患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是（）。A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g：1U）200ml，缓慢静脉滴注

题目

患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是（）。

  • A、10%氯化钾20ml静脉滴注
  • B、口服钠型树脂15g，每日3次
  • C、山梨醇5g，每2小时口服1次
  • D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
  • E、25%葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g：1U）200ml，缓慢静脉滴注
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1.患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5．6mmol／L。下列治疗措施有原则性错误的是A．10％氯化钾20ml静脉滴注B．口服钠型树脂15g，每日3次C．山梨醇5g，每2小时口服1次D．5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E．25％葡萄糖注射液加胰岛素(3～5g：1U)200ml，缓慢静脉滴注

2.患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100mL，血尿素氮260mmol/L，血肌酐≥740μmol/L，血钾6.6mmol/L。其诊断是A、急性肾衰竭B、休克C、心力衰竭D、肝肾综合征E、以上均非

3.以下血钾浓度为急性肾衰竭危险界限的是A．血钾＞4．5mmol／LB．血钾＞5．5mmol／LC．血钾＞6．5mmol／LD．血钾＞7．5mmol／LE．血钾＞8．5mmol／L

4.患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是A、血容量不足B、肺部感染C、双侧肾盂输尿管梗阻D、高血钾E、水钠潴留

更多“患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列”相关问题

  • 第1题：

    简述急性肾衰竭高血钾患者的临床表现。应给予如何相应的处理。


    正确答案：临床表现：①神经系统症状口唇及四肢麻木感、全身无力甚至软瘫、呼吸困难、烦躁不安和意识模糊等。②循环系统症状心动过缓、心律不齐，甚至出现心室颤动或心律不齐。处理措施①10葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静脉注射(不少于5min);②5碳酸氢钠100～200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动;③50葡萄糖溶液50～100ml加普通胰岛素6～12U缓慢静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动;④口服钠型离子交换树脂(15～30g，每日3次);⑤禁用库存血。⑥限制钾的摄入，少用或忌用富含钾的食物。以上措施无效，应进行透析治疗。

  • 第2题：

    1日后测得该患儿24小时尿量200ml，尿蛋白(++)，血钾5．6mmol／L，此时应当注意预防的严重并发症是

    A.严重水肿

    B.大量蛋白尿

    C.低蛋白血症

    D.高血压脑病

    E.急性肾衰竭


    正确答案：E
    急性肾衰竭为急性肾小球肾炎的严重并发症之一，表现为持续少尿或无尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱及尿毒症症状等。

  • 第3题：

    患者女性，近1周尿量3500ml／d，体重减轻，血钾3.3mol／L，血钠127mol／L，此患者处于肾衰竭的

    A、无尿期

    B、少尿期

    C、多尿期

    D、多尿期后期

    E、恢复期


    参考答案：D

  • 第4题：

    患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,COCP15mmol／L，血钾6.0mmol/L.

    该患者的临床诊断不可能是
    A.挤压综合征
    B.急性肾小管坏死
    C.急性肾衰竭
    D.慢性肾衰竭
    E.高钾血症

    答案：D
    解析：
    1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且血钾6．0mmol／L，高于正常，可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症"；"无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，COCP15mmol／L"可诊断为"急性肾小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。
    2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。

  • 第5题：

    患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。

    患儿检查中可能出现的为

    A、血肌酐170μmol/L
    B、BUN10mmol/L
    C、每天增加肌酐50μmol/L
    D、BUN每天增加3.0mmol/L
    E、内生肌酐清除率40ml/1.73m2

    答案：C
    解析：
    国内儿科通常采用以下指标：血肌酐≥176μmol/L，BUN≥15mmol/L；或每天增加肌酐≥44～88μmol/L，BUN每天增加≥3.57～7.5mmol/L，有条件时测内生肌酐清除率，每分钟在≤30ml/1.73m2。

  • 第6题：

    急性肾衰竭并发高钾血症进行治疗时行血液透析的指征是
    A.血钾 5.5mmol/L B.血钾 6. 0mmol/L C.血钾 6. 5mmol/L D.血钾 7. 0mmol/L


    答案：C
    解析：
    急、慢性肾衰竭合并高钾血症时,只要血钾 6.5mmol/L，都要进行紧急治疗,最佳 方法就是血液透析。

  • 第7题：

    女性，52岁，2天前因交通事故发生双股骨干粉碎性骨折，入院测得24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭诊断的是（）
    A.血钾5mmol／L
    B.尿素氮14．2mmol／L
    C.血镁1．4mmol／L
    D.血磷0．89mmol／L，血钙2．96mmol／L
    E.血浆肌酐106mmol／L


    答案：D
    解析：
    急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，其诊断标准为：急骤地发生少尿(24h尿量

  • 第8题：

    以下血钾浓度为急性肾衰竭危险界限的是（）

    • A、血钾>4.5mmol/L
    • B、血钾>5.5mmol/L
    • C、血钾>6.5mmol/L
    • D、血钾>7.5mmol/L
    • E、血钾>8.5mmol/L

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol／L。下列治疗措施有原则性错误的是（）

    • A、10%氯化钠20ml静脉滴注
    • B、口服钠型树脂15g，每日3次
    • C、山梨醇5g，每2小时口服1次
    • D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
    • E、25%葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g），缓慢静脉滴注

