男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）A、腰背部持续疼痛，劳累加重B、神经根痛，沿神经走行放射C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

题目

男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）

  • A、腰背部持续疼痛，劳累加重
  • B、神经根痛，沿神经走行放射
  • C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
  • D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
  • E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
  • F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征
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1.急性胆囊炎引起的腹痛特点是A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射B:疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射D:疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射

2.心绞痛发作时的疼痛性质是( )A.针刺样痛，反复发作B.闪电样抽搐，起止突然C.压榨样疼痛，伴窒息感D.刀割样疼痛，辗转呻吟E.尖锐样刺痛，咳时加剧

3.肺炎链球菌肺炎患者出现胸痛的特点，错误的是( )A、多在患侧B、呈针刺样C、可放射至肩部D、可伴腹部疼痛E、咳嗽时疼痛减轻

4.气性坏疽局部疼痛的特点是( )。A、胀裂样疼痛B、钻顶样疼痛C、针刺样疼痛D、阵发性绞痛E、持续性钝痛

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  • 第1题：

    患者，男，40岁。近几日出现低热，乏力，右侧胸部呈剧烈针刺样疼痛，深呼吸时加剧，医生诊断为右侧胸膜炎。

    患者应采用的体位是

    A．仰卧位

    B．俯卧位

    C．左侧卧位

    D．右侧卧位

    E．端坐位


    正确答案：D
    胸痛病人采取患侧体位有三大好处。一是可以通过限制胸廓运动而减轻胸痛；二是可以有利于健肺进行代偿；三是可以防止病灶向健侧扩散。

  • 第2题：

    主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。
    病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。
    查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。
    辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞0．2×10／L。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断艾滋病。
    (2)诊断依据
    ①青年男性。
    ②同性恋、吸毒史。
    ③反复发生带状疱疹。
    ④血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞降低。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①复发性带状疱疹。
    ②泛发型单纯疱疹。
    3．进一步检查(4分)
    艾滋病血清学确证实验。
    4．治疗原则(3分)
    ①监测血浆病毒浓度和CD4淋巴细胞计数。
    ②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时，药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。
    ③至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。

  • 第3题：

    男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常

    此患者最可能的诊断
    A.丘脑性疼痛
    B.血管性疼痛
    C.牙周炎
    D.原发性三叉神经痛
    E.牙髓炎

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、神经根鞘膜瘤
    • C、硬膜外肿瘤
    • D、椎弓根肿瘤
    • E、髓外硬膜内肿瘤
    • F、椎体肿瘤

    正确答案:A,C,E

  • 第5题：

    "肾癌三联征"是指（）

    • A、消瘦、发热、血尿
    • B、发热、血尿、腰腹部包块
    • C、血尿、腰腹部包块、胁肋部疼痛
    • D、血尿、贫血、腰腹部包块
    • E、血尿、发热、胁肋部疼痛

    正确答案:C

  • 第6题：

    急性胆囊炎疼痛是（）

    • A、阵发性绞痛
    • B、持续性疼痛
    • C、持续性疼痛阵发性加剧
    • D、持续闷胀痛
    • E、"钻顶样"绞痛

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者最可能的诊断（）.

    • A、原发性三叉神经痛
    • B、牙髓炎
    • C、牙周炎
    • D、丘脑性疼痛
    • E、血管性疼痛

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    气性坏疽局部疼痛的特点是（　　）。
    A

    胀裂样疼痛

    B

    钻顶样疼痛

    C

    针刺样疼痛

    D

    阵发性绞痛

    E

    持续性钝痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    司某，女，51岁，干部。平素体质虚弱，经常多梦。因转身搬动物体之后，感觉右侧胁肋部刺痛，咳嗽，喷嚏或活动时疼痛加重。

    正确答案： 诊断：胁痛。
    治法：取足厥阴、少阳经穴为主。毫针刺用泻法。
    处方：期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲。
    方义：肝与胆相为表里，厥阴、少阳之脉，同布于胁肋。故取期门、太冲。循经远取支沟、阳陵泉以疏泄肝胆经气，使气血通畅，奏理气止痛之功。佐以足三里和降胃气，而消痞满。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）
    A

    胆囊炎

    B

    肋软骨炎

    C

    胸椎压缩性骨折

    D

    椎管内肿瘤

    E

    结核性胸膜炎

    F

    肋间肌筋膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    急性腹膜炎腹痛的特点是（）
    A

    阵发性绞痛

    B

    持续性疼痛阵发性加剧

    C

    腹痛向肩胛部放射

    D

    持续性剧烈疼痛

    E

    钻顶样绞痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    胆石症的主要症状是（）。
    A

    突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射

    B

    胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

    C

    突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

    D

    有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

    E

    右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    肝内胆管结石的疼痛是A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧SXB

    肝内胆管结石的疼痛是

    A.阵发性绞痛

    B.持续性疼痛

    C.持续性疼痛阵发性加剧

    D.持续闷胀痛

    E.钻顶样绞痛


    正确答案：D
    略

  • 第14题：

    胃溃疡穿孔病人的疼痛性质为

    A.持续性疼痛
    B.持续性疼痛伴阵发性加剧
    C.阵发性绞痛
    D.阵发性疼痛
    E.钻顶样疼痛

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（）

    • A、胸椎X线平片
    • B、脊髓造影
    • C、胸椎CT平扫
    • D、胸椎MR
    • E、脑脊液常规

    正确答案:D

  • 第16题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）

    • A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
    • B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
    • C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
    • D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

    正确答案:C,D,F

  • 第17题：

    肝内胆管结石的疼痛是（）

    • A、阵发性绞痛
    • B、持续性疼痛
    • C、持续性疼痛阵发性加剧
    • D、持续闷胀痛
    • E、"钻顶样"绞痛

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者可能最有效的治疗（）.

    • A、卡马西平
    • B、吗啡
    • C、布洛芬
    • D、普萘洛尔
    • E、麦角胺

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    男，40岁，近几日出现低热，乏力，右侧胸部呈剧烈针刺样疼痛，深呼吸时加剧，医生诊断为右侧胸膜炎。患者采用右侧卧位目的是(  )
    A

    预防并发症

    B

    利于治疗

    C

    减轻疼痛

    D

    便于护理

    E

    减少体力消耗


    正确答案： C
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    胃溃疡穿孔的腹痛性质是（）。
    A

    持续性刀割样疼痛

    B

    阵发性疼痛

    C

    持续性疼痛阵发性加剧

    D

    钻顶样绞痛

    E

    持续性胀痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）
    A

    根性疼痛少见，定位意义不大

    B

    感觉障碍自上而下，有感觉分离现象

    C

    椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多

    D

    脊髓半切综合征明显、典型

    E

    以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩

    F

    神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    心绞痛的主要症状是（）。
    A

    闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射

    B

    胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

    C

    突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

    D

    有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

    E

    右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作


    正确答案： D
    解析： 心绞痛的临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：
    1.典型心绞痛症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
    2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

  • 第23题：

    单选题
    男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者可能最有效的治疗（）.
    A

    卡马西平

    B

    吗啡

    C

    布洛芬

    D

    普萘洛尔

    E

    麦角胺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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