患者男性,53岁。活动时胸骨后闷痛,休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV,应诊断为()。
第1题:
患者,男性,49岁,近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,休息10分钟左右可缓解,未予诊治。近半个月上述症状逐渐频繁,程度较前明显加剧,休息后缓解。今日上述症状再次发作,性质同前,休息不能缓解,自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.心肌炎
第2题:
A、变异型心绞痛
B、慢性心力衰竭
C、急性心肌梗死
D、心血管神经官能症
E、稳定型心绞痛
答案E
解析:稳定型心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动诱发,疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解,舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解,发作频率相对有规律。符合题干中所述患者的症状。
第3题:
第4题:
心绞痛发作时立即就地休息,舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg),如发作频繁或含硝酸甘油后仍不缓解时,及时就诊。
第5题:
患者男性,48岁。晨起时自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是()
第6题:
患者,男性,40岁。突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不缓解。最可能的诊断为()
第7题:
女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。冠脉造影的目的是()
第8题:
劳动后胸骨后疼痛,持续数分钟自行缓解
晚间胸骨后压榨性疼痛,每次持续半小时,含速效救心丸有效
在劳累时或情绪激动时胸骨后压榨性痛,经休息3~10min缓解,或含硝酸甘油5min内缓解
经常在心尖部刺痛,瞬间消失,诱因不详
情绪激动后胸痛,部位不固定,范围呈点状或条状分布,含硝酸甘油15min缓解
第9题:
ST段压低
Q波
高耸T波
频发室性早搏
Ⅰ度房室传导阻滞
第10题:
CK
AST
LDH
Myo
cTnI
第11题:
舌下含服硝酸甘油未缓解隔15分钟再含
舌下含服硝酸甘油,未缓解,连续间断服药3次
多次服药未见缓解,立即就医
原地休息避免活动
服药后观察胸痛情况
第12题:
典型心绞痛
变异型心绞痛
ST段缺血型压低或T波倒置
ST段抬高回降至基线
T波低平
第13题:
入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是
患者男性,48岁。晨起后自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。
第14题:
第15题:
患者男性,51岁,活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗,含服硝酸甘油不缓解而就诊,心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是()。
第16题:
男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是()。
第17题:
某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为()。
第18题:
患者男性,58岁,因胸骨后剧痛2小时就诊。2小时前生气后突感胸骨后疼痛,并向左臂放射,伴大汗,休息或含硝酸甘油不能缓解,无心悸、气短。诊断为冠心病、急性心肌梗死。解除疼痛可用()
第19题:
女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。经扩冠药物治疗症状仍不能缓解,进一步诊疗措施考虑()
第20题:
第21题:
第22题:
动态心电图
超声心动图
同位素心肌灌注扫描
冠脉造影
核磁共振
第23题: