患者男性，45岁，被汽车撞击下腹部及右髋关节，患者有尿意，但不能排出，尿道口有滴血，查体发现下腹部皮下淤血，骨盆像示右耻骨支、坐骨支骨折，导尿管不能插入膀胱，可能是哪种情况？（）A、后尿道断裂B、前尿道损伤C、球部尿道断裂D、膀胱腹膜外破裂E、膀胱腹膜内破裂
题目
患者男性，45岁，被汽车撞击下腹部及右髋关节，患者有尿意，但不能排出，尿道口有滴血，查体发现下腹部皮下淤血，骨盆像示右耻骨支、坐骨支骨折，导尿管不能插入膀胱，可能是哪种情况？（）
- A、后尿道断裂
- B、前尿道损伤
- C、球部尿道断裂
- D、膀胱腹膜外破裂
- E、膀胱腹膜内破裂
相似考题
参考答案和解析
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第1题：
男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿。体检：血压110/80mmHg，脉搏94次/分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指检前列腺尖部浮动，X线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。进一步确诊方法是( )
A.B型超声检查
B.静脉尿路造影
C.尿道膀胱造影
D.磁共振成像(MRI)答案：C解析：①患者有骨盆外伤史，不能自主排尿，下腹隆起形成尿潴留，X线摄片示双侧耻骨骨折。各种原因引起骨盆骨折致骨盆变形，可使尿生殖膈移位或耻骨前列腺韧带受到急剧牵拉而断裂，使前列腺向后上方移位造成后尿道损伤。②F24导尿管可全部从尿道无阻力插入，可以排除尿道阴茎部和尿道球部损伤，插入导尿管后仅引出20ml暗红色血液，尿潴留未解除，唯一解释是导尿管进入耻骨后间隙，而膀胱并未损伤，最可能的损伤是后尿道。由于平时前列腺尿道损伤机会少，而且直肠指诊扪及浮动的前列腺尖部，为此最可能的损伤解剖部位是膜部尿道。③B型超声检查只能确定膀胱内充盈尿液多少，显示耻骨后的血肿和尿外渗范围，但难确定尿道损伤部位。静脉尿路造影可以显示双肾输尿管和膀胱形态，但该患者不能自主排尿，因而无法显示尿道的病理变化。磁共振成像(MRI)在下尿路的检查无确切价值。而通过插入的导尿管行尿道造影可以了解尿道损伤的部位及程度，如造影剂集中在耻骨后间隙就可确定膜部尿道断裂的诊断。 -
第2题：
一30岁男性，乘汽车时右腿搁于左腿之上，两膝交叉，汽车突然急刹车，使右腿撞在前排椅背上，当即右臀部疼痛，右腿不敢活动。查右下肢短缩畸形，右髋关节屈曲、内收内旋畸形，有大转子上移征。此患者最可能的诊断是（）。
- A、右股骨颈骨折
- B、右髋关节后脱位
- C、右髋关节中心性脱位
- D、右髋关节前脱位
- E、右股骨干骨折
正确答案:B -
第3题：
患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是（）
- A、右髋关节脱位
- B、左髋关节脱位
- C、股骨颈骨折
- D、右髋关节脱位并右膝损伤
- E、骨盆骨折
正确答案:A -
第4题：
患者，男，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：患者面色苍白，呼吸急促，脉搏120次/分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线摄片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。患者自述不能自主排尿。该患者尿道损伤的部位是（）。
- A、阴茎部
- B、球部
- C、膜部
- D、前列腺部
- E、悬垂部
正确答案:C -
第5题：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病（）
- A、先天髋内翻
- B、右股骨头缺血性坏死
- C、右髋关节发育不良
- D、右髋关节化脓性关节炎
- E、扁平髋
- F、右髋关节结核
正确答案:B -
第6题：
患者，女性，27岁。下腹痛并波及全腹半小时，半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压，患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是（）
- A、尿道损伤
- B、膀胱破裂
- C、肾损伤
- D、肝破裂
- E、脾破裂
正确答案:B -
第7题：
单选题患者男，30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常。应首先考虑（）A后尿道损伤
B腹膜内膀胱破裂
C腹膜外膀胱破裂
D尿道球部损伤
E尿道阴茎部损伤
正确答案： A解析： 目前患者有排尿困难，下腹疼痛症状，且有骨盆受伤史，考虑尿道损伤。膀胱破裂多是严重损伤发生，严重骨盆骨折所致膀胱破裂多有剧痛、大出血、尿外渗、腹膜炎等。故本题排除膀胱损伤。骨盆骨折多致后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤。故选A。 -
