男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）A、立即输血补液B、静滴谷氨酸钾C、禁食水D、止血治疗E、酸化肠道

题目

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）

  • A、立即输血补液
  • B、静滴谷氨酸钾
  • C、禁食水
  • D、止血治疗
  • E、酸化肠道
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1.病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。该病人当前最可能的诊断是A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血D、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变E、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡为明确诊断应采取的检查是A、钡餐透视B、血管造影C、胃镜D、上腹部超声E、上腹部增强CT在积极治疗病人的同时，还应该采取的措施是A、预防感染B、预防高热C、控制出血，预防肝性脑病D、预防肾脏衰竭E、预防出血量进一步增大手术适应证的叙述不正确的是A、无腹水B、无黄疸C、无并发症D、APTT时间不超过正常值10秒E、急诊手术效果较好

2.男性患者，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是A、肝硬化合并门静脉血栓形成B、肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝性胃病E、肝癌转移到腹膜

3.男性，50岁，既往体健。5天前无明显诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740U/L，TBIL 58μmol/L。该患者诊断应考虑为A．急性重型肝炎B．亚急性重型肝炎C．急性黄疸型肝炎D．急性无黄疸型肝炎E．淤胆型肝炎

4.患者，男性，50岁，有肝炎病史15年，今晨突然呕大量暗红色血，确诊为肝炎后肝硬化，呕血原因是A、十二指肠溃疡出血B、食管及胃底曲张静脉破裂C、胃溃疡穿孔D、胃癌出血E、慢性萎缩性胃炎出血

更多“男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕”相关问题

  • 第1题：

    男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85／40mmHg，P130次／分，神志淡漠。

    最可能的诊断为

    A．乙肝合并出血

    B．肝炎后肝硬化并发上消化道出血

    C．肝炎后肝硬化并发肝癌

    D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    E．酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血

    B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

    C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

    D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

    为明确诊断应采取下列检查中的A、胃镜

    B、钡餐透视

    C、血管造影

    D、上腹部超声

    E、上腹部增强CT

    在积极治疗上述症状的同时应该采取A、预防高热

    B、预防感染

    C、预防肝性脑病

    D、预防出血量进一步增大

    E、预防肾脏衰竭

    若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A、无黄疸

    B、无腹水

    C、APTT时间不超过正常值10秒

    D、无并发症

    E、急诊手术效果较好


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：E

  • 第3题：

    患者，女性，45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙龈出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：Bp85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。该患者当前最可能的诊断是A、乙肝合并出血

    B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

    C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

    D、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

    E、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    为明确诊断应采取的检查是A、钡餐透视

    B、血管造影

    C、胃镜

    D、上腹部超声

    E、上腹部增强CT

    在积极治疗患者的同时，还应该采取的措施是A、预防感染

    B、预防高热

    C、控制出血，预防肝性脑病

    D、预防肾脏衰竭

    E、预防出血量进一步增大

    如果患者反复大量出血，则考虑手术治疗，手术适应证的叙述不正确的是A、无腹水

    B、无黄疸

    C、无并发症

    D、APTT时间不超过正常值10秒

    E、急诊手术效果较好


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：E

  • 第4题：

    患者，女性，45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙龈出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：Bp85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

    该患者当前最可能的诊断是
    A.乙肝合并出血
    B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
    C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
    D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
    E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    答案：B
    解析：
    乏力、腹胀、出血为肝功能减退的临床表现，呕血为门静脉高压的临床表现，所以患者为失代偿期肝硬化。
    上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便，可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

  • 第5题：

    男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。

    最可能的诊断为
    A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
    B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
    C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
    D.肝炎后肝硬化并胆道出血
    E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为（）

    • A、肝炎后肝硬化并胆道出血
    • B、肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
    • C、肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
    • D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
    • E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）

    • A、乙肝合并出血
    • B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血
    • C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血
    • D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
    • E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列错误的是（）
    A

    宜应用谷氨酸钠

    B

    防止舌咬伤

    C

    保持呼吸道通畅

    D

    禁用吗啡类药物

    E

    肥皂水灌肠


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者,男性,68岁,1周前无诱因突然出现排无痛性肉眼血尿,偶伴有小血块,无膀胱刺激征,3个月前有类似情况,使用止血药后血尿停止,根据病史,应首先考虑为( )

    A.泌尿系结核

    B.膀胱肿瘤

    C.前列腺增生

    D.膀胱结石

    E.肾肿瘤


    答案：B

  • 第10题：

    男性，49岁，因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是


    正确答案：B

  • 第11题：

    患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是

    A、急性黄疸型肝炎
    B、急性重型肝炎
    C、急性无黄疸型肝炎
    D、淤胆型肝炎
    E、亚急性重型肝炎

    答案：A
    解析：
    突然发热、恶心、食欲减退、尿黄、乏力，化验：ALT740U/L，TBil74μmol/L，提示急性黄疸型肝炎。

  • 第12题：

    病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

    手术适应证的叙述不正确的是
    A.无腹水
    B.无黄疸
    C.无并发症
    D.APTT时间不超过正常值10秒
    E.急诊手术效果较好

    答案：E
    解析：
    由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。

  • 第13题：

    男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。

    • A、乙肝合并出血
    • B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血
    • C、肝炎后肝硬化并发肝癌
    • D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
    • E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

    正确答案:B

  • 第14题：

    男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）

    • A、宜应用乳果糖
    • B、防止舌咬伤
    • C、保持呼吸道通畅
    • D、禁用吗啡类药物
    • E、肥皂水灌肠

    正确答案:E

  • 第15题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？（）
    A

    胃底、食管下段交通支

    B

    直肠上端、肛管交通支

    C

    直肠下端、肛管交通支

    D

    前腹壁交通支

    E

    腹膜后交通支

    F

    肠系膜血管交通支


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）
    A

    立即输血补液

    B

    静滴谷氨酸钾

    C

    禁食水

    D

    止血治疗

    E

    酸化肠道


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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