女性,40岁。双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。下列治疗中,最行之有效的治疗方案是()A、理疗B、局部制动C、口服非甾体类药物D、指间关节注射E、手术治疗

题目

女性,40岁。双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。下列治疗中,最行之有效的治疗方案是()

  • A、理疗
  • B、局部制动
  • C、口服非甾体类药物
  • D、指间关节注射
  • E、手术治疗

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  • 第1题:

    女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手MCP2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

    A.Ⅰ期

    B.Ⅱ期

    C.Ⅲ期

    D.Ⅳ期

    E.无法分期


    正确答案:C
    1.类风湿关节炎根据X线检查分4期。Ⅰ期:有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影;Ⅱ期:由于软骨破坏出现关节间隙狭窄;Ⅲ期:出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀;Ⅳ期:出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄,符合Ⅲ期的标准。2.类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。治疗上,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

  • 第2题:

    女性,34岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛,X线片示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影,诊断是

    A.狭窄性腱鞘炎
    B.类风湿性关节炎
    C.髌骨软化症
    D.腰椎间盘突出症

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    女性,38岁,双手指关节疼痛3个月,晨僵一小时左右,对症治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节,2~4近端指间关节肿胀,压痛明显,X线示双手骨质疏松,可见关节面小囊性改变。

    下列哪项指标最有助于判断疾病活动性


    A.血沉
    B. ASO
    C. C3、C4
    D.类风湿因子

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    女,40岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。依据病史特征,其最可能是下列哪项诊断?()

    • A、骨性关节炎
    • B、风湿痛
    • C、滑膜结核
    • D、风湿性关节炎
    • E、类风湿性关节炎

    正确答案:E

  • 第5题:

    女性,40岁。双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。 依据病史特征,其最可能的诊断是()

    • A、风湿痛
    • B、风湿性关节炎
    • C、滑膜结核
    • D、骨性关节炎
    • E、类风湿关节炎

    正确答案:E

  • 第6题:

    患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第2~4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀,近指关节及掌指关节间隙变窄,关节面有虫蚀样改变,上述表现属于X线分期的何期表现()

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、Ⅳ期
    • E、活动期
    • F、静止期

    正确答案:C

  • 第7题:

    男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2掌指关节滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性()

    • A、类风湿因子
    • B、抗核抗体
    • C、C反应蛋白
    • D、C3
    • E、免疫球蛋白

    正确答案:C

  • 第8题:

    男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2-4指近指关节肿胀,压痛明显。左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄根据患者双手X线片,属于RA何期()

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、Ⅳ期
    • E、活动期

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    女性,40岁。双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。下列治疗中,最行之有效的治疗方案是()
    A

    理疗

    B

    局部制动

    C

    口服非甾体类药物

    D

    指间关节注射

    E

    手术治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女性,40岁。双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。 依据病史特征,其最可能的诊断是()
    A

    风湿痛

    B

    风湿性关节炎

    C

    滑膜结核

    D

    骨性关节炎

    E

    类风湿关节炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女性,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2个月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。为明确诊断还需要选择下列哪一项检查()
    A

    ESR

    B

    HLA-B27

    C

    AN

    D

    补体

    E

    双手加腕关节X线摄片


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女性,32岁。晨起双手指关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松。诊断是()
    A

    急性化脓性骨髓炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    化脓性关节炎

    D

    股骨头缺血性坏死

    E

    急性脓肿


    正确答案: D
    解析: 患者的病史和检查结果显示没有发热、血象升高等感染表现,符合类风湿关节炎的表现。

  • 第13题:

    患者,女,50岁,患类风湿性关节炎多年。近日受凉后出现关节肿胀、疼痛加重,晨起双手指关节黏着感明显,每日晨起后需等待40分钟以上方可缓解,查体发现双手指间关节呈梭形肿胀,并轻度向尺侧偏斜,有压痛。提示患者病情活动的一项表现是

    A.晨僵
    B.关节疼痛
    C.关节肿胀
    D.关节畸形
    E.关节功能障碍

    答案:A
    解析:
    本题考查类风湿性关节炎的临床表现。上述均为类风湿性关节炎的临床表现,其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生发展中均会有所表现;关节畸形和功能障碍在晚期会出现。

  • 第14题:

    女性,38岁,双手指关节疼痛3个月,晨僵一小时左右,对症治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节,2~4近端指间关节肿胀,压痛明显,X线示双手骨质疏松,可见关节面小囊性改变。

    此患者最可能的诊断是


    A.骨关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.多发肌炎

    答案:B
    解析:

  • 第15题:

    患者,女性,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2个月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。为明确诊断还需要选择下列哪一项检查()

    • A、ESR
    • B、HLA-B27
    • C、AN
    • D、补体
    • E、双手加腕关节X线摄片

    正确答案:E

  • 第16题:

    女,40岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。下列治疗中,最行之有效的治疗方案是()。

    • A、指间关节注射
    • B、理疗
    • C、口服非甾体类药物
    • D、局部制动
    • E、手术治疗

    正确答案:A

  • 第17题:

    患者,女性,38岁,人工流产后出现双手指关节痛5个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀,压痛明显,第4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显:X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。最有利于判断病情的活动性的指标()

    • A、血沉
    • B、CPK、LDH
    • C、C3、C4
    • D、类风湿因子
    • E、血WBC

    正确答案:E

  • 第18题:

    女性,32岁。晨起双手指关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松。诊断是()

    • A、急性化脓性骨髓炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、化脓性关节炎
    • D、股骨头缺血性坏死
    • E、急性脓肿

    正确答案:B

  • 第19题:

    女,32岁。晨起双手指关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是()

    • A、急性化脓性骨髓炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、化脓性关节炎
    • D、股骨头缺血性坏死
    • E、急性脓肿

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    女性,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀、左手第1~4近端指间关节(PIP1~4)肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松,双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是()
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    女,40岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。依据病史特征,其最可能是下列哪项诊断?()
    A

    骨性关节炎

    B

    风湿痛

    C

    滑膜结核

    D

    风湿性关节炎

    E

    类风湿性关节炎


    正确答案: E
    解析: 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者的临床症状、体征,最符合类风湿性关节炎的诊断,故选择E。

  • 第22题:

    单选题
    女,40岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影。下列治疗中,最行之有效的治疗方案是()。
    A

    指间关节注射

    B

    理疗

    C

    口服非甾体类药物

    D

    局部制动

    E

    手术治疗


    正确答案: E
    解析: 对于类风湿性关节炎的治疗,疼痛显著者,最好是行指闻关节注射药物,进行局部封闭,能取得很好的效果,故选择A。

  • 第23题:

    单选题
    患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第2~4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀,近指关节及掌指关节间隙变窄,关节面有虫蚀样改变,上述表现属于X线分期的何期表现()
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    活动期

    F

    静止期


    正确答案: C
    解析: 暂无解析