患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39．2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109／L，中性粒细胞分类87％。引起该患者肺部病变最有可能的细菌是（）.A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌

题目

患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39．2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109／L，中性粒细胞分类87％。引起该患者肺部病变最有可能的细菌是（）.

  • A、肺炎链球菌
  • B、肺炎克雷伯菌
  • C、金黄色葡萄球菌
  • D、大肠埃希菌
  • E、铜绿假单胞菌
相似考题

1.患者男性,57岁。肺癌化疗后WBC＜2×109/L,住院期间出现发热、咳痰,对该患者痰液进行细菌培养,发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。这种细菌可能是A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌

2.患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109／L，中性粒细胞分类87%。引起该患者肺部病变最有可能的细菌是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌下列可以选用的抗生素是A、多黏菌素BB、甲硝唑C、两性霉素BD、万古霉素E、链霉素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T 39．4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20．3×109／L，中性粒细胞0．96。该患者感染的病原菌最可能是A．肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌C．厌氧菌D．铜绿假单胞菌E．金黄色葡萄球菌

4.患者男性，57岁。肺癌化疗后WBC<2×109/L，住院期间出现发热、咳痰，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。这种细菌可能是A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39．2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109／L，中性粒细胞分类87％。引起该患者肺部病变最有可能的细菌是（）.A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，57岁。肺癌化疗后WBG<2×1??0??9/L，住院期间出现发热、咳痰，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。这种细菌可能是

    A.肺炎克雷伯菌

    B.肺炎链球菌

    C.铜绿假单胞菌

    D.金黄色葡萄球菌

    E.大肠埃希菌


    正确答案：A

    肺炎克雷伯苜用接种环挑呈黏液丝样，且为条件致病菌。

  • 第2题：

    患者女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是

    A.金黄色葡萄球菌肺炎

    B.铜绿假单胞菌肺炎

    C.肠杆菌属肺炎

    D.肺炎链球菌肺炎

    E.肺炎克雷伯菌肺炎


    正确答案：E
    本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D答案可先排除。（2）肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。（3）对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E答案为正确答案．A、B、C答案可暂排除。

  • 第3题：

    男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*109/L，中性粒细胞0.96。该患者感染的病原菌最可能是

    A:肺炎克雷伯杆菌
    B:肺炎链球菌
    C:厌氧菌
    D:铜绿假单胞菌
    E:金黄色葡萄球菌

    答案：E
    解析：
    金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。

  • 第4题：

    患者男性，57岁。肺癌化疗后WBC＜2*109/L，住院期间出现发热、咳痰，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。这种细菌可能是

    A、肺炎克雷伯菌
    B、肺炎链球菌
    C、铜绿假单胞菌
    D、金黄色葡萄球菌
    E、大肠埃希菌

    答案：A
    解析：
    肺炎克雷伯菌用接种环挑呈黏液丝样，且为条件致病菌。

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20*109/L，中性粒细胞分类87%。

    下列可以选用的抗生素是
    A:多黏菌素B
    B:甲硝唑
    C:两性霉素B
    D:万古霉素
    E:链霉素

    答案：D
    解析：
    考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。

    考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]多黏菌素B主要用于G-杆菌感染，甲硝唑主要用于厌氧菌感染，两性霉素B用于真菌感染。链霉素虽对金黄色葡萄球菌有效，但由于耐药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。如果是急、危、重症感染，应首先经验选药，如万古霉素，待体外敏感性试验结果回报后，再调整用药，针对治疗。

  • 第6题：

    患者男性，57岁。肺癌化疗后WBC<2×10／L，住院期间出现发热、咳痰，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。这种细菌可能是

    A.肺炎克雷伯菌
    B.肺炎链球菌
    C.铜绿假单胞菌
    D.金黄色葡萄球菌
    E.大肠埃希菌

    答案：A
    解析：
    肺炎克雷伯菌用接种环挑呈黏液丝样，且为条件致病菌。

  • 第7题：

    患者，女性，35岁，面部疖肿1周，3天前出现寒战高热，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血，偶有少许脓痰。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音。血常规：白细胞18×109/L，中性比90%。引起该患者致病的致病菌是（）

    • A、大肠埃希茵
    • B、肺炎链球菌
    • C、化脓性链球菌
    • D、金黄色葡萄球菌
    • E、肺炎克雷伯菌

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。 该患者最可能的致病菌是（）

    • A、化脓性链球菌
    • B、肺炎链球菌
    • C、金黄色葡萄球菌
    • D、肺炎克雷伯杆菌
    • E、大肠杆菌

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者张某某，女，47岁，脑瘤术后，体质较弱，住院期间出现发热、咳嗽、痰多，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。引起患者感染的细菌可能是（）

