患者，男性，55岁，无明显诱因出现反复低热、刺激性咳嗽、咳痰2个月余，痰中可见血丝，体检咳嗽呈高调金属音，抗生素治疗效果欠佳，有多年重度吸烟史。该患者最可能的诊断是（）A、慢性支气管肺炎B、支气管肺癌C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是（）

• A、肺功能
• B、痰细菌培养
• C、痰脱落细胞检查
• D、胸部X线片
• E、纤维支气管镜

正确答案:D

第6题：

咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。

正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4）有无胸痛和呼吸困难。
5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

第7题：

男性患者，40岁，有长期重度吸烟史，有下列哪种情况的应做肺癌排查（）

• A、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指
• B、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效者
• C、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改父有
• D、反复发作同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎
• E、持续反复在短期内痰中带血，无其他原因可解释者

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为（）

• A、开放性气胸
• B、自发性气胸
• C、张力性气胸
• D、原发性气胸
• E、继发性气胸
• F、特发性气胸

正确答案:B,D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

肺脓肿的主要临床表现是（）

• A、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳痰
• B、急起寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
• C、反复高热，咯血，并大量脓痰
• D、长期低热盗汗，咳嗽，近日出现寒战，高热，咳脓痰
• E、咽部发痒，干咳，无痰

正确答案:B

第17题：

支气管哮喘的临床表现是（）

• A、长期、反复咳嗽、咳痰
• B、反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音
• C、咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
• D、发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
• E、夜间入睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

正确答案:D

第18题：

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、痰病原学检查
• C、胸部X线检查
• D、心电图
• E、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
• F、心肌酶检测

正确答案:C,D,F

第19题：

患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）

• A、营养不良
• B、过度疲劳
• C、急性呼吸道感染
• D、空气污染
• E、哮喘发作

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：