患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。最可能的诊断是（）。A、扁桃体周围脓肿B、脓性下颌下炎C、下颌下淋巴结炎D、咽后脓肿E、咽旁脓肿
题目
患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。最可能的诊断是（）。
- A、扁桃体周围脓肿
- B、脓性下颌下炎
- C、下颌下淋巴结炎
- D、咽后脓肿
- E、咽旁脓肿
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第1题：
最容易侵及颈内动脉、颈内静脉引起出血和血栓性颈内静脉炎的是
A.扁桃体周围脓肿
B.咽后脓肿急性型
C.咽后脓肿慢性型
D.咽旁脓肿
E.脓性下颌下炎
参考答案：D
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第2题：
急性化脓性扁桃体炎在治疗中，疼痛加剧，语言含糊不清，张口困难，最可能的原因是（）
- A、下颌关节炎
- B、急性喉炎
- C、咽后壁脓肿
- D、咽旁脓肿
- E、扁桃体周围脓肿
正确答案:E -
第3题：
患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。最可能的诊断是（）
- A、扁桃体周围脓肿
- B、脓性下颌下炎
- C、下颌下淋巴结炎
- D、咽后脓肿
- E、咽旁脓肿
正确答案:E -
第4题：
患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是（）
- A、扁桃体周围脓肿
- B、脓性下颌下炎
- C、下颌下淋巴结炎
- D、咽后脓肿
- E、咽旁脓肿
- F、樊尚咽峡炎
正确答案:E -
第5题：
患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。下列哪一项不是可能出现的并发症（）
- A、喉水肿
- B、血栓性颈内静脉炎
- C、颈内动脉溃破
- D、纵隔脓肿
- E、喉痉挛
正确答案:E -
第6题：
患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。该患者出现张口困难，说明病变波及（）。
- A、翼外肌
- B、翼内肌
- C、茎突后间隙
- D、茎突前间隙
- E、咬肌
- F、下牙槽神经
正确答案:B,D -
第7题：
患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位，但颈部触诊未及波动感，诊断首先考虑（）
- A、咽旁间隙脓肿
- B、咽旁间隙蜂窝织炎
- C、脓性下颌下炎
- D、咽旁间隙肿瘤
- E、扁桃体周围脓肿
- F、口底蜂窝织炎
正确答案:A -
第8题：
患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如未经恰当治疗，该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况，最可能的并发症是（）
- A、喉水肿
- B、血栓性颈内静脉炎
- C、颈内动脉假性动脉瘤
- D、纵隔脓肿
- E、脓毒血症
- F、纵隔炎
正确答案:C -
第9题：
患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是（）
- A、大剂量抗生素、激素
- B、颈外入路切开
- C、口内入路切开
- D、适时行气管切开术
- E、检查血糖、酮体等项目
- F、为防止颈部大血管溃破，适时结扎颈外动脉
正确答案:A,B,D,E -
第10题：
单选题咽旁脓肿与扁桃体周围脓肿的共同特征是（）A咽弓及扁桃体挤向中线
B单侧咽侧壁隆起
C咽后壁隆起并偏于一侧
D扁桃体肿胀有分泌物
E一侧颈部以下颌角为中心肿胀
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位，但颈部触诊未及波动感，诊断首先考虑（）A咽旁间隙脓肿
B咽旁间隙蜂窝织炎
C脓性下颌下炎
D咽旁间隙肿瘤
E扁桃体周围脓肿
F口底蜂窝织炎
正确答案： B解析： 由于咽旁脓肿位置较深，多数情况下触诊不到波动感，故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。CT低密度，结合前述炎症表现，可诊断脓肿已形成。 -
第12题：
单选题患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是（）A扁桃体周围脓肿
B脓性下颌下炎
C下颌下淋巴结炎
D咽后脓肿
E咽旁脓肿
F樊尚咽峡炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
禁忌口内入路切开排脓的是
A.扁桃体周围脓肿
B.咽后脓肿急性型
C.咽后脓肿慢性型
D.咽旁脓肿
E.脓性下颌下炎
参考答案：C
-
第14题：
咽旁脓肿最显眼的症状是（）
- A、咽弓及扁桃体挤向中线
- B、单侧咽侧壁隆起
- C、咽后壁隆起并偏于一侧
- D、扁桃体肿胀有分泌物
- E、一侧颈部以下颌角为中心肿胀
正确答案:E -
第15题：
患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。为进一步明确诊断，下面可进行哪些检查（）
- A、颈部穿刺
- B、增强CT
- C、颈部MRI
- D、颈部切开探查活检
- E、扁桃体活检
- F、ECT扫描
正确答案:A,B,C -
第16题：
患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。最可能的诊断是（）
- A、咽旁脓肿
- B、智齿冠周炎
- C、扁桃体周围脓肿
- D、白血病性咽峡炎
- E、咽旁肿瘤
- F、咽后脓肿
正确答案:A -
第17题：
患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。 最可能的诊断是（）
- A、咽旁脓肿
- B、智齿冠周炎
- C、扁桃体脓肿
- D、脓性下颌下炎
- E、扁桃体恶性肿瘤
- F、扁桃体周围脓肿
正确答案:F -
第18题：
患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。以下各项检查，有意义的是（）。
- A、颈部CT
- B、咽拭涂片
- C、B超
- D、扁桃体活检
- E、血常规
- F、胸片
正确答案:A,C,E -
第19题：
患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。应首选哪一项检查（）
- A、颈部CT
- B、咽拭涂片
- C、食管钡餐
- D、扁桃体活检
- E、血常规
正确答案:A -
第20题：
患者，男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。最准确的诊断是（）
- A、急性化脓性扁桃体炎
- B、扁桃体周围脓肿
- C、咽旁脓肿
- D、咽旁间隙肿瘤
- E、脓毒性咽炎
正确答案:B -
第21题：
多选题患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。以下各项检查，有意义的是（）A颈部CT
B咽拭涂片
CB超
D扁桃体活检
E血常规
F胸片
正确答案： E,A解析： 对于咽旁脓肿，B超、CT等影像学检查有较大的意义，并可根据B超回声情况和CT值等与咽旁肿瘤等实质性肿块鉴别，血常规有助于对炎症的判断。 -
第22题：
单选题患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如未经恰当治疗，该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况，最可能的并发症是（）A喉水肿
B血栓性颈内静脉炎
C颈内动脉假性动脉瘤
D纵隔脓肿
E脓毒血症
F纵隔炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是（）A大剂量抗生素、激素
B颈外入路切开
C口内入路切开
D适时行气管切开术
E检查血糖、酮体等项目
F为防止颈部大血管溃破，适时结扎颈外动脉
正确答案： F,D解析： 该患者有糖尿病史，且张口、吞咽困难，需注意监测血糖，防止发生酮症酸中毒；由于咽侧壁被推压造成咽腔狭窄以及炎症向喉部蔓延，可发生窒息、呼吸困难，应适时行气管切开；切开排脓可以根据脓腔位置采用颈外和口内入路，但该患者张口困难，开口仅一横指，采用经口入路无疑是不可能的。 -
第24题：
单选题患者，男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。 最准确的诊断是（）A急性化脓性扁桃体炎
B扁桃体周围脓肿
C咽旁脓肿
D咽旁间隙肿瘤
E脓毒性咽炎
正确答案： B解析： 化脓性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。
1.局部症状
以扁桃体肿大伴剧烈咽痛为主要症状。咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部。颈部淋巴结肿痛，有时可致使转头困难。小儿化脓性扁桃体炎，扁桃体显著肿大时，可导致呼吸困难。炎症可波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。
2.全身症状
畏寒、高热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。