患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者FT3>30pmol／L（正常值3.5～6.5pmol/L）、FT4>150pmol／L（正常值11.5～22.7pmol／L）、TSH0.01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有（）A、甲巯咪唑B、甲氨蝶呤C、丙硫氧嘧啶D、环磷酰胺E、甘草酸二铵胶囊F、美托洛尔 - itgle

题目

患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者FT3>30pmol／L（正常值3.5～6.5pmol/L）、FT4>150pmol／L（正常值11.5～22.7pmol／L）、TSH0.01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有（）

A、甲巯咪唑
B、甲氨蝶呤
C、丙硫氧嘧啶
D、环磷酰胺
E、甘草酸二铵胶囊
F、美托洛尔

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1.患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者在I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、心慌(HR160次／分)、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。此时患者治疗所需的理想药物有（　）A、甲巯咪唑B、甲氨蝶呤C、丙硫氧嘧啶D、过氯酸钾E、复方碘溶液F、普萘洛尔

2.患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者在131I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、心慌（HR160次／分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。此时患者治疗所需的理想药物有（）A、甲巯咪唑B、甲氨蝶呤C、丙硫氧嘧啶D、过氯酸钾E、复方碘溶液F、普萘洛尔

3.患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者FT3>30pmol/L（正常值3.5～6.5pmol／L）、FT4>150pmol／L（正常值11.5～22.7pmol／L）、TSH0．01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做131I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有（）A、甲巯咪唑B、甲氨蝶呤C、丙硫氧嘧啶D、环磷酰胺E、甘草酸二铵胶囊F、美托洛尔

4.患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者肝功能检查结果为ALT150U/L（正常值<40U/L）、AST90U/L（<45U/L），下列药物中可供131I治疗前后选择的有（）A、甲巯咪唑B、甲氨蝶呤C、丙硫氧嘧啶D、环磷酰胺E、甘草酸二铵胶囊F、美托洛尔

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第1题：

患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT₃、FT₄升高，TSH降低。如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是（）
- A、甲巯咪唑
- B、甲氨蝶呤
- C、丙硫氧嘧啶
- D、¹³¹I
- E、³²P
- F、美托洛尔
正确答案:A,C,D,F
第2题：

多选题
患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者肝功能检查结果为ALT150U/L（正常值131I治疗前后选择的有（）
A
甲巯咪唑
B
甲氨蝶呤
C
丙硫氧嘧啶
D
环磷酰胺
E
甘草酸二铵胶囊
F
美托洛尔

正确答案： A,C
解析：暂无解析
第3题：

多选题
该患者FT3＞30pmol/L（正常值3.5～6.5pmol/L）、FT4＞150pmol/L（正常值11.5～22.7pmol/L）、TSH0.01mlU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做131I治疗，为达到理想治疗效果下列药物中可供选择的有（　　）。
A
环磷酰胺
B
甲巯咪唑
C
丙硫氧嘧啶
D
甲氨蝶呤
E
甘草酸二铵胶囊
F
美托洛尔

正确答案： C,D
解析：
该患者FT₃、FT₄水平过高，病情较重¹³¹I治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对¹³¹I治疗效果的影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。美托洛尔为¹³¹I治疗中常用的β受体阻滞药。甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
第4题：

多选题
该患者肝功能检查结果为ALT 150U/L（正常值＜40U/L）、AST 90U/L（＜45U/L），下列药物中可供131I治疗前后选择的包括（　　）。
A
环磷酰胺
B
甲巯咪唑
C
丙硫氧嘧啶
D
甲氨蝶呤
E
甘草酸二铵胶囊
F
美托洛尔

正确答案： C,E
解析：
该患者肝功能受损，尽管FT₃、FT₄水平过高，病情较重¹³¹I治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及β受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。

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