    • A、铜绿假单胞菌
    • B、肺炎链球菌
    • C、肺炎克雷伯菌
    • D、金黄色葡萄球菌
    • E、大肠埃希菌

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者张某某，女，47岁，脑瘤术后，体质较弱，住院期间出现发热、咳嗽、痰多，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。引起患者感染的细菌可能是（　）
    A

    铜绿假单胞菌

    B

    肺炎链球菌

    C

    肺炎克雷伯菌

    D

    金黄色葡萄球菌

    E

    大肠埃希菌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。 该患者最可能的致病菌是（）
    A

    化脓性链球菌

    B

    肺炎链球菌

    C

    金黄色葡萄球菌

    D

    肺炎克雷伯杆菌

    E

    大肠杆菌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109／L，中性粒细胞分类87%。引起该患者肺部病变最有可能的细菌是（）
    A

    肺炎链球菌

    B

    肺炎克雷伯菌

    C

    金黄色葡萄球菌

    D

    大肠埃希菌

    E

    铜绿假单胞菌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，18岁，淋雨后高热、寒战，体温很快达到39．5℃，WBC20×109／L，X线胸片示大叶性肺炎。

    该病常见的致病菌是

    A．大肠埃希菌

    B．克雷伯杆菌

    C．葡萄球菌

    D．肺炎链球菌

    E．铜绿假单胞菌


    正确答案：D
    肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。

  • 第14题：

    女，55 岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热 2 天。糖尿病病史 8 年。胸部 X 线片示双肺多
    发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。
    最可能的诊断为

    A、大肠埃希菌肺炎
    B、军团菌肺炎
    C 、血源性肺脓肿
    D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
    E、肺结核

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    慢性阻塞性肺部疾患病人由于病程长，经常出现的细菌感染有

    A.肺炎球菌、大肠埃希菌
    B.肺炎杆菌、铜绿假单胞菌
    C.肺炎杆菌、大肠埃希菌
    D.肺炎杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌
    E.肺炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    共用题干
    患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20*109/L，中性粒细胞分类87%。

    引起该患者肺部病变最有可能的细菌是
    A:肺炎链球菌
    B:肺炎克雷伯菌
    C:金黄色葡萄球菌
    D:大肠埃希菌
    E:铜绿假单胞菌

    答案：C
    解析：
    考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。

    考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]多黏菌素B主要用于G-杆菌感染，甲硝唑主要用于厌氧菌感染，两性霉素B用于真菌感染。链霉素虽对金黄色葡萄球菌有效，但由于耐药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。如果是急、危、重症感染，应首先经验选药，如万古霉素，待体外敏感性试验结果回报后，再调整用药，针对治疗。

  • 第17题：

    患者，男，57岁，肺癌化疗后WBC<2×10／L，体质较弱，住院期间出现发热、咳嗽、有痰，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。引起患者感染的细菌是

    A.大肠埃希菌
    B.金黄色葡萄球菌
    C.绿假单胞菌
    D.肺炎链球菌
    E.肺炎克雷伯菌

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。提示：治疗三天后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞。考虑何种致病菌（）

    A肺炎链球菌

    B化脓性链球菌

    C金黄色葡萄球菌

    D肺炎克雷伯杆菌

    E大肠杆菌


    C
    略

  • 第19题：

    患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39．2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109／L，中性粒细胞分类87％。下列可以选用的抗生素是（）.

    • A、多黏菌素B
    • B、甲硝唑
    • C、两性霉素B
    • D、万古霉素
    • E、链霉素

    正确答案:D

  • 第20题：

    女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。该患者最可能的致病菌是（）

    • A、肺炎链球菌
    • B、化脓性链球菌
    • C、大肠杆菌
    • D、肺炎克雷伯杆菌
    • E、金黄色葡萄球菌

    正确答案:E

  • 第21题：

    慢性阻塞性肺部疾患病人由于病程长，经常出现的细菌感染有（）。

    • A、肺炎球菌、大肠埃希菌
    • B、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌
    • C、肺炎杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌
    • D、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌
    • E、肺炎杆菌、大肠埃希菌

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。该患者最可能的致病菌是（）
    A

    肺炎链球菌

    B

    化脓性链球菌

    C

    大肠杆菌

    D

    肺炎克雷伯杆菌

    E

    金黄色葡萄球菌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    铜绿假单胞菌肺炎

    C

    肠杆菌属肺炎

    D

    肺炎链球菌肺炎

    E

    肺炎克雷伯菌肺炎


    正确答案： C
    解析： 本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D选项可先排除。（2）肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。（3）对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E选项为正确答案，A、B、C选项可暂排除。

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