    正确答案:A

  • 第10题：

    女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）

    • A、慢性肾小球肾炎并发肾衰竭
    • B、急性肾小球肾炎并发肾衰竭
    • C、功能性肾衰竭
    • D、慢性肾盂肾炎并发肾衰竭
    • E、急性肾盂肾炎并发肾衰竭

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，5岁。2周前有上呼吸道感染，近3日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿，诊断为急性肾小球肾炎。1日后测得患儿24小时尿量200ml，尿蛋白（++），血钾5.6mmol/L。此时应当注意预防患儿出现（）
    A

    严重水肿

    B

    低蛋白血症

    C

    大量蛋白尿

    D

    脑水肿

    E

    急性肾衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    以下血钾浓度为急性肾衰竭危险界限的是（）
    A

    血钾>4.5mmol/L

    B

    血钾>5.5mmol/L

    C

    血钾>6.5mmol/L

    D

    血钾>7.5mmol/L

    E

    血钾>8.5mmol/L


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性,60岁,因消化道出血入院,入院后患者突然尿量减少,600ml／d,血压90／60mmHg,双肺湿啰音,查血肌酐402μmol／L,尿素氮每日约上升36~71mmol／L,血钾轻度升高,诊断急性肾衰竭,可能的病因是:()

    A.休克

    B.肾前性急性肾衰竭

    C.双侧肾盂输尿管梗阻

    D.肾性急性肾衰竭

    E.肾后性急性肾衰竭


    【答案】B。解析：急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型：①肾前型：各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。②肾型：由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小球阻塞及坏死，此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏，也属于肾型。③肾后型：主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。

  • 第14题：

    急性肾衰竭选择血液净化疗法时,血钾(mmol／L)至少应达到A.5.0B.5.5C.6.0SXB

    急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L)至少应达到

    A.5.0

    B.5.5

    C.6.0

    D.6.5

    E.7.0


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，女性，40岁。肠梗阻术后并发急性肾衰竭，血钾浓度7.0mmol/L，首选治疗方法为

    A.腹膜透析

    B.血液透析

    C.免疫抑制治疗

    D.血浆置换

    E.血液灌流


    参考答案：B

  • 第16题：

    患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是

    A.血容量不足
    B.肺部感染
    C.双侧肾盂输尿管梗阻
    D.高血钾
    E.水钠潴留

    答案：A
    解析：
    急性肾衰竭根据病因可分为3类，即肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭和肾后性急性肾衰竭。引起肾前性急性肾衰竭的主要原因有急性血容量不足、心血管疾病、末梢血管扩张或感染中毒及肾血管阻力增加等。引起肾性急性肾衰竭的主要原因有急性肾小管坏死，急性肾中毒、肾小球疾病、急性肾间质肾炎及肾血管性疾病等。引起肾后性急性肾衰竭的主要原因是尿路梗阻。根据该患者的临床表现，应考虑为血容量不足导致的肾前性急性肾衰竭，故选A。

  • 第17题：

    患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。

    若患儿病情进一步恶化需透析治疗，下列不符合透析指征的为

    A、持续血钾＞6.5mmol/L
    B、发生肺水肿
    C、BUN每天以5mmol/L增加
    D、不易纠正的严重酸中毒
    E、发生脑水肿

    答案：C
    解析：
    透析治疗：经内科保守治疗不能控制之水、电解质紊乱则需行透析治疗。可参考以下指征：①持续的高钾血症（＞6.5mmol/L）；②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。

  • 第18题：

    男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560ummol／L．COCP15mmol／L，血钾6．0mmol／L。

    该患者的临床诊断不可能是
    A.挤压综合征
    B.急性肾小管坏死
    C.急性肾衰竭
    D.慢性肾衰竭
    E.高钾血症

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    一例病人的血钾值为5.6mmol/L，麻醉中哪些常见因素可使血钾进一步升高？


    正确答案: 血清钾>5.5mmol/L为高钾血症，此类病人应避免血钾值进一步增高。
    麻醉中导致血钾升高的常见原因有：
    ①肾上腺素的应用，使肝脏释放钾而使血钾暂时升高；
    ②琥珀胆碱能使骨骼肌释放钾，当肌纤维成束收缩时释放更多，尤其截瘫和大面积创伤病人更为严重；
    ③库存血输入；
    ④缺氧；
    ⑤酸中毒，细胞内K+向细胞外转移；
    ⑥红细胞大量破坏（溶血）。

  • 第20题：

    患者男，20岁，因严重创伤引起急性肾衰竭，少尿4d。实验室检查：SCr683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是（）。

    • A、停止使用含钾药物
    • B、限制饮食中钾摄入
    • C、清除病灶及坏死组织
    • D、控制感染
    • E、透析治疗

    正确答案:E

  • 第21题：

    病人女性，40岁，肠梗阻术后并发急性肾衰竭，血钾浓度7.0mmol/L，首选治疗方法（）

    • A、腹膜透析
    • B、血液透析
    • C、免疫抑制治疗
    • D、血浆置换
    • E、血液灌流

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L。CO2CP15mmol／L，血钾6.0mmol／L。该患者的临床诊断不可能是（）。
    A

    挤压综合征

    B

    急性肾小管坏死

    C

    急性肾衰竭

    D

    慢性肾衰竭

    E

    高钾血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（）。
    A

    血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.Ommol/L

    B

    血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

    C

    血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Ommol/L

    D

    血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

    E

    血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.Smmol/L


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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