患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A、骨盆正位X线B、髋关节CTC、风湿检验D、化验HLA-B27E、全身骨扫描F、ANA滴度及ENA酶谱
题目
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）
- A、骨盆正位X线
- B、髋关节CT
- C、风湿检验
- D、化验HLA-B27
- E、全身骨扫描
- F、ANA滴度及ENA酶谱
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第1题：
患者，男性，35岁，右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼2cm大小空洞，内有坏死骨片。可用下列哪种试验进行检查（）
- A、4字试验
- B、杜加试验
- C、直腿抬高试验
- D、托马斯试验
- E、骨盆挤压分离试验
正确答案:A,D -
第2题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）
- A、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
- B、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
- C、疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点
- D、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日
- E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
- F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
正确答案:A,E -
第3题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）
- A、腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
- B、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
- C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
- D、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
- E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
- F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
- G、必要时可以手术治疗
正确答案:A,E,F,G -
第4题：
患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）
- A、腰椎X线平片
- B、腰椎CT
- C、全身核素扫描
- D、腰椎MRI
- E、颈椎MRI
正确答案:A,B,D -
第5题：
患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 对诊断有定位、定性意义的检查方法是（）
- A、X线片
- B、CT
- C、ECT
- D、肌电图
- E、化验检查
正确答案:B -
第6题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）
- A、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
- B、该病临床上属少见疾病
- C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
- D、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
- E、体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）
- F、多数患者需要人工关节置换
正确答案:A,D,E -
第7题：
多选题患者，男性，35岁，右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼2cm大小空洞，内有坏死骨片。可用下列哪种试验进行检查（）A4字试验
B杜加试验
C直腿抬高试验
D托马斯试验
E骨盆挤压分离试验
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括（）。A患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）
B髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
C该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解
D膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
E治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼
F疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
正确答案： C,D解析： 该病特点是运动期间症状不一定会发作，但运动之后疼痛可能会持续很长时间；一般治疗措施是注意休息，减少运动，局部物理治疗。 -
第9题：
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A骨盆正位X线
B髋关节CT
C风湿检验
D化验HLA-B27
E全身骨扫描
FANA滴度及ENA酶谱
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助（）A照双髋关节正侧位X线片
B骨的血液动力学检查
C双髋关节CT扫描
D双髋关节MRI成像
E放射性核素扫描及γ闪烁照像
F髋关节活动度检查
G直腿抬高试验
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（）A臀部肌筋膜疼痛综合征
B髂胫束综合征
C臀上皮神经卡压综合征
D股外侧皮神经炎
E股骨头缺血性坏死
F髋关节滑膜炎
正确答案： D,F解析： 该患者临床表现及查体符合该三个诊断。髂胫束综合征一般表现膝外铡刺痛，股外侧皮神经炎一般表现大腿外侧麻木、疼痛、蚁行感，而髋关节滑膜炎多发于3～10岁儿童，均可初步排除。 -
第12题：
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
B臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
正确答案： F,A解析： 臀上皮神经来源于L1～L3腰神经后外侧支；该病常出现弯腰受限，坐起困难。 -
第13题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是（）
- A、髂胫束综合征
- B、股外侧皮神经炎
- C、臀上皮神经卡压综合征
- D、臀部肌筋膜疼痛综合征
- E、股骨头缺血性坏死
- F、髋关节滑膜炎
正确答案:C,D,E -
第14题：
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）
- A、腰椎MR
- B、全身骨扫描
- C、下肢肌电图
- D、下肢血管超声
- E、心电图
正确答案:A,B -
第15题：
男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。根据病史何种查体应为阴性？（）
- A、4字试验
- B、屈颈试验
- C、叩跟试验
- D、大腿滚动试验
- E、股骨头研磨试验
正确答案:B -
第16题：
患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的是（）
- A、髋关节过伸试验
- B、"4"字试验
- C、Thomas试验
- D、拾物试验
- E、髋关节滚动试验
- F、直腿抬高试验
正确答案:D,F -
第17题：
患者女，51岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是（）
- A、X线片
- B、CT
- C、ECT
- D、肌电图
- E、脑脊液检查
正确答案:B -
第18题：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助（）
- A、照双髋关节正侧位X线片
- B、骨的血液动力学检查
- C、双髋关节CT扫描
- D、双髋关节MRI成像
- E、放射性核素扫描及γ闪烁照像
- F、髋关节活动度检查
- G、直腿抬高试验
正确答案:A,C,D,E,F -
第19题：
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（）。A查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
B股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
C站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
D一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
E治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
F疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
G必要时可以手术治疗
正确答案： C,F解析： 股外侧皮神经炎表现为一侧或双侧大腿外侧症状，非小腿外侧症状；一般站立或步行过久后疼痛加重；查体可能局部皮肤感觉减退或过敏，但无肌萎缩或运动障碍。 -
第20题：
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（）。A发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
B是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
C最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
D该病临床上属少见疾病
E体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）
F多数患者需要人工关节置换
正确答案： C,F解析： 该病是临床常见病之一；最先出理的临床表现是髋关节和膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适，行走运动后加重，休息后减轻；青少年患者常采用非手术治疗。老年人必要时手术治疗，包括股骨头钻孔减压、松质骨及多条血管束植入、髋关节融合术、人工关节置换等。 -
第21题：
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）A腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
B疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
C疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点
D每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日
E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。A每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目
B腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
C疼痛的部位多不固定，很难查到板机点
D疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作
F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
正确答案： E,B解析： 臀部肌筋膜疼痛综合征患者多为轻微疼痛、钝痛、酸痛、直至难以忍受；疼痛扳机点的部位较为固定，多在骶棘肌外缘、髂嵴上两寸及骶髂关节部；每次发作症状可持续数日或数周，但疼痛过后不留痕迹；一般治疗注意休息、保暖、避免腰骶部受伤。 -
第23题：
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（）。A化验HLA-B27
B骨盆正位X线
C风湿检验
D髋关节CT
E全身骨扫描
FANA滴度及ENA酶谱
正确答案： F,A解析： 经初步检查后，必要时可以选择骨扫描和ANA、ENA等项目，但其暂不做初步检查项目。