根据病史首先应做的查体是（）A、杜加征B、芬克斯坦征C、Babinski征D、托马斯征E、Lasegue征及Bragard征

题目

男性，26岁。左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。 根据病史首先应做的查体是（）

  • A、杜加征
  • B、芬克斯坦征
  • C、Babinski征
  • D、托马斯征
  • E、Lasegue征及Bragard征
相似考题

1.简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天。

2.简要病史：女性，52岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。

4.简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症

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  • 第1题：

    腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。


    参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腰部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）(2)相关病史（3分）腰部外伤史，手术史。（1分）结核病史，与腰部病变是否有关。（1分）风湿或类风湿病史，以便鉴别。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是

    A．腰椎间盘突出

    B．劳累性腰痛

    C．腰部肌筋膜炎

    D．腰扭伤

    E．腰椎结核


    正确答案：A

  • 第3题：

    男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。为明确诊断进一步检查最好是作（）。

    • A、MRI检查
    • B、脊椎静脉造影
    • C、脊髓造影
    • D、B超
    • E、硬膜外造影

    正确答案:A

  • 第4题：

    男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑下列哪项诊断？（）

    • A、腰椎管狭窄
    • B、腰肌劳损
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、梨状肌综合征
    • E、棘上韧带炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    简要病史：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：腰椎间盘突出。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腰部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）（2）相关病史（3分）腰部外伤史，手术史。（1分）结核病史，与腰部病变是否有关。（1分）风湿或类风湿病史，以便鉴别。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第6题：

    患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。


    正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
    诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
    治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。

  • 第7题：

    问答题
    简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊 。初步诊断：腰椎间盘突出症

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    男，40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周，卧床休息减轻，下地行走加重，腰各向活动受限。腰5～骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射，左侧下肢直腿抬高试验30°，加强试验阳性，小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病？（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，40岁，腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，Laseque（+）X线示腰5骶1椎间隙狭窄，最可能的诊断是（　　）。
    A

    腰椎间盘突

    B

    腰椎管狭窄

    C

    腰肌劳损

    D

    腰椎结核

    E

    腰椎肿瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，26岁。左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。 根据病史首先应做的查体是（）
    A

    杜加征

    B

    芬克斯坦征

    C

    Babinski征

    D

    托马斯征

    E

    Lasegue征及Bragard征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：女性，52岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程，加重或缓解因素。③左下肢放射痛：具体部位、性质、程度、范围，加重或缓解因素。④伴随症状：有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。
    （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腰椎X线片（或CT、MRI）。②治疗情况：是否用过止痛药物或牵引按摩治疗，疗效如何。
    （3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核、外伤、肿瘤病史，有无手术史。职业特点及生活习惯，月经与婚育史。
    3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，26岁。左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是（）
    A

    腰肌劳损

    B

    梨状肌综合征

    C

    腰椎间盘突出症

    D

    腰椎管狭窄

    E

    棘上韧带炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周，卧床休息减轻，下地行走加重，腰各向活动受限。腰5～骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射，左侧下肢直腿抬高试验30°，加强试验阳性，小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病？( )

    A.腰肌劳损

    B.腰椎管狭窄症

    C.急性腰扭伤

    D.腰椎间盘突出症

    E.犁状肌综合征


    参考答案：D

  • 第14题：

    患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。

    该患者影像学检查中价值最高的是
    A.X线平片
    B.CT
    C.MRI
    D.ECT
    E.PET-CT

    答案：C
    解析：
    1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛：可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。

    2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。

  • 第15题：

    男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史首先应作的查体是（）。

    • A、托马斯征
    • B、杜加征
    • C、Babinski征
    • D、芬克斯坦征
    • E、Lasegue征及Bragard征

    正确答案:E

  • 第16题：

    男，40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周，卧床休息减轻，下地行走加重，腰各向活动受限。腰5～骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射，左侧下肢直腿抬高试验30°，加强试验阳性，小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病？（）

    • A、腰肌劳损
    • B、腰椎管狭窄症
    • C、急性腰扭伤
    • D、腰椎间盘突出症
    • E、犁状肌综合征

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便加重，查体：右直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，X线示：L4-5椎间隙变窄。该患右下肢麻木的区域可能是（）

    • A、小腿外侧及足背
    • B、股前侧
    • C、小腿内侧
    • D、小腿及足外侧，足底
    • E、臀部和股后侧

    正确答案:A

  • 第18题：

    问答题
    男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    问答题
    男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 病史采集要点（总分15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛的部位、发生的时间与持续的时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等。（3分）②有无其他关节疼痛等。（2分）③有无晨僵、活动后是否加重或者好转。（1分）④有无发热、咽炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。（1分）⑤发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。（1分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过？做过哪些检查？（1分）②治疗情况如何？（1分）（2）其他有关病史（3分）（1）药物过敏史。（1分）
    （2）有关的其他病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）
    （1）条理性强、能抓住重点。（1分）
    （2）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，26岁。左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。为明确诊断进一步检查最好是（）
    A

    做脊椎静脉造影

    B

    做B超

    C

    做脊髓造影

    D

    做MRI检查

    E

    做硬膜外造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腰部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）
    （2）相关病史（3分）腰部外伤史，手术史。（1分）结核病史，与腰部病变是否有关。（1分）风湿或类风湿病史，以便鉴别。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：腰椎间盘突出。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腰部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）（2）相关病史（3分）腰部外伤史，手术史。（1分）结核病史，与腰部病变是否有关。（1分）风湿或类风湿病史，以便鉴别。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，32岁，既往健康，有烟、酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）。
    A

    右下肢血栓性浅静脉炎

    B

    下肢静脉曲张

    C

    动脉硬化闭塞症

    D

    血栓闭塞性脉管炎

    E

    下肢深静脉血栓


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑下列哪项诊断？（）
    A

    腰椎管狭窄

    B

    腰肌劳损

    C

    腰椎间盘突出症

    D

    梨状肌综合征

    E

    棘上韧带炎


    正确答案： B
    解析： 直腿抬高及加强试验可进一步确定椎间盘突出症。

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