第8题：
单选题患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是（）A右髋关节脱位
B左髋关节脱位
C股骨颈骨折
D右髋关节脱位并右膝损伤
E骨盆骨折
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题张某65岁，右股干骨折术后8小时未排尿，主诉下腹部胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安，检查耻骨联合上方膨隆，可触囊性包块， 请分析：患者病情发生了什么变化？如何处理正确答案： 由题干可知，该患者发生了急性尿潴留。
处理方式：
①首先采取诱导方法使其自然排尿，如打开自来水龙头让其听哗哗的流水声、冲洗会阴部，热敷小腹部；或听放松的音乐，以分散其注意力等。
②因该患者膀胱充盈明显，且腹部胀痛难忍，所以若诱导排尿无效，则立即给予导尿。导尿时还应注意严格执行无菌操作原则，且第一次放尿不能超过1000ml，以免引起血尿和虚脱。解析： 暂无解析 -
第10题：
男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿。体检：血压110/80mmHg，脉搏94次/分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指检前列腺尖部浮动，X线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。患者的初步诊断是( )
A.膀胱腹膜内损伤
B.膀胱腹膜外损伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤答案：D解析： -
第11题：
患者，女性，因下腹部外伤后10小时入院，观察患者面色苍白，测血压90/60mmHg，心率96次／分，查体：下腹部出现疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，患者有尿意但不能排尿，仅排出少量血尿。首选考虑为（）
- A、肾破裂
- B、输尿管损伤
- C、尿道损伤
- D、膀胱破裂
- E、脾破裂
正确答案:D -
第12题：
张某65岁，右股干骨折术后8小时未排尿，主诉下腹部胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安，检查耻骨联合上方膨隆，可触囊性包块，请分析：患者病情发生了什么变化？如何处理
正确答案: 由题干可知，该患者发生了急性尿潴留。
处理方式：
①首先采取诱导方法使其自然排尿，如打开自来水龙头让其听哗哗的流水声、冲洗会阴部，热敷小腹部；或听放松的音乐，以分散其注意力等。
②因该患者膀胱充盈明显，且腹部胀痛难忍，所以若诱导排尿无效，则立即给予导尿。导尿时还应注意严格执行无菌操作原则，且第一次放尿不能超过1000ml，以免引起血尿和虚脱。 -
第13题：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：有可能是哪些诊断（）
- A、右下肢神经性麻痹
- B、右髋关节化脓性关节炎
- C、一过性右髋关节炎
- D、右股骨头缺血性坏死
- E、右髋关节脱位
- F、右股骨颈病理性骨折
- G、右髋关节骨关节炎
正确答案:D,G -
第14题：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助（）
- A、照双髋关节正侧位X线片
- B、骨的血液动力学检查
- C、双髋关节CT扫描
- D、双髋关节MRI成像
- E、放射性核素扫描及γ闪烁照像
- F、髋关节活动度检查
- G、直腿抬高试验
正确答案:A,C,D,E,F -
第15题：
男性，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该患者首先考虑的诊断是（）
- A、骨盆骨折
- B、股骨颈骨折
- C、髋关节脱位
- D、股骨干骨折
- E、髋臼骨折
正确答案:C -
第16题：
单选题患者男性，45岁，被汽车撞击下腹部及右髋关节，患者有尿意，但不能排出，尿道口有滴血，查体发现下腹部皮下淤血，骨盆像示右耻骨支、坐骨支骨折，导尿管不能插入膀胱，可能是哪种情况？（）A后尿道断裂
B前尿道损伤
C球部尿道断裂
D膀胱腹膜外破裂
E膀胱腹膜内破裂
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题患者，女性，因下腹部外伤后10小时入院，观察患者面色苍白，测血压90/60mmHg，心率96次／分，查体：下腹部出现疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，患者有尿意但不能排尿，仅排出少量血尿。首选考虑为（）A肾破裂
B输尿管损伤
C尿道损伤
D膀胱破裂
E脾破裂
正确答案： D解析： 暂无解析