求助者自述：大学时曾经结识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求我必须考上研究生，因此才没有领结婚证。考上研究生后，学习比较紧张，而且分居两地，结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和我同一年级，虽不同专业，但彼此经常见面，而且她也表达出喜欢我。导师经常请我到他家吃饭，并多次暗示我将来可以留校工作。我也比较喜欢导师的女儿，故意隐瞒了我有女友的事实，我们已经开始悄悄约会，而且，多次以学习紧张为由拒绝女友来看望我。但是，最近女友再次提出春节结婚，可是导师也婉言挽留我在寒假帮他整理资料。我想

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
接纳现实才能解决情绪问题。

材料中表明求助者先是因为结婚问题与女友发生激烈争吵，而“正当求助者为感情问题烦恼的时候，求助者的下属在工作中出现了重大失误，险些给公司造成巨大损失。因为这件事，求助者受到了总公司高层领导的批评”，因此求助者在同一时间内，有两个构成压力的事件发生，属于叠加性压力。破坏性压力又称极端压力，其中包括战争、地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等，材料中求助者的压力并不属于这一种。精神性压力并不属于压力的种类，而是压力源的种类。

女友的父母以求助者年龄过大为由，坚决反对两人的婚事，导致求助者与女友因婚事问题发生激烈争吵；求助者的下属在工作中出现了重大失误，险些给公司造成巨大损失，求助者受到了总公司高层领导的批评，这两件事给求助者带来极大负性情绪和困扰，因而是求助者遭遇到的负性生活事件。而AC两项是求助者的客观现实情况，事实本身并未给求助者带来情绪困扰。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
社会功能是指与人交流，与周围的环境和谐共处的能力。社会功能的改变主要考虑：工作、学习以及人际交往方面妨碍。本案例“工作时也无精打采，工作效率明显下降，回避同事同学的聚会。”

知识点： 心理诊断技能 /选用测验
EPQ测人格，LES生活事件量表，有助于了解心理问题的原因。SAS测焦虑，SCL-90是自评的症状量表，用于了解求助者临床症状的严重程度。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
正在求助者为感情问题烦恼的时候，又在职称评定中未能如愿评上教授，这让求助者心理非常不是滋味。

咨询态度对咨询关系的建立和发展有着重要的影响。建立良好的咨询关系，心理咨询师应该持有的态度包括：尊重，意味着对来访者由心而生的理解和平等对待；热情，创造出令来访者感到放松且被接纳的温暖环境，可以让来访者加强建立咨询关系的意愿；真诚，指在咨询关系中心理咨询师以“真正的我”出现，将自己表里一致、真实可信地置于与来访者的关系之中；共情，能够感受到求助者的体验，同时又不丧失自己对现实的体验；积极关注，对来访者的言语和行为的积极方面予以关注，从而推进来访者拥有正向价值观。

事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。
心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。
求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。
求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。
由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。
适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
“求助者一直郁郁寡欢，心情烦躁，食欲下降，经常失眠，工作时也无精打采”症状题，找原文。

【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。
【考察重点】心理学方面的症状【试题解析】心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。
【考察重点】社会学方面的症状【试题解析】社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。
【考察重点】现实刺激的强度【试题解析】对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。
【考察重点】商定咨询目标，找出主要问题【试题解析】心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。
【考察重点】心理咨询的目标、任务【试题解析】心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。
【考察重点】心理咨询职业活动的范围【试题解析】心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。
【考察重点】影响咨询效果的因素【试题解析】各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。

事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。
心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。
求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。
求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。
由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。
适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。

知识点： 心理咨询技能 /咨询效果
来访者与咨询师不匹配的情况有三：1）欠缺型：由于咨询师受训的重点和擅长的内容不同，因而对某些类型的咨询内容可能不懂或不擅长（口诀：不懂不擅长有欠缺）；2）忌讳型：咨询师个人的价值观或者情感，导致对某些求助者、或咨询内容存在敏感、偏见和忌讳（口诀：敏感碰不得要忌讳）；3）冲突型，1.咨询师和来访者在个性等方面存在不协调或明显冲突，2. 来访者对咨询师的理念或方法不认同，不信任。（口诀：冲突个性不信任）

事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。
心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。
求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。
求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。
由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。
适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。

心理咨询的目标应属于心理学范畴，主要涉及心理障碍、心理适应、心理发展等方面的问题。负性情绪是导致T作效率下降和躯体症状的原因，负性情绪得到改善，其他症状就会消失。与女友结婚是现实中的具体问题，不属于心理学范畴。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
三个多月来，求助者经常【郁郁寡欢】，【烦躁】，食欲下降，经常失眠，时有头痛，头晕，工作效率下降

事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。
心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。
求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。
求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。
由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。
适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。

事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。
心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。
求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。
求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。
由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。
